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1、编辑ppt1肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断编辑ppt2编辑ppt3编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt6编辑ppt7编辑ppt8编辑ppt9编辑ppt10l杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起l劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂编辑ppt11编辑ppt12杯口征阳性编辑ppt13杯口征阴性编辑ppt14编辑ppt15劈裂征阳性编辑ppt16劈裂征阴性编辑ppt17 结果l无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%)编辑ppt18编辑ppt19u 假包膜产生的生理学基础是：肾癌生长时，癌基质收到刺激增生，包绕于肿瘤外

2、周，还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血，坏死，纤维组织沉积有关。u 产生假包膜是机体的适应保护机制，可以限制癌灶生长及扩散。编辑ppt20编辑ppt21编辑ppt22编辑ppt23编辑ppt24NoImage编辑ppt25恶性肿瘤良性肿瘤良性肿瘤编辑ppt26恶性肿瘤良性肿瘤AML编辑ppt27囊变坏死的信号特点编辑ppt28T2WI明显高信号同样见于：富含新鲜纤维成分或富含血窦病变本例为富含血窦透明细胞癌患者编辑ppt29编辑ppt30编辑ppt31肾透明细胞癌囊变与囊性肾癌的鉴别l肾透明细胞癌囊肾透明细胞癌囊变：实质是实体性的透明细胞癌发生大范围坏死，故呈假囊肿状，不存在圆形“壁结节”，而存

3、在的是厚壁或说是残存的肾实质，其血供丰富；病变张力较高，不具备楔形征象，有假包膜。l囊性肾癌：只是一个笼统的叫法，一般是指多房性囊性肾细胞癌多房性囊性肾细胞癌（2004年年WHO分型）分型），2016年WHO分型更名为低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤，恶性程度明显低于透明细胞癌。大体上多表现为囊性病灶伴壁结节，壁结节多为球形，属于bisniak肾脏囊性病变分型中的IV型，增强后结节强化，而腔内无强化。囊性肾癌的张力一般较低，可以呈类似楔形向肾脏皮质外延伸，一般没有假包膜征象。l病变内多发分隔，二者皆可见。编辑ppt32编辑ppt33编辑ppt34编辑ppt35编辑ppt36编辑ppt37编辑ppt38编辑ppt39编辑ppt402004年WHO肾细胞癌病理分类l肾透明细胞癌l乳头状肾细胞癌 1型乳头状肾细胞癌 2型乳头状肾细胞癌l肾嫌色细胞癌l遗传性肾癌综合征l多房囊性肾细胞癌l5 Bellini集合管癌l6 肾髓质癌l7 Xp11.2易位性癌l8 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌l9 黏液性小管状及梭形肾细胞癌l10 未分类的肾细胞癌701055111113cm，只要患者的身体条件允许，都是手术适应症。1cm,要随访，分别在3个月

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