简洁大气毕业论文骨伤ppt课件

1、保守治疗单纯腰椎保守治疗单纯腰椎压缩性骨折压缩性骨折11例疗效观察例疗效观察指导老师：XX 主任医师答辩人：XXX1目录content1.研究摘要研究摘要2.研究资料研究资料3.治疗方法治疗方法4.主要结论主要结论5.分析与讨论分析与讨论6.参考文献参考文献21研究摘要国内研究国外研究结果：优8例，良2例，差1例,优良率达 90.91。结论：保守治疗腰椎压缩性骨折疗效明显， 无明显后遗症的发生，免除了手术 治疗的痛苦，同时费用较低，值得 临床推广应用。目的：探讨保守治疗单纯腰椎压缩性骨折的方法及疗效分析。方法：通过甘肃省中医院白银分院自2014年5月至2015年3月 本院采用保守方法治疗单纯腰

2、椎压缩性骨折11例，进行 疗效观察及分析。优良差31关键词单纯腰椎压缩性骨折保守治疗研究摘要脊柱骨折是临床常见的创伤，约占全身骨折总数的2.91%，近年来交通伤、高处坠落伤不断增多，外伤引起的脊柱骨折也逐年增多。对于单纯性的腰椎压缩性骨折，一般来讲，仅仅通过保守治疗，就可取得比较好的疗效。选取我院自2014年5月至2015年3月间，采用保守方法治疗单纯性腰椎压缩性骨折患者11例，取得了满意的效果，现报告如下。42研究资料一一般资料般资料诊断标准诊断标准 纳入标准纳入标准排除标准排除标准2.12.22.32.452研究资料.1一般资料本组11例均为单纯腰椎压缩性骨折且无脊髓损伤患者，其中男6例，

3、女5例，年龄3770岁，平均54.9岁。受伤原因车祸伤4例，摔伤4例，高处坠落伤1例，搬重物受伤1例，打架受伤1例。伤后至来诊时间最长6天，最短1小时。骨折部位第一腰椎5例，第二腰椎4例，第十二胸椎2例，第十一胸椎、第三腰椎、第四腰椎、第五腰椎各1例（其中包括同一患者多个椎体骨折）。骨折类型均为稳定性骨折。62研究资料.2诊断标准参照中华医学会编著临床诊疗指南创伤学分册1王澍寰主编临床骨科学2制定：有明显的脊柱受伤史；受伤脊柱外背侧疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、功能障碍；X线摄片检查：正位片示受伤椎体变扁，侧位片示受伤椎体后宽前窄呈楔形改变。.3纳入标准 符合上述诊断标准； 年龄37岁-70岁；

4、 签署知情同意书，愿意接受本方法治疗的门诊患者。72研究资料.4排除标准 有中柱损伤的屈曲压缩性3度骨折患者； 椎体爆裂性骨折，有下肢神经损伤表现者； 受伤时间超过一周及非单纯性腰椎压缩性骨折患者； 病案及影像资料不完善者； 在治疗过程中未能坚持配合保守治疗而选择手术治疗的病例； 患者有严重的心、脑、肝、肾疾病，全身营养状况差及严重骨质疏松不能耐受功能锻炼者； 有明显手术指征且患处疼痛非常剧烈者； 合并椎体肿瘤、椎体结核、椎体化脓性感染； 妊娠期、哺乳期妇女及精神疾病的患者。8 输液治疗 中药外敷 练功疗法 垫枕疗法治疗方法3 手法复位3.13.23.33.43.59治疗方法3.1手法复位患者

5、俯卧与硬板床上，一条折叠的床单从背部经过两腋窝穿出头前，扎于床头柱上，一助手持之做对抗牵引，两助手各握住患者一个踝关节，用力同时牵抬下肢，使患者腹部稍微抬离床面，与此同时术者双手掌重叠放于已高起的棘突上，用力下压，4人配合同时用力，直压到棘突平下去为止。期间患者若疼痛难忍时，可休息片刻，再次牵引配合用力下压，不用麻醉4。手法结束后，把患者平直推转至仰卧位，用腰围带固定5。.2垫枕疗法患者仰卧硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤，在患者伤椎下垫以适当高度的软枕，一般为开始垫高为5cm，持续35天适应后，根据患者情况，逐渐增加枕垫的高度，1周内达到1520cm,直到伤后46周。10治疗方

6、法3.3练功疗法 早期进行挺腹锻炼，根据自身情况调整锻炼次数，一般开始为每日3次，每次持续5-10分钟，待患者适应后可逐步增加锻炼次数。 5点支撑法：仰卧位，用头部、双肘，双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。伤后1周左右可使用此种方法进行练习，练习次数初次可每日5060次，以后逐日增加，可加至每日500次。 3点支撑法：仰卧位，双手放在胸前，用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床，3点支撑比5点支撑背伸度更大，更有利于腰背肌的锻炼。此种方法适用于伤后23周。 4点支撑法：仰卧位，用双手、双足4点撑在床上，全身腾空呈一拱桥状，此种方法适用于伤后34周。 飞燕点水法：取俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸

7、部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕点水，此种方法适用于伤后5周以上6。11治疗方法3.4中药外敷热敷方为：青皮10g 怀牛膝10g 生山楂30g 花椒30g 五味子30g 当归15g 赤芍15g 红花20g 川芎20g 伸筋草20g 透骨草20g 羌活15g 独活15g 乳香6g 没药6g 制草乌6g 制川乌6g 威灵仙15g。配合黄酒、食醋煮30分钟后热敷，每日3次，每次3040分钟。.5输液治疗5%葡萄糖注射液250ml与七叶皂苷钠注射液20mg,静脉滴注，成人每日一次，2周为一疗程。12主要结论4.2 疗效疗效评价结评价结果果

8、4.1 疗效疗效评价评价标准标准 4末次随访时参照中医病症诊断疗效标准3 中胸腰段骨折的疗效评定标准，对患者的总体疗效进行评价。优：压缩椎体大部分恢复正常形态，骨折愈合，腰部无不适，功能完全或基本恢复；良：骨折愈合，腰痛基本消失，外观椎体形态较治疗前改善；差：局部疼痛，局部畸形无改变，功能障碍。本组11例，住院时间15天到37天，平均19天，出院后嘱患者继续功能锻炼及中药热敷治疗，定期随访，按照上述评定的标准，随访结果如下：结果优8例（72.73%）；良2例（18.18%）；差1例(9.09%),优良率达90.91。13本方法针对患者为单纯压缩性骨折不伴有脊柱损伤症状的稳定型。垫枕治疗是利用躯

9、干的重力作用和杠杆原理，使骨折部位位于拱形的最高点，屈曲度最大，使该部受到的牵引力最大，利于压缩的椎体膨胀复位，并使复位的压缩椎体保持持续、稳定的复位状态，有利于骨折早期愈合。垫枕最高点在病椎上，整个腰曲段均匀受力，垫枕应遵循由低到高的使用原则，有些腹膜后血肿严重的患者不能开始即用高垫枕，避免局部再出血或患者不能耐受。针对脊柱骨折压缩较轻，腹膜后血肿不明显者开始即可用高垫枕，以期达到满意的骨折复位效果。伤椎下垫枕3到5天后，再指导患者进行挺胸背伸的功能锻炼，坚持每天练习并逐日增加锻炼次数，先易后难，循序渐进。垫枕练功的最佳时机是伤后1-2周内，此期运用此法的主要目的在于使压缩的椎体达到最大程度

10、复位，这是日后疗效与功能恢复如何的决定性因素。而4-6周后背部指数难以指望能再升高，此后继续实施该疗法的主要目的在于增强腰背肌力量，从而减轻症状，改善功能。5分析与讨论14临床中，胸腰椎骨折的病人初入院时伤处疼痛剧烈，多数不愿意接受垫枕（垫枕反而使疼痛加重），早期腰背功能锻炼也难以施行。应用手法复位后，能使患者迅速缓解疼痛。分析其原因可能是胸腰椎骨折病人前柱损伤的同时多伴有后柱的小关节紊乱、滑膜嵌顿、棘间韧带撕裂等。手法复位过程中，除了使脊柱过伸并利用背伸肌的肌力借椎体前方的前纵韧带及椎间盘纤维环的张力使压缩的椎体自行复位外，还有解除椎后小关节的紊乱和嵌顿，缓解疼痛，理顺筋络，恢复椎体的正常排

11、列结构，为下一步垫枕练功治疗方案的顺利执行打下良好的基础。骨折发生后早期的功能锻炼非常重要，单纯性腰椎压缩性骨折确定保守治疗方案后一般主张伤后第35天开始功能锻炼，早期挺腹锻炼可根据自身情况调整，但基本保证能够做到每天3次，每次5到10分钟。初始锻炼疼痛剧烈，并且可能合并腰背部肌肉损伤而致挺腹无力，不能使腹部挺起，陪员可双手托住患者腰部帮助患者进行功能锻炼。中后期的功能锻炼主要为加强腰背肌肌力，预防肌萎缩及脊柱强直，对脊柱后期的稳定起至关重要的作用。5分析与讨论15要鼓励患者积极进行，只要有时间就锻炼，并给与患者适当的指导，通过收缩腰背肌，实现椎体的逐步改善。患者的配合与否对功能锻炼的效果影响

12、很大，所以要对患者进行积极耐心地宣传、解释并给予适当的关怀。临床观察可见功能锻炼越早进行、进行的越积极，骨折保守治疗疗效越明显，恢复更加良好，后期复发的几率越低。后期下地活动时间不宜过早，本院通常要求患者绝对卧床50天，一般轻度骨折虽可以不用50天，但至少在伤后2到3周以上，且需要带腰围。并且不可做弯腰及下蹲动作，以免发生再压缩。要避免过早的胸腰部负重。保守治疗单纯腰椎压缩性骨折主张早练功、晚下地、晚负重的治疗原则。外敷中药为本院院内制剂，主要成分为：羌活，赤芍，独活，威灵仙，制川乌，制草乌，伸筋草，透骨草，花椒，青皮，山楂，川芎，乳香，没药，红花，怀牛膝，五味子，当归。诸药共奏消肿散瘀，活血

13、止痛之功，可有效缓解胸腰椎骨折后损伤造成的腰背部疼痛及腰部活动受限，在骨折后期运用有促进代谢，利于骨折恢复的作用。同时对脊柱损伤造成的腹胀、腹痛、便秘等症状亦有明显疗效。5分析与讨论16由于笔者实习期较短，导致本次观察样本量过少，观察时间过短，所以未能详细了解使用本法治疗的患者后期恢复状况，是否出现明显后遗症等，也未能对样本治疗前后进行更为细致的分析。5分析与讨论通过对本组11例的疗效观察，笔者认为保守治疗对单纯腰椎压缩性骨折疗效肯定，对于治疗无明显手术适应症的单纯腰椎压缩性骨折，具有费用低、效果好、风险小等优势。值得推荐为临床治疗单纯腰椎压缩性骨折的主要治疗方案。17参考文献1 中华医学会编著.临床诊疗指南创伤学 分册S.北京：人民卫生出版社，2007,01.2 王澍寰主编.临床骨科学S.上海：上海科学 技术出版社，2005,01.3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S. 南京：