病理学总结复习

1、第 1、 2 章变性的概念： 指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞内或细胞间质（细胞外）出现异常物 质或正常物质的异常蓄积。三种常见类型及好发部位及疾病：1. 细胞水肿 / 水变性好发：心、肝、肾等 常见于缺氧、感染、中毒。2. 脂肪变 好发：心、肝、肾等 与感染、酗酒、营养不良、糖尿病及肥胖有关。3.玻璃样变 / 透明变1 ）细胞内玻璃样变性 好发：肾小管上皮细胞2）结缔组织玻璃样变3）细动脉壁玻璃样变坏死的概念、形态学标志、四种类型、坏死的结局（理解溃疡、空洞、窦道、瘘管的含义）坏死的概念： 活体内局部组织细胞的死亡。形态学标志： 核固缩、核碎裂、 核溶解四种类型：（1）凝固性坏死

2、（特殊：干酪样坏死）常见脏器：心、脾、肾。2）液化性坏死（特殊：脂肪坏死常见：脓肿、脑软化等。3）纤维素样坏死 常见：结缔组织、4）坏疽 类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽坏死的结局： （1） 溶解吸收（ 2）分离排出（ 3）机化与包裹（ 4）钙化按再生能力细胞的分类及举例：，淋巴造血细胞等 .1、不稳定细胞：再生能力强，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等）2、稳定细胞：有再生潜力，平时不表现出来，当受损伤时，则表现出较强的再生能力。如各种腺体（如肝胰）、间叶细胞 .3、永久性细胞：无再生能力或再生能力弱。如神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞肉芽组织及机化概念。肉芽组织： 由新生的毛细血管、成纤维

3、细胞构成，并伴有炎细胞浸润机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织等的过程。第3淤血的概念、原因及后果淤血的概念：静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称瘀血或被动性充血。淤血的原因：1. 静脉受压（外压如肿瘤） 2.静脉腔阻塞（内塞如血栓形成） 3.心力衰竭 （左右心衰 ）淤血的后果：决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等1 、实质细胞萎缩、变性、坏死2、组织、器官硬化 3、淤血性水肿、淤血性出血肺淤血的镜下变化：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血 .心衰细胞： 胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞，常见于左心衰引

4、起的肺淤血，称为心衰细胞。槟榔肝的含义： 多见于右心衰竭引起的肝淤血发生脂肪变性，肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间， 称为槟榔肝。血栓形成的概念 ：在活体的心脏和血管内，由于血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质 块的过程称为血栓形成血栓形成的条件： 1 、心血管内皮细胞的损伤。 2 、血流状态的改变。 3 、血液凝固性增高。 栓塞的概念： 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。 栓子的顺行性运行途径：1、体循环静脉和右心内的栓子，常栓塞肺动脉主干或其分支。2、左心和体循环动脉内的栓子，常栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。3、肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，

5、常栓塞肝内门静脉分支。血栓栓塞的特点： 是栓塞最常见一种，占 99% 以上。包括 1、肺动脉栓塞。 2 、体循环动脉栓塞。梗死的概念：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称梗死。比较贫血性梗死和出血性梗死的特点。贫血性梗死：常见器官：心、肾、脾等颜色灰白、质地干燥，周围有充血出血带，边界清楚。组织特点： 结构较致密，侧枝血管细而少。出血性梗死：常见器官：肺、肠等第4章炎症的概念； 具有血管系统的活体组织对损伤所发生的以血管反应为中心的防御性反应。基本病变： 1、变质 2 、渗出 3、增生渗出的利与弊；渗出液中：水肿液-稀释毒素等 抗体补体-消灭病原体纤维素-限制扩散、促进吞

6、噬及参与修复 . 白细胞吞噬作用（最重要的作用） .渗出液过多可压迫阻塞、粘连 .局部临床表现：? 红 炎性充血? 肿 充血、渗出? 热 代谢增强? 痛 压迫、牵拉、炎症介质? 功能障碍 肿、痛、变质全身临床表现； 发热、白细胞增多。多数细菌感染、急性化脓性炎中性粒细胞慢性炎和病毒感染淋巴细胞寄生虫感染和过敏反应嗜酸性粒细胞急性炎、肉芽肿单核巨噬细胞急性渗出性炎的四种类型： 1 、浆液性炎。 2 、纤维素性炎。 （绒毛心、假膜性炎、大叶性肺炎） 3 、化脓性炎（蜂窝织炎、脓肿） 。4 、出血性炎。（常见于出血热和鼠疫等）理解炎症血道扩散几个血症的含义；细菌细菌士 士毒素全身器官入血繁殖入血中毒

7、脓肿菌血症+毒血症+败血症+脓毒败血症+肉芽肿的概念： 炎症局部由巨噬细胞或其演化的细胞增生所形成的境界清楚的结节状病灶称为肉 芽肿。第5肿瘤： 是机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块。异型性的概念 ：肿瘤的细胞形态和组织结构与其起源的正常组织有不同程度的差异， 这种差异称为异型性分化程度低高异型性大小恶性程度高低肿瘤生长方式：1 、膨胀性生长 - 良。 2、外生性生长 - 良或恶。 3、浸润性生长 - 恶。肿瘤转移途径及特点；1 、淋巴道转移。 （癌首选，肉瘤也可多顺流，少逆流）2、血道转移。 （肉瘤常选，癌也可转移至肺、肝多见）3 、种植性转移。 （常见于腔内器官的

8、恶性肿瘤。卵巢转移性印戒细胞癌称 Krukenberg 瘤，） 良恶性肿瘤的区别： 书 92 页表。恶性肿瘤对机体具体的影响；良：主要表现为局部压迫和阻塞症状。 恶：除局部压迫和阻塞症状外，还易并发溃疡、出血和穿孔等。肿瘤的命名原则。1、良性肿瘤的命名：组织来源 + “瘤”2、恶性肿瘤的命名：上皮组织来源+ “癌” 间叶组织来源+ “肉瘤”（3 ）同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤， +“癌肉瘤”第6章动脉粥样硬化的病变分期：基本病变 -1 、脂纹2 、纤维斑块3、粥样斑快继发性改变 -1 、斑快内出血2 、斑块破裂3、血栓形成4 、钙化5 、动脉瘤形成6、血管腔狭窄良性高血压病病变三期及主要

9、特点（包括各期病变特点及对心、脑、肾的主要影响）机能紊乱期：细小动脉间歇性痉挛、无器质性病变 、血压波动性升高。 动脉病变期：细动脉玻璃样变、小动脉硬化、动脉壁增厚、管腔狭窄。 内脏病变期： 心脏：早期心脏 长期慢性高血压 向心性肥大（代偿性） 。晚期心脏 肌源性扩张 左心收缩力下降离心性肥大（失代偿性心源性扩张） 肾脏：表现为原发性颗粒性固缩肾 脑： 1 、脑水肿（高血压危现） 。 2 、脑软化。3 、脑出血（高血压最严重的并发症，到致豆纹动脉破裂出血。 ）冠心病的类型： 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障 碍和（或）器质性病变。临床分类： 1、心绞痛

10、 2 、心肌梗死 3、心肌纤维化 4、猝死。心肌梗死的好发部位及并发症心肌梗死（ MI ）： 是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性 坏死。心内膜下心肌梗死： 仅累及室壁内侧 1/3 ，常表现为多发性、小灶性坏死 透壁性心肌梗死（典型类型） ：累及室壁全层，病灶较大左冠状动脉前降支（ 50% ） 累及到 左室前壁 心尖部 室间隔前 2/3右冠状动脉累及到 左室后壁 室间隔后 1/3 右心室左冠状动脉回旋支累及到 左室侧壁并发症： 1 、心力衰竭 2 、心脏破裂 3 、室壁瘤 4、附壁血栓形成5 、心源性休克 6 、急性心包炎7、心律失常风湿病的概念、主要累

11、及部位及特点。风湿病的概念： 风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌有关的变态反应性疾病。 风湿小体（诊断意义） ： 纤维素样坏死、风湿细胞、成纤维细胞、淋巴细胞 、浆细胞。各器官病变： 1、 风湿性心脏病： （累及全心称风湿性全心炎或风湿性心脏炎）风湿性心内膜炎：主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累，使瓣膜口狭窄或关闭不全。 心肌炎：主要累及心肌间质组织，可出现传导阻滞。心外膜炎：主要累及心外膜脏层，绒毛心。痛。2、风湿性关节炎：最常侵犯膝、踝、肩 、腕 、肘 等大关节。出现游走性红 肿 热3、皮肤病变：出现环形红斑（涌出性病变），皮下结节（增生性病变） 。4、风湿性动脉炎：小动脉受累较常见，后期

12、血管壁纤维化而增厚，管腔狭窄、闭塞。5、风湿性脑病：主要病变：风湿性动脉炎，皮质下脑炎，累及锥体外系t小舞蹈症。第7COPD 的概念、慢支、肺气肿、肺心病的病变及临床表现的发展过程；大叶性、小叶性肺炎的比较。COPD 的概念（慢性阻塞性肺疾病） ： 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称， 其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。COPD （慢性阻塞性肺疾病） ： 主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等疾病。 慢性支气管炎： 病变： 1、纤毛 粘液排送系统损伤2、粘液腺肥大增生、分泌亢进3 、 早期支气管壁充血、水肿，

13、淋巴细胞和浆细胞浸润。晚期支气管壁平滑肌、弹性纤维及软骨萎缩、破坏，发生纤维化、钙化，甚至骨化。临床表现： 1 、咳痰 - 是支气管腺体分泌亢进所致。肺背底部出现干、湿性罗音。2 、咳嗽 痰液刺激呼吸道咳嗽感受器引起。3 、喘息 是因为细小支气管平滑肌受炎症刺激发生痉挛，呈哮喘样发作。肺气肿： 是末稍肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因残气量过多伴有肺泡间隔的破坏， 肺组织弹性减弱，导致肺体积增大、功能下降的一种病理状态。病变：境下 肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚，肺循环阻力增加。临床表现：咳嗽、咳痰、呼气性呼吸困难、气促、胸闷、紫绀，和肺气肿特有的体征桶状胸

14、9; 肺心病：（慢性肺源性心脏病）是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升 高而导致右心室壁肥厚、心腔扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。病变：肺部-除原有肺疾病表现的多种肺部病变外，主要病变是肺小动脉的变化，增生、肥厚 内膜下出现纵行平滑肌束等。心脏-以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心室，占据心尖部。 临床表现：逐渐出现呼吸功能不全和右心衰竭为其主要临床表现。1.大叶性肺炎主要由肺炎双球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素（纤维蛋白）渗出为主的急性炎症。2.小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。溃疡病的好发部位、并发症；溃疡：发生于

15、皮肤黏膜表面，因坏死脱落而形成的缺损溃烂。消化性溃疡病： 有胃溃疡（25% ）及十二指肠溃疡（70% ）两种，两者并存的复合性溃疡占5%。胃溃疡：多位于胃小弯，愈幽门愈多，尤多见于胃窦部。（较大）十二指肠溃疡：多位于球部，前壁或后壁多见。（小而浅）并发症：出血-黑便、呕血穿孔-约5%的病人发生，多见十二指肠溃疡幽门梗阻-约3%患者有反复呕吐癌变-少见，罕见病毒性肝炎的病变性质、临床病理类型及与肝硬化的关系；病毒性肝炎：肝炎病毒所致，以肝细胞变性、坏死、凋亡为主要特征的传染病。病变性质：以肝细胞变性、坏死为主同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生、间质纤维组织增生。属于变质为主的炎症临床病理类

16、型：（一）普通型肝炎-1.急性（普通型）肝炎可转变为慢性肝炎2.慢性（普通型）肝炎晚期逐步转变为肝硬化*轻度慢性肝炎* 中度慢性肝炎* 重度慢性肝炎(最易肝硬化)(二)重型病毒性肝炎 1. 急性重型肝炎2.亚急性重型肝炎多数常继续发展而转变为坏死后性肝硬化'门脉性肝硬化的概念、主要病变特点(假小叶) 、临床表现(门脉高压症表现及机制及肝功能不全表现) 、主要并发症；(门脉)肝硬化： 是由肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。而门脉性肝硬化是最常见的一型肝硬化。假小叶： 由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割

17、包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称之。临床表现；(一)门脉高压表现 -(1) 慢性淤血性脾肿大 (2)胃肠道淤血水肿 消化、吸收功能障碍 (3) 腹水(4)侧支循环形成 食管下段 V 丛曲张破裂大出血直肠 V 丛曲张 - 便血脐周 V 丛曲张 - “海蛇头 ”(二)肝功能障碍 -(1) 激素的灭活作用减弱(2) 出血倾向 如鼻衄、牙龈出血、淤点(斑)粘膜和浆膜出血等。(3) 蛋白质合成障碍血浆蛋白变化 白蛋白J(4) 肝细胞性黄疸(肝细胞坏死，毛细胆管受阻，胆汁淤积)(5)肝性脑病 肝昏迷肝性脑病的概念： 是继发于严重肝病的神经精神综合征。是的，又到春分时分，今日已是昼夜平分春色，这也意

18、味着，我们的春天，转眼已经走到一半。不禁，有了些许淡淡的怅然。这岁序更迭啊，从来不会给任何人眷恋的机会。我们甚至来不及感叹，便匆匆走向下一个节 气。不经意间，我们走着走着，便把春天走成了姹紫嫣红，草长莺飞。此时正是，春风又绿江南岸，万紫千红总是春。是春风花草香，又把新桃换旧符。那些走过的时光，随手握一把，满是春天新鲜的味道，沁满春日阳 光的暖。这春风啊，总是来的那么急，那么声势浩荡，带着泥土松软的芳香，带着小河流水的哗哗声，还有桃花杏花梨花的艳。我们无需刻意寻芳，自有满眼的春色，惊艳了原本平淡的生活。这就是春天，无论走着，还是睡着。一抬头，就会遇见一树花开。一低眉，便会遇见一行青柳。那些匆匆擦肩的路人，已是换了薄薄的春衫，令你眼前一亮，心情也随之明媚起来。沿河缓缓行走，总会有姹紫嫣红的花事，与你撞个满怀。那小桃红，玉兰粉，梨花白，连翘黄，还有那些婀娜的柳丝，瞬间让时光变得柔软，而诗意！最喜欢，吹面不寒杨柳风，斜风细雨不须归。漫步柳堤，踏着柔软的土地，看风吹叶绿，看花开满枝，心儿也随风怒放。这轻轻杨柳风，这悠悠桃花水，如诗，如画，是否也会醉了你的眼？经年的淡定，昔日的重逢，漫过春天静好的光阴，让沧桑了无痕。走在繁花似锦的陌