流行病学理论课教学大纲 - 河北理工大学

1、华北煤炭医学院流行病学理论教学大纲（课程号：100615）课程类别：专业必修课 学 时： 66学 分： 3.5流行病与卫生统计学学科课程简介流行病学是预防医学专业的主干课程，它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。随着流行病学研究方法的不断发展和完善，流行病学已广泛应用于医学各个领域，为医学科学研究开辟了一个独特的方法学领域，逐渐成为医学的一门基础学科。同时，流行病学也是一门应用学科。它不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治起着独特的作用。近些年来，纷纷被

2、医学各学科引用，并涌现出大量以流行病学为基础的边缘学科，如临床流行病学、遗传流行病学、分子流行病学等等，促进了医学科学的繁荣与发展。作为一门方法学课程，流行病学教学内容包括总论和各论两部分。总论介绍流行病学的基本概念、基本知识、基础理论。各论中介绍流行病学在疾病防制中的应用，主要涉及当前对人群健康危害较大的传染病、慢性非传染病，例如心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统传染病、消化系统传染病、性传播疾病和艾滋病以及伤害等。流行病学重点教学内容包括：疾病的人群、地区、时间综合分布的描述，常用测量指标的意义、用途与计算方法。流行病学探索病因的基本过程及病因推断的原则。筛检方法评价的主要指标、计算方法与意义

3、。描述性研究在流行病学研究中的作用、特点与用途；病例对照研究、队列研究和实验流行病学方法的定义、特点、种类与用途、研究资料的统计分析方法、偏倚及其控制。流行病学研究设计的主要内容和实施步骤。疾病预防策略与措施的概念及制订原则。疾病三级预防与疾病监测的概念。传染病的预防与控制措施。在各论中学习中要熟悉流行病学基本方法在控制相应疾病中的应用。职业流行病学是我院的办学特色之一，现场流行病学是本学科的特长，新的教学大纲适当增加了职业流行病学和现场流行病学的教学内容，其目的是让同学更多地接受特色和特长教育。学习流行病学应达到的目标：了解流行病学的发展历史及其与其他学科的关系；流行病学的方法学意义；流行病

4、学总论与各论的关系。熟悉怎样合理利用流行病学研究方法和技术开展疾病和健康调查；分析、解释流行病学及其它相关学科的数据资料；利用流行病学资料进行卫生政策、卫生管理、卫生规划和疾病防治的策略和措施的制订。掌握流行病学的基本概念、基本知识和基本理论；流行病学研究方法的内涵、应用范畴、资料的统计和分析；调查设计的原则与方法；病因推断思路。学习流行病学需要具备扎实的基础理论知识，除了基础医学和临床医学知识外，要重点学习卫生统计学、社会医学课程。 第一章 绪论1 学习目标1.1 了解流行病学发展简史及应用特点，与其它学科的关系及发展趋势。 1.2 熟悉流行病学研究内容的三个层次，流行病学任务的三个阶段，流

5、行病学工作深度的三个范畴。1.3 掌握流行病学的基本定义，流行病学研究方法的分类及应用。2 教学内容2.1流行病学的定义、简史、用途和作用，与其它学科的关系及流行病学展望流行病学研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。流行病学的任务包括“揭示现象”、 “找出原因”、“提供措施”三个阶段。流行病学通过描述性流行病学方法 “揭示现象”，借助分析性流行病学方法“找出原因”， 用实验流行病学的工作“提供措施”，三个范畴的工作是由浅入深，依序步步推进。 2.2流行病学研究方法分类，不同设计类型的流行病学的应用流行病学研究的三种基本方法：从方法学看，有历史法、观察

6、法、实验法、数理法、思维的逻辑推理等。但流行病学则以观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法为最重要。2.3实际防病工作中流行病学方法的应用流行病学方法的应用包括：疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的自然史研究、疾病防制的效果评价。2.4流行病学特征流行病学的基本特征包括：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。第二章 疾病的分布1 学习目标1.1 了解资料的收集和应用，疾病的流行强度。1.2 熟悉疾病的时间、地区、人群分布的特征和描述方法。1.3 掌握疾病频率的测量及其指标，疾病三间分布的综合分析。2 教

7、学内容2.1 疾病频率的测量及其指标发病率、患病率、死亡率、病死率、失能频率的测量方法及应用特点。2.2 疾病流行的强度疾病的散发、流行、爆发、大流行。2.3 疾病的三间分布疾病在不同年龄、性别、职业、民族种族等的人群分布；疾病在不同行政区域、自然区域、地理区域等的地区分布；疾病在不同年代、历史条件、月份等的时间分布，描述其季节性和周期性特征。2.4 疾病三间分布的综合描述以移民流行病学研究方法为基础，通过疾病的人群、地区、时间的综合描述，探讨疾病发生过程中遗传因素和环境因素的作用大小。第三章 描述性研究1 学习目标1.1 了解生态学研究的方法及其优点与局限性1.2 熟悉随机抽样的方法、现况研

8、究常见的偏倚、现况研究的优缺点1.3 掌握现况研究的概念、特点、种类，现况研究的设计与实施的步骤2 教学内容2.1描述性研究概述2.2现况研究的概念、目的、种类（普查与抽样调查），常见的偏倚及其控制2.3现况研究的设计类型、实施步骤2.4生态学研究的概念、方法、局限性。第四章 队列研究1 学习目标 1.1 了解队列研究的检验病因假设作用；1.2 熟悉队列研究具体实施方法及资料的统计分析，研究中的偏倚及其防止；1.3 掌握队列研究的优缺点。2 教学内容 2.1 队列研究的定义、原理、特点、用途及类型 2.2 队列研究实例 20世纪60年代芬兰职业卫生研究所Hernberg和Tolomen关于长期

9、低剂量CS2暴露于冠心病关系的队列研究。2.3 队列研究的设计与实施 研究因素的确定、研究结局的确定、研究现场与研究人群的确定、样本含量计算、资料收集与随访、质量控制。2.4 队列研究的资料整理与分析 基本整理表；人时计算；率的计算；RR、AR、AR%、PAR、PAR%等指标的计算、意义及相互关系。2.5队列研究的偏倚及其防止 队列研究中选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的产生、预防以及估计、处理。2.6队列研究的优缺点 第五章 病例对照研究1 学习目标1.1 掌握病例对照研究基本概念1.2 掌握病例对照研究设计思路及基本原理1.3 掌握病例对照研究基本类型1.4 掌握病例对照研究实施步骤及资料的分

10、析方法1.5熟悉病例对照研究的偏倚及控制、优缺点1.6了解病例对照研究的发展、特性及衍生方法2 教学内容2.1 病例对照研究的经典案例2.2 病例对照研究的基本概念2.3 病例对照研究的设计思路及基本原理2.4 病例对照研究的基本类型及衍生方法2.5 病例对照研究的基本步骤2.6 病例对照研究资料分析2.7 病例对照研究常见偏倚与控制2.5 病例对照研究主要优缺点第六章 实验流行病学研究1 学习目标 1.1了解实验流行病学研究中的伦理问题 1.2 熟悉实验流行病学研究的特点、分类，随机分组的方法、实验流行病学研究的优缺点 1.3 掌握实验流行病学研究设计的原则与步骤，资料的收集与分析方法 2

11、教学内容 2.1实验流行病学研究的定义、特点、用途、种类、优缺点 2.2现场试验实施步骤。 2.3临床随机对照试验应注意的问题 2.4类实验的定义。 第七章 筛检试验和诊断试验1 学习目标1.1了解筛检的目的、筛检的运用原则与范围。1.2掌握诊断试验的设计思路与基本步骤。1.3 掌握筛检、筛检试验、诊断试验的定义、诊断标准的确定原则、方法（ROC曲线）。1.4掌握诊断试验效果的评价指标。1.5了解筛检中存在的偏倚。2.教学内容2.1疾病筛检、诊断的定义、筛检的目的及运用原则与范围2.2诊断试验的设计思路与步骤2.3诊断试验的评价真实性评价：灵敏度、特异度、预测值、正确指数、似然比、符合率可靠性

12、评价：变异系数、符合率、kappa值效益评价： 阳性预测值、阴性预测值2.4诊断标准确定原则与方法确定原则确定方法（重点介绍ROC曲线）2.5提高试验效率的方法串联试验并联试验第八章 偏倚及控制1 学习目标1.1 了解偏倚的概念及分类。1.2 熟悉流行病学研究中存在的各种变异及其对研究结果的影响。1.3 掌握各种偏倚的来源及控制方法，因果推断的标准。2 教学内容2.1研究结果的变异性研究中个体水平、群体水平、样本水平的变异的来源及特点。2.2研究的真实性内部真实性和外部真实性的概念、产生及改善措施。2.3研究的偏倚选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚的概念、产生及不同类型偏倚的控制措施。第九章 疾病的

13、病因和病因推断1 学习目标1.1 了解疾病病因研究的历史。1.2 熟悉病因概念的发展及疾病发生的条件和多因性。1.3 掌握流行因素研究的假设和病因推断标准。2 教学内容2.1病因概念的发展从唯心主义到朴素的唯物主义，从单因论发展到多因论，从生物学病因发展到生物、社会、心里的病因模式。2.2疾病发生的条件宿主因素、环境因素、遗传因素在疾病发生中的作用。2.3病因模型病因的生态学模型、疾病因素模型、病因网络模型。2.4因果推断的逻辑方法Mill准则、因果性实验中的对照法则。2.5 统计关联到因果关联2.6因果关联的推断标准因果关联推断标准的发展、常用的因果推断标准。第十章 疾病预防策略与措施1 学

14、习目标1.1 了解疾病预防与控制的主要内容。1.2 熟悉制定疾病预防策略的依据。1.3 掌握疾病三级预防的内容、疾病监测的定义与内容。2 教学内容2.1疾病预防策略与措施疾病预防策略与措施的关系、预防策略和措施的制定原则2.2我国公共卫生领域面临的形势2.3全球卫生策略和初级卫生保健人人享有卫生保健的基本含义、初级卫生保健的概念、新公共卫生运动。2.4疾病的三级预防疾病三级预防的核心内容、主要方法.2.5疾病监测疾病监测的定义、常用指标、常用术语。第十一章 传染病流行病学1 学习目标 1.1 了解传染病流行病学研究的重要性。1.2 熟悉预防和控制传染病的策略，免疫预防在人群疾病防治中的重要性。

15、1.3 掌握传染病流行过程的三个环节、疫源地及流行过程、影响疾病流行的因素，预防和控制传染病的主要措施，预防效果的评价方法。2 教学内容2.1 传染病流行病学研究的地位和作用2.2 传染病的流行过程流行过程的生物学基础，传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，疫源地及流行过程，影响传染病流行过程的自然因素和社会因素。2.3 传染病的预防与控制预防和控制传染病的策略，传染病的预防措施、控制措施，三级预防的概念，法定报告的传染病。2.4 计划免疫与免疫预防免疫预防的概念，计划免疫的内涵，预防接种与消灭传染病的关系，计划免疫工作评价原则与方法。第十三章 突发公共卫生事件流行病学1 学习目标 1.1

16、掌握突发事件基本概念和分类 1.2 掌握突发事件流行病学调查方法 1.3 熟悉突发事件的特征和应急反应机制 1. 4 了解突发事件的分期和流行病学研究的意义 2 教学内容 2.1 突发事件的定义及特征、分期 2.2 突发事件的分类 2.3 暴发调查 2.4 灾害、事故调查的一般步骤 2.5 突发事件的应急准备 2.6 突发事件的处理措施 第十五章 分子流行病学1 学习目标 1.1 了解分子流行病学的研究历史。1.2 熟悉分子流行病学的常用实验技术。1.3 掌握分子流行病学研究的内容与方法。2 教学内容2.1分子流行病学的定义、产生与发展历程分子流行病学和生物标志的定义、特点；分子流行病学与传统

17、流行病学的关系。2.2 分子流行病学的研究内容生物标志的种类、生物标志的选定、暴露测量、效应测量、易感性测量、疾病防治效果评价。2.3 分子流行病学研究方法测量指标的选择与标本采集，现场调查研究方法包括小样本抽样调查的横断面研究、病例对照研究、队列与病例对照结合的巢式病例对照研究、病例-病例研究等。以核酸技术、蛋白质技术、酶学分析技术、生物芯片技术等为代表的实验技术。2.4生物标志物检测在分子流行病学研究中的作用生物标志物检测在传染病预防控制、慢性非传染病预防控制、健康状态研究中作用和意义。第十八章 重大传染病流行病学1 学习目标 1.1了解重大传染病流行病学研究面临的主要问题。1.2 熟悉我

18、国几种重大传染病的危害。1.3掌握病毒性肝炎、艾滋病、结核病等重大传染病在我国的流行规律及其预防控制措施。2 教学内容2.1 病毒性肝炎在人群中的危害、分型2.2 各型肝炎的流行过程、分布特征和预防控制措施甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊性肝炎的传染源、传播途径、易感人群三个环节的特征。各型肝炎的国内外流行特征、主要的预防控制措施。2.3 性传播疾病的主要危害2.4 性传播疾病的流行过程性传播疾病的种类、传染源、传播途径、易感人群。2.5性传播疾病的流行特征性传播疾病的流行强度和趋势、地区分布和人群分布特点，生物因素、社会因素和心理因素对性传播疾病的流行的影响。2.6性传播疾病的预防

19、策略及措施2.7 艾滋病的预防与控制艾滋病在全球和我国的流行情况，我国艾滋病防治的困难与前景。艾滋病的流行过程和预防控制。2.8 结核病流行的现状，结核病防治面临的主要问题第二十章 新发传染病流行病学1 学习目标1.1了解新发传染病的概念。1.2 熟悉新发传染病的特征和研究策略。1.3 掌握新发传染病研究的内容和方法。2 教学内容 2.1发现新传染病的策略。2.2新发传染病研究控制的工作流程和基本内容。2.3新发传染病的诊断方法和流行规律研究。慢性非传染性疾病流行病学1 学习目标1.1了解慢性非传染病流行趋势。1.2 熟悉慢性非传染病性疾病主要研究方法1.3 掌握慢性非传染性疾病流行病学的研究

20、主要内容病因研究和预防策略与措施研究。2 教学内容 2.1慢性非传染性疾病的定义、研究范围与任务2.2慢性非传染性疾病流行病学研究的主要内容2.3慢性非传染性疾病流行病学研究的方法恶性肿瘤流行病学1 学习目标1.1了解肿瘤的概念、恶性肿瘤的预防策略和措施。1.2 熟悉恶性肿瘤流行病学研究的主要方法1.3 掌握掌握恶性肿瘤流行特征和危险因素2 教学内容2.1肿瘤定义、病理学特点2.2恶性肿瘤的流行病学研究方法：经典流行病学研究方法和生物标志物在肿瘤流行病学中的应用2.3恶性肿瘤的分布：恶性肿瘤在世界范围的时间趋势、地区及人群分布；我国主要肿瘤的流行趋势2.4恶性肿瘤的危险因素：行为生活方式、环境

21、理化因素、生物因素、机体因素2.5恶性肿瘤的预防策略与措施：预防为主，加强监测的预防策略；三级预防的预防措施心血管疾病流行病学1 学习目标1.1了解心血管疾病的概念、流行概况。1.2熟悉心血管疾病的防治策略与措施1.3掌握高血压、脑卒中与冠心病的人群分布特征及危险因素。2 教学内容2.1心血管疾病的概念、流行概况2.2高血压的流行病学特征与危险因素2.3脑卒中的流行病学特征与危险因素2.4冠心病的流行病学特征与危险因素2.5心血管疾病的的防治策略与措施：全人群及高危人群的防治策略、三级预防措施、社区综合防治糖尿病流行病学1 学习目标1.1了解糖尿病疾病的概念、流行概况。1.2熟悉糖尿病疾病的防

22、治策略与措施1.3掌握1、2型糖尿病的人群分布特征及危险因素。2 教学内容2.1糖尿病疾病的概念、流行概况2.2糖尿病的流行病学特征与危险因素2.3糖尿病疾病的的防治策略与措施：全人群及高危人群的防治策略、三级预防措施、社区综合防治职业流行病学1 学习目标 1.1了解职业流行病学的发展史1.2了解职业流行病学在职业卫生中的作用1.3掌握职业流行病学研究步骤1.4掌握职业流行病的真实性判断1.5了解职业暴露的评估1.6掌握各种研究方法在职业流行病学中的应用1.7熟悉健康工人效应2 教学内容2.1职业流行病学概论职业流行病学定义、发展简史2.2 职业流行病学在职业卫生工作中的作用探索病因、职业人群

23、的健康监护、厂矿卫生评价、预防措施效果鉴定、确定正常值和容许接触水平、其他2.3 职业流行病学的研究步骤选题、确定研究的类型、立题（理论设计）、课题设计（专业技术设计实施方案）、调查质量控制、资料分析2.4职业流行病学研究的真实性内在真实性、外在真实性2.5 职业暴露的评估根据职业史进行暴露评估、根据职业暴露矩阵进行评估、自我暴露报告、专家评估、根据职业卫生测量资料进行评估2.6 各种研究方法在职业流行病学中的应用横断面研究的应用、病例对照研究的应用、前瞻性队列研究的应用、历史性队列研究的应用、职业危害防制效果的流行病学研究2.7 健康工人效应健康工人效应的概念、影响因素、控制第十六章 循证医

24、学1 学习目标1.1 掌握循证医学、meta分析的基本概念1.2 掌握循证医学实践基本步骤1.3 熟悉实践循证医学的基础条件1.4熟悉证据的分级、来源及评价1.5熟悉Meta分析的基本步骤（常用的统计模型和统计方法）1.6熟悉Meta分析的偏倚种类及其控制1.7了解循证医学产生和发展史1.8了解循证医学模式下的临床实践内容2 教学内容2.1 循证医学的概念及产生、发展过程2.2实践循证医学的基础和条件2.3实践循证医学的一般步骤2.4 证据类别、来源及评价2.5 循证医学模式下临床实践的内容2.6 meta分析的概念、步骤及存在的偏倚教学安排一览表教学内容学时知识要点预习章节备注第一讲绪论2流

25、行病学的定义、简史、用途和作用，与其它学科的关系及流行病学展望。流行病学研究方法分类，不同设计类型的流行病学的应用，实际防病工作中流行病学方法的应用。第1章第二讲疾病的分布2发病率、患病率、死亡率、病死率，疾病的散发、流行、爆发、大流行。第2章1-2节第三讲疾病的分布2疾病的人群、地区、时间分布及其综合描述。第2章3节第四讲描述性研究2描述性研究概述、现况研究的概念、目的、种类（普查与抽样调查），常见的偏倚及其控制第3章第五讲 描述性研究2现况研究的设计类型、实施步骤、生态学研究的概念、方法、局限性第3章第六讲队列研究2队列研究的定义、特点、用途及种类、队列研究实例、研究方法的选择、研究因素的

26、确定、结局的确定、对象的选择、样本含量、资料收集。第4章第七讲队列研究2队列研究资料整理分析，队列研究的偏倚及其防止，该方法的优点与局限性。第4章第八讲病例对照研究2病例对照研究的经典案例、基本概念、设计思路及基本原理、基本类型及衍生方法第5章第九讲病例对照研究2病例对照研究的基本步骤、病例对照研究资料分析第5章第十讲病例对照研究2病例对照研究常见偏倚与控制、病例对照研究主要优缺点第5章第十一讲实验流行病学2实验流行病学研究的定义、特点、用途和种类；现场试验的应用特点、设计原则、实施程序。第6章第十二讲实验流行病学2临床随机对照试验和类实验的应用特点、设计原则、实施程序。第6章第十三讲筛检试验

27、和诊断试验2疾病筛检的定义、目的、分类、实施原则；筛检效果的评价；反映筛检试验真实性和可靠性的指标、评价体系。第7章第十四讲偏倚及控制2流行病学研究中偏倚的定义、偏倚的种类、来源、控制措施。第8章1-3节第十五讲病因及因果推断2病因概念的发展及疾病发生的条件和多因性、病因研究的历史、如何形成工作假设、如何进行病因推断。第9章1-4节第十六讲疾病预防策路与措施2疾病预防策略与措施的关系、预防策略和措施的制定原则、疾病三级预防的核心内容、主要方法、疾病监测的定义、常用指标、常用术语。第10章第十七讲传染病流行病学2传染病流行病学研究的地位和作用，流行过程的生物学基础。第11章1节第十八讲传染病流行病学2疫源地及流行过程，影响传染病流行过程的因素，预防和控制传染病的策略与措施。第11章2节第十九讲传染病流行病学2免疫预防的概念，计划免疫的内涵，预防接种与消灭传染病的关系，计划免疫工作评价原则与方法。第11章3节第二十讲重大传染病流行病学2病毒性肝炎的分型，各型肝炎的病原体、传染源、传播途径、人群易感染性、流行特征、预防措施等特征。第18章第二十一讲重大传染病流行病学2性传播疾病的分布、传播途径、预防措施。AIDS的流行病学特征及预防。第18章第二十九讲重大传染病流行病学2结核病的危害、流行特征、预防控制策略与措施第18章第二十二讲新发传染病流行病学2新发传