传染病防治卫生监督

1、传染病防治卫生监督传染病防治卫生监督山西省卫生厅卫生监督所山西省卫生厅卫生监督所对医疗机构传染病防治卫生监督对医疗机构传染病防治卫生监督传染病预防的监督传染病预防的监督医院感染控制的监督医院感染控制的监督医疗机构的监督医疗机构的监督 1 1、对传染病预防的监督内容、对传染病预防的监督内容 是否按照规定承担本单位的传染病预是否按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院内感染控制任务和责防、控制工作、医院内感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作；任区域内的传染病预防工作； 是否按照规定报告传染病疫情；是否按照规定报告传染病疫情； 是否隐瞒、谎报、缓报传染病疫情；是否隐瞒、谎报、缓报传染病疫情

2、； 监督检查方法：监督检查方法： 现场检查传染病预防控制计划、救治方案、现场检查传染病预防控制计划、救治方案、传染病疫情管理制度及执行记录，核实传染病传染病疫情管理制度及执行记录，核实传染病预防、控制工作以及传染病疫情报告管理部门、预防、控制工作以及传染病疫情报告管理部门、人员，核对传染病疫情报告责任区域；人员，核对传染病疫情报告责任区域； 现场核查传染病疫情报告管理设备的运转现场核查传染病疫情报告管理设备的运转记录；检查传染病报告卡和总登记簿、疫情收记录；检查传染病报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩等疫情报告制度的建立报、核对、自查、奖惩等疫情报告制度的建立和执行记录；查阅、核对门

3、诊工作日志、报告和执行记录；查阅、核对门诊工作日志、报告登记册、住院登记册、出院登记；登记册、住院登记册、出院登记； 检查首诊负责制、预检、分诊制度检查首诊负责制、预检、分诊制度落实情况；现场抽查与诊治传染病有关落实情况；现场抽查与诊治传染病有关的科室门诊工作日志、传染病报告登记的科室门诊工作日志、传染病报告登记册和住院登记册；册和住院登记册； 现场询问医务人员、传染病疫情报现场询问医务人员、传染病疫情报告工作人员对疫情报告内容、程序、方告工作人员对疫情报告内容、程序、方式和时限的掌握情况；式和时限的掌握情况； 调查核实投诉举报内容。调查核实投诉举报内容。 2 2、对医院感染控制的监督内容、对

4、医院感染控制的监督内容 是否建立和落实医院感染控制的组织、是否建立和落实医院感染控制的组织、人员和制度（管委会、专门机构、人员、人员和制度（管委会、专门机构、人员、职责、例会、管理制度等）；职责、例会、管理制度等）； 是否按照规定对医疗器械进行消毒；是否按照规定对医疗器械进行消毒； 是否按照规定采购、使用、登记、是否按照规定采购、使用、登记、贮存、销毁一次性使用的医疗器具（充实贮存、销毁一次性使用的医疗器具（充实采购的索证管理制度）。采购的索证管理制度）。 监督检查方法监督检查方法: : 现场检查医院感染控制计划，核实医院感染现场检查医院感染控制计划，核实医院感染控制组织和人员的管理日志；控制

5、组织和人员的管理日志； 现场检查防止医源性感染和医院感染的管理现场检查防止医源性感染和医院感染的管理制度、操作规范建立及执行记录；制度、操作规范建立及执行记录； 抽检医院感染有关危险因素监测报告及安全抽检医院感染有关危险因素监测报告及安全防护措施落实情况；防护措施落实情况； 现场检查消毒隔离制度建立及执行记录；现场检查消毒隔离制度建立及执行记录； 现场检查血液和血液制品的管理及使用记录；现场检查血液和血液制品的管理及使用记录； 检查医疗器械消毒记录、检测记录或报告、检查医疗器械消毒记录、检测记录或报告、一次性使用医疗器具的采购、使用、登记、贮一次性使用医疗器具的采购、使用、登记、贮存、销毁记录

6、；存、销毁记录； 核对每日接诊病人量与医疗器械消耗量；核对每日接诊病人量与医疗器械消耗量； 现场检查与诊治传染病有关的科室的消毒、现场检查与诊治传染病有关的科室的消毒、无害化处置记录；无害化处置记录； 调查核实投诉举报内容。调查核实投诉举报内容。 3 3、对医疗救治的监督内容、对医疗救治的监督内容 发现传染病疫情时，是否按照规定对传染病发现传染病疫情时，是否按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊；接诊、转诊； 是否拒绝接受或转诊传染病病人、疑似传染是否拒绝接受或转诊传染病病人、疑似传染病病人；病病人； 是否按照规定对本

7、单位内被传染病病原体污是否按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置；化处置； 是否违反规定自采、自供血液和采供血单位是否违反规定自采、自供血液和采供血单位提供的血液及血液制品进行核查；提供的血液及血液制品进行核查； 职业暴露人员的个人防护和工作场职业暴露人员的个人防护和工作场所保护措施是否齐全足额和配备运转正所保护措施是否齐全足额和配备运转正常；常； 在医疗救治过程中是否按照规定保在医疗救治过程中是否按照规定保管医学记录资料；管医学记录资料； 二级以上医院是否开展感染监督和二级以上医院是否开展感染监督和医院环境

8、医院环境/ /物品消毒（灭菌）效果监测、物品消毒（灭菌）效果监测、院感有关的危险因素监测；院感有关的危险因素监测； 监督检查方法：监督检查方法： 现场查看传染病病人、疑似传染病病人隔离现场查看传染病病人、疑似传染病病人隔离治疗、医学观察区域设置情况；治疗、医学观察区域设置情况； 查看、核对传染病医疗救护、现场救援、接查看、核对传染病医疗救护、现场救援、接诊及转诊记录；诊及转诊记录； 现场查看对被传染病病原体污染的污水、污现场查看对被传染病病原体污染的污水、污物、场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害物、场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置记录；化处置记录； 现场检查传染病医疗救治记录资

9、料；现场检查传染病医疗救治记录资料； 现场检查用血计划、领用血手续、应急用血现场检查用血计划、领用血手续、应急用血情况和用血前核查不合格血液的处理情况；情况和用血前核查不合格血液的处理情况； 调查核实投诉举报内容。调查核实投诉举报内容。 医疗机构违反医疗机构违反传染病防治法传染病防治法的主要情形：的主要情形： 未按照规定承担本单位的传染病预防、控未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；染病预防工作的； 未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；谎报、

10、缓报传染病疫情的； 发现传染病疫情时，未按照规定对传染病发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的； 未按照规定对本单位内被传染病病原未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；毒或者无害化处置的； 未按照规定对医疗器械进行消毒，或未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次性使用的医疗器具未予者对按照规定一次性使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；销毁，再次使用的； 未按规定使用血液和处理检查不合格未按规定使用血液和处理检查不合格与报废血液；与报废血液； 在医疗救治过程中未按照规定保管在医疗救治过