裘沛然养生养生贵在识度与守度

1、裘沛然 养生 养生贵在识度与守度养生贵在识度与守度养心“一花四叶汤” ：一花，即指身体健康长寿之花；四叶， 即一为豁达，二为潇洒，三为宽容，四为厚道。裘沛然，1913 年出生，上海中医药大学主任医师、 教授。1934 年起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承 工作指导老师，上海市名中医。裘沛然先生今年 96 岁高龄，依然耳聪目明、文思敏捷、步 履轻健，无龙钟之态。许多朋友对裘沛然的健康甚为好奇， 揣度其必有养生秘诀。先生总是笑而答道： “其实，我虽从 事医学 70 多年，对摄生之道不甚讲求，更谈不上什么独到 心得”那么，裘沛然先生的养生奥秘究竟在哪里呢？ 养生莫贪生 裘沛然在长期临

2、床中，观察到有不少危重病人或身患绝症 者，凡能坦然自若、乐观开朗地面对病情，积极配合医生诊 疗的，大多心宽体泰，抗病力增强，元气逐渐恢复，病情逆 转渐入佳境，甚至完全康复。而越是忧愁恐惧怕死的患者， 则精神崩溃、气血耗散，病情常加速恶化，偏多预后不良。 中医学认为，病人的精神状态是本，医生的治疗措施是标， 医生的治疗措施是通过病人的“神机”（抗病能力 ）才能发挥治疗效应，如果病人精神已经崩溃，再好的治疗措施也无济于事。对待生死的态度，也即是对待人生的态度。裘沛然常说，人 不必刻意地去追求健康长寿，重要的是珍惜生命的价值和意 义。从容、淡定、坦然地面对生活、品味人生、乐天知命， 以审美的眼光，打

3、量这色彩缤纷的世界，诗意地活在真实的 生命感受之中，那么健康长寿就悄然而临。养生贵在识度与守度 度，是衡量一切事物轻重、长短、多少的统称，度，包括理 度、法度、制度、气度等，做人的一切，都得有个度，养生 也不例外。裘沛然说，孙思邈提倡饮食应达到“饥中饱、饱 中饥”为最合适，就是饮食之度；汉代华佗主张“人体欲得 劳动，但不当使极耳”就是劳逸之度； 内经载：起居有 常，不竭不妄，就是房事之度； 论语曰：“惟酒无量不及 乱”，就是饮酒之度；另如： “乐而不淫，哀而不伤” ，就是 悲欢之度；“君子爱财，取之有道” ，就是理财之度；“亲亲 而仁民，仁民而爱物” ，就是精神文明之度； “仰不愧于天， 俯不

4、怍于人”，就是做人之度。养生先养心 裘沛然认为， 养生最重要的是养心。 他提出养心要遵循 “1+4 原则，并创造出一张养生的精妙方剂“一花四叶汤” ， 对健康长寿独具效果， 一花， 即指身体健康长寿之花； 四叶， 即一为豁达，二为潇洒，三为宽容，四为厚道。豁达 就是胸襟开阔。裘沛然说：“人生短暂，能为社会做些 有益的事，使之心安理得，亦已足矣。”心态何其平和！心态在一定程度上决定了人的健康状态，心平则气和，气和则 形神康泰，病安从来？潇洒裘沛然年轻时就“不爱风月爱风云”，“读万卷书，行 万里路”，及至老年，“浪迹书海一老翁”。读书是其一大乐 事，他精熟文史，谈吐隽永，对孟子情有独钟，不少精 彩

5、的篇章至今尚能一字不差地吟诵，对古诗词的造诣也相当 深厚。宽容 裘沛然认为，宽容待人是人生的一种美德，也是处理和改善人际关系的润滑剂。宽容就是以仁爱之心待人，不仅 能使人心宽体泰、气血调和，而且对于群体的结合、社会的 和谐也是很有意义的。气量狭小，难以容人，对人疑忌，会 使神气错乱，受伤害的是自己的心与身。厚道裘沛然强调：“厚道对维护和培养人身元气有重要作 用。与厚道相反的是薄德，薄德之人往往流于刻薄和凉薄， 世风浇薄，人心不古，从而使人精气散漫和抵抗力减弱，就 容易导致多种疾病的侵袭。”？养生贵在全神裘先生说“养生贵在全神”，就是努力使自己 保持至善至美、恬淡宁静的心态。摒除邪恶和贪欲之心，

6、不 慕求浮荣，不损人利己，破除私心杂念，要有忠恕仁厚、纯 一无伪的精神，这样，人体才能气血和畅、五脏安宁、精神内守、真气从之，达到应享年寿。 （王庆琪）（一）对“医者意也”含义的误解据老“医者意也”一语，最早似出于后汉书郭玉传“医之为言意也。”旧唐书许胤宗传也载：“医者意也，在人思虑。”强调行医治，贵在思考。此语原无可异议，但由 于后世某些江湖术士的行为，使人产生了误解。据清代医家 毛对山的著作中载： “古人用药，每取形质相类，性气相从 以达病所，亦有纯以意运，如驽马速产，杵糠下噎，月季调 经，扇能止汗，蛇性上窜而引药，蝉膜外脱而退翳，所谓医 者意也，殆即此类。 ”早在宋代文学家欧阳修和苏东坡

7、也曾 对江湖庸医视为儿戏，极尽鞭挞和揶揄： “以才人之笔烧灰 饮学者，当疗昏惰；推之，饮伯夷之盥水，即可救贪；食比 干之饭，即可愈佞；舐樊哙之盾，亦可治怯；嗅西子之珥， 亦可愈恶疾乎？”如果把“医者意也”理解为医生治病可以 不循法度，只凭臆测臆断随心所欲而施为的话，理所当然地 应受到东坡先生的讪笑和后世医家的批判。（二）还“医者意也”一辞的本来面貌 为了澄清“医者意也”一辞的本意，裘氏作了详尽的考订。其实，汉代名医郭玉说得很清楚： “医之为言意也，腠理至 微，随气用巧，针石之间，葶芒即乖。 ”医学的道理至精至微，医生在临症施治时应慎重和细致，切不可轻率马虎，如果稍有不谨，就会“毫芒即乖。 ”许

8、胤宗说：“医特意耳，思 虑精而得之。”意乃指精湛的思虑而言。素问金匮真言论也说：“谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪， 藏之心意，合于心精。 ”意思是说诊察疾病必须谨慎细致地 观察人体脏腑阴阳的偏胜、 逆从情况， 专心致意， 用心思考， 才能作出精密的判断。续医说吴恩序中的一段话更能 说明问题：“医者理也，理者意也.理言治，意言识，得理与意，料理于未见，曰医。 ”医者意也，就是用意以求理， 医理难穷，则用意有加，所以只有“思虑精则得之” 。 裘氏通过探本溯源，阐释了“医者意也”的本义，并不是意 味着医生在诊病时可以随便臆想臆断，恰恰要求医生在获取 大量临床资料基础上，认真分析现象与本质

9、、一般与特殊， 通过殚精竭虑的思考，从而对疾病作出判断的过程。这个“意”，实质上就是今天我们所称的科学思维，是认识疾病， 立方遣药，推进中医学术发展的一不可缺少的思维方式。（三 ）进与病谋，退与心谋 既然“医者意也”是一种科学的思维形式，那末如何应用于 辨证施治呢？裘氏欣赏吴鞠通提出的“进与病谋，退与心 谋”，为我们提供了良好的示范。所谓“进与病谋” ，就是反复进行临床实践，潜心体察和研 究。医学是一门应用科学，医生只有投身临床，广泛接触各 种疾病，深入观察疾病的演变规律，并在防治疾病的实践中 积累感性的知识。所谓“退与心谋” ，就是要深入思考。 “心 之官则思”，善于用心思老者，才能达到意会

10、和领悟。吴鞠 通着温病条辨 ，也是“十阅春秋，然后有得” 。通过“病” 与“心”的反复谋合，才在对温病学的研究中有所建树。这 是他精炼地总结著书过程中思维的经验，强调既要在实践中 深入研究疾病，又要善于在独立思考中领悟治法。素问八正神明论有一段精彩的论述可以作为“医者意 也”的良好注脚。 “神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧 然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明。 ”这里 描述了一种只能心领神会而无法言传的独悟意境，它是科学 研究过程中思维活动的一种感知。这一思维方式是通过长期 临床实践，获取经验，广泛摄取知识，潜心思索，从借复杂 的现象中，寻找出事物本质的真谛，是认识上的一次升华。

11、当代美国科学家波拉尼将知识分为可言明的和未可言明的 两大类。前者可以相互转达，共同分享，是客观的、非个人 化的，这种知识只是知识的表层；后者是个人化的，难以言传的，属于知识的深层。从事科学研究的人正是在个人的长 期努力中逐渐感悟到一些进入个人意识中的思维技能和习 惯。（中国社会科学院研究生院学报 1989 年第 2 期）。孙 思邈曾强调医艺难精， “既非神授，何以得其精微？”他说：“学者必须博极医源，精勤不倦” ，“寻思妙理，留意钻研” “省病诊疾，至意深心，详察形候，丝膏勿失，处判针药， 无得参差，虽曰病宜速效，要须临事不惑，唯当审谛覃思” （千金方 ）。可见，“医者意也” ，并非是神秘莫测的唯心 论的东西，它是经过长期深入钻研中医学理论和临床，勤于 思考，才能达到的境界，也是一个临床医生必须练就的一项 基本功。中医学并不是一种简单的技艺，而是一门具有高深 理论体系的科学，所以仅有感性知识