术前评估单(共1页)_第1页
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精选优质文档-倾情为你奉上手术患者术前评估与护理记录单 床号 姓名 性别 年龄 岁 住院号 诊断_日期： 年 月 日白 班夜 班生命体征T P 次/分 R 次/分BP mmHg 测量时间： 生命体征T P 次/分R 次/分 BP mmHg测量时间：拟手术名称拟手术时间 年 月 日 时拟麻醉方式局麻 全麻 硬膜外 其他备皮已做 未做夜间睡眠好 一般 差镇静药物：用药时间：皮试无 有 阴性 阳性其他： 阴性 阳性腕带标识无 有心理状态良好 一般 差卫生处置剪指甲 洗澡 洗头 洗脚 更衣禁饮食开始时间_日_时术前宣教指导床上大小便掌握基本掌握未掌握留置尿管无 有 有管道标识指导深呼吸、咳嗽排痰方法掌握基本掌握未掌握保证夜间充足睡眠的方法掌握基本掌握未掌握留置胃管无 有 有管道标识心理指导好 一般 差手术体位训练方法掌握基本掌握未掌握灌肠无 有术前置管重要性和注意事项掌握基本掌握未掌握洗胃无 有备血无 有肠道准备方法注意事项掌握基本掌握未掌握术前用药无 有术后主要不适注意事项掌握基本掌握未掌握术中带药无 有去手术室前相关工作掌握基本掌握未掌握腕带标识无 有禁饮食时间已告知术前相关准备无化妆 无首饰摘除活动性假牙排空大小便 更换病员服疼痛程度无 轻度 中度 重度营养状况良好 一般 差心理状态良好 一般 差家庭支持良好 一般 差自理能力完全自理 部分协助 完全协助

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