风湿免疫性疾病

1、2016 年第二单元 系统性红斑狼疮一、A11、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体 C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约 80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗 Sm抗体特异性高达 99%2、下列风湿性疾病中抗 dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血4、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑5、对系统性

2、红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是A、抗核抗体阳性可以诊断为 SLEB、抗双链 DNA抗体与疾病活动性不相关C、抗 RNP抗体是 SLE标记性抗体D、母代抗 SSA抗体阳性子代不易患 SLEE、抗 ANA抗体特异性非常低6、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为 该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链 DNA抗体C、抗 RNP抗体D、抗 SSA抗体E、抗 Sm抗体7、一定与 SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A、抗核抗体B、抗双链 DNA抗体C、抗 Sm抗体D、抗 SSA抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体8、对 SLE 的诊断常用而有价值的病理检查是A

3、、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验9、关于糖皮质激素治疗 SLE中错误的一项是A、波尼松起始剂量 0.5 1mg/（ kg/d ）B、维持剂量小于 10mg/dC、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢10、目前治疗 SLE的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松11、关于 SLE 病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使 SLE病情恶化E、妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制剂12、SLE狼疮肾炎 （ 病理为型 ）首选的免疫抑制剂为

4、A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤13、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2 周，近 2 天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示： Hb 75g/L ，血沉 40mm/h，抗 dsDNA阳性，尿蛋白（ +），诊 断首先考虑A、Jaccoud 病B、原发性肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变14、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1 个月，近 3 天来出现活动后气促，门诊 X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24 小时尿蛋白计数 0.5g ，多种抗生素治疗无效，应考虑A、结核

5、感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤二、A21、患者，男， 27 岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳 性，血 ANA（ +），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎2、患者，女， 23岁，不规则低热伴关节痛 1 个月， 3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验 尿蛋白（ +），红细胞 10 个/HP，血 ESR46mm/，h 血抗 ANA抗体（ +），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎3、患者，年轻女性，

6、近 2 个月来出现口腔干燥、 下肢紫癜样皮疹， 一过性关节肿痛等表现， 化验尿蛋白 （+） ，颗粒管型 5个 HP，间断有血尿， 类风湿因子： 20（+） ，抗 SSA抗体阳性， 抗双链 DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、类风湿关节炎C、原发性肾病综合征D、风湿性关节炎E、干燥综合征4、女,18 岁。发热 1 个月。近 l 周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红 蛋白 90g/L ，白细胞 3.0 ×10 9 L，尿蛋白 （+） ，抗 ds-DNA抗体阳性 , 应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热

7、三、A3/A41、女性， 21 岁，发热伴关节和肌肉疼痛 1 个月，近 1 周来偶感口、眼发干；实验室检查尿 蛋白（ +），颗粒管型 6 个/HP，抗 SSA抗体阳性，抗双链 DNA阳性；<1> 、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征B、原发性肾病综合征C、类风湿关节炎D、慢性肾炎急性发作E、风湿热<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法B、抗疟药C、生物制剂D、糖皮质激素 +环磷酰胺E、糖皮质激素 +吗替麦考酚酯四、B1、A. 抗核抗体B. 抗 Sm抗体C. 抗双链 DNA抗体D. 抗磷酯抗体E. 类风湿凶子<1> 、特异性高，但与 S

8、LE活动性无关<2> 、特异性高，效价随 SLE病情缓解而下降<3> 、哪种抗体阳性的 SLE患者易形成动、静脉血栓<4> 、是 SLE 的标准筛选试验，但特异性低2、A.面部皮肤对称性红斑B. 手关节天鹅颈样畸形C. 口腔、阴部溃疡D. 眼睑面阳性皮疹E. 面容刻板、张口困难<1> 、 SLE可出现<2> 、类风湿性关节炎时可出现<3> 、系统性硬化症时可出现答案部分一、A11、【正确答案】 B 【答案解析】 系统性红斑狼疮患者常有补体 C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。2、【正确答案】 D【答案解析】 系统性红斑

9、狼疮患者抗 dsDNA抗体的特异性为 95%，敏感性 70%，对确诊系统 性红斑狼疮和判断其活动性有价值。3、【正确答案】 B【答案解析】 SLE 中，80%在病程中出现皮疹、 关节痛是常见症状。 有临床表现的肾炎占 60%。 半数以上急性发作期出现浆膜炎。4、【正确答案】 C 【答案解析】 皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。5、【正确答案】 E【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE 还是有其他结缔组织病；抗双链 DNA抗体与疾病的活动性密切相关； 抗 RNP抗体不是其标记性抗体， 是与雷诺现象有关 的抗体；母代抗 SSA抗体阳性其子代易患 S

10、LE。6、【正确答案】 E 【答案解析】 抗 Sm抗体是 SLE的标记性抗体，特异性 99%。7、【正确答案】 B【答案解析】 （1）抗核抗体是 SLE 的标准筛选试验但其特异性小， 因它也出现在其他结缔 组织病。 SLE患者约 95%阳性，抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同，此试 验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮（LE）细胞检查。（2）抗双链 DNA抗体对 SLE特异性高阳性率约 60%，抗体效价一般随病情缓解而下降。（3）抗 Sm抗体特异性高， SLE病人的阳性率是 20% 30%.本抗体与 SLE活动性无关。（4）抗 SSA（Ro）抗体：往往出现在 SCLE、 SLE合并干燥

11、综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。（5）其他：有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。8、【正确答案】 E【答案解析】 狼疮带试验：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉 积带。 SLE阳性率约 50%，狼疮带试验阳性代表 SLE 活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作 检查，可提高本试验的特异性。肾活检病理检查： 对狼疮肾炎的诊断、 治疗和预后估计均有价值， 尤其对知道狼疮肾炎治疗 有重要意义。如肾组织示慢性病变为主， 而活动性病变少者， 则对免疫抑制治疗反应差；反 之，治疗反应较好。SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病，为病人选择检查方法确诊时也要考虑风

12、险及收益， 肾穿刺是有创的检查，因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。9、【正确答案】 C【答案解析】 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的 摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。10、【正确答案】 E【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因 为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物， 能有效的缓解患者的症状， 改善病情， 其治疗作用是 其他药物无法替代的。 除了糖皮质激素外， 另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫 抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制 SLE 活

13、动，减少 SLE爆发，以及减少激素的需要量。11、【正确答案】 E【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上 者，一般能安全地妊娠， 并分娩出正常婴儿。 非缓解期的 SLE 患者容易出现流产、 早产和死 胎，发生率约 30%，故应避孕。妊娠前 3 个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少 3 个月方能妊娠。妊娠可诱发 SLE 活动，特别在妊娠早期和产后 6 周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂 量阿司匹林（ 50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不会对 胎

14、儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。12、【正确答案】 A【答案解析】 肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。 免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型 （包括亚型 ） 。型和型 LN仅需要中 小剂量激素，或联合 CsA，或硫唑嘌呤，或型 LN 需要积极免疫抑制治疗。型 LN诱导 期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺 （CTX） 静脉冲击疗法。13、【正确答案】 D【答案解析】 SLE 患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手 指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断 SLE重要抗体

15、，与 SLE疾病活动密切相关； 血红蛋白、 白细胞、 血小板减少在 SLE活动期常见；几乎所有 SLE病人 均累及肾脏病理变化，尿蛋白（ +）对诊断有重要意义； E 项为干扰项，类风湿关节炎多 见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、 晨僵为其临床特点， 早期诊断抗 CCP抗体阳性具有 诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。14、【正确答案】 D【答案解析】 关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现，关节痛多出现在手指、 腕、 膝、 踝关节， 半数以上患者在急性期可有浆膜炎 （心包炎、 胸膜炎等） ；血液系统血红蛋白下降、 白细胞和血小板减少再活动期 SLE中常见； 几乎所有 SLE患者均有肾脏病理改

16、变， 半数以上 患者有临床表现。故综合考虑本例选D。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 据美国风湿病学会 1982 年诊断标准，可以诊断 SLE。2、【正确答案】 B【答案解析】 年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（ +），首先考虑系统性红斑狼疮。3、【正确答案】 E【答案解析】 干燥综合征时口干、 眼干的症状多较明显， 可出现紫癜样皮疹以下肢为常见， 30 50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿，管型等表现，类风湿因子1：20（+） ，抗 SSA抗体阳性，抗双链 DNA抗体阳性有诊断意义。4、【正确答案】 D【答案解析】 SLE 临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期

17、表现不典型，容易误诊 和漏诊。（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。（二）皮肤与黏膜： 80有皮肤损害， 典型为面部蝶形红斑； 手掌大小鱼际、 指端和指 （趾） 甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。（三）关节与肌肉： 85关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X 线片多数正常。 40有肌痛，少数出现肌炎。（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常， 而晚期发 生尿毒症，是 SLE 死亡的常见原因。（五）心血管系统：约 30有心血管表现，以心包炎最

18、常见，约10有心肌炎及周围血管病。（六）肺：约 35 有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10有各种精神障碍，约 l5 出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重， 预后不良。 少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出 血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。（八）消化系统：约 30有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹 症，表明 SLE发作。（九）血液系统：约 30有贫血，仅 l0 为溶血性贫血，约 40有白细胞减少或淋巴细胞 绝对数减少，约 20有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。（十）眼：约 30 有眼底血管病变而影响视力，严重的

19、可能致盲，及时治疗可逆转。继发 干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。三、A3/A41、【正确答案】 A【答案解析】 SLE 多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约 30%的 SLE 患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的 表现；抗双链 DNA是诊断 SLE的重要抗体， 与 SLE活动性密切相关； 几乎所有 SLE的患者都 有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。【正确答案】 D【答案解析】 本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制 SLE活动；常用糖皮质激素 +环磷酰胺，每 4 周冲击 1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持

20、治疗； E 同为糖皮质激素 +免疫抑制剂，但 E 属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。四、B1、【正确答案】 B【答案解析】 抗 Sm抗体特异性高， SLE病人的阳性率是 20% 30%.本抗体与 SLE活动性无 关。【正确答案】 C【答案解析】 抗双链 DNA抗体对 SLE特异性高阳性率约 60%，抗体效价一般随病情缓解而 下降。【正确答案】 D【答案解析】 抗磷脂抗体可以出现在 SLE 的活动期， 其临床表现为动脉和或静脉血栓形成。【正确答案】 A【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低，阳性不能区分SLE 还是有其他结缔组织病。2、【正确答案】 A【答案解析】 80%患者在病程中出现皮疹，包括

21、颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等。【正确答案】 B【答案解析】 类风湿性关节炎关节畸形，腕和肘关节强直呈天鹅颈样和纽扣花样。【正确答案】 E【答案解析】 本题选 E。系统性硬化症 （硬皮病） 是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。 累及内 脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二 位。患者以女性较多，女性与男性之比约为31. 发病年龄以 2050 岁多见。起病隐袭， 常先有雷诺现象，手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎。雷诺现象可先于皮肤病变几 个月或几年出现， 表现为寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛， 引起手指发白或紫绀发作， 通常累 及双侧手指，有时是

22、足趾。皮肤病变一般先见于双侧手指及面部，然后向躯干蔓延。 初为水肿期， 可有或无压痕。 继之 为硬化期， 皮肤增厚变硬如皮革， 紧贴于皮下组织， 不能提起， 呈蜡样光泽。 最后为萎缩期， 皮肤光滑而细薄，紧贴于皮下骨面，皮纹消失，毛发脱落。硬皮部位常有色素沉着，间以脱 色白斑， 也可有毛细管扩张， 以及皮下组织钙化， 面部皮肤受损造成正常面纹消失使面容刻 板，张口困难。食管下端功能失调引起咽下困难， 由于扩约肌受损常发生反流性食道炎， 引起烧灼感， 久之 可引起狭窄。十二指肠与空肠受累，肠段扩张，蠕动缓慢，肠内容物淤滞有利于细菌繁殖， 形成吸收不良综合征。结肠受累可导致便秘。肺部病变主要表现为

23、间制裁纤维化。 心脏受累表现为心脏增大，心力衰竭，心律失常，肺动脉高压导致肺心病。 指端由于缺血发生指垫组织丧失，指端有下陷区、溃疡、瘢痕。关节炎与腱鞘炎可发生于早期。 晚期由于皮肤和腱鞘纤维化， 发生挛缩使关节僵直固定在畸 形位置。主要表现在手指关节，但大关节也可发病。肌病：除发生废用性肌萎缩外，有两种肌病：近端肌无力，肌酶轻度增高，活检见肌纤维 为纤维组织代替，夫炎症细胞浸润；典型多发性肌炎。肾病： 一般仅表现轻微尿变化。 有时可突然出现硬皮病肾危象，表现急进性极度高血压、头 痛、视物模物、蛋白尿血尿、少尿、尿闭、肾功能衰竭。个别患者血压不高，仅表现急进性 肾功能衰竭。肾危象是弥漫型 SS

24、c 的重要死亡原因。其他：可合并在干燥等综合征，甲状腺炎，胆汁性肝硬化，脑神经病。2016 年第三单元 类风湿关节炎一、A11、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在 95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺间质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现2、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是A、主要累及膝、脊柱等负重关节B、蝶形红斑C、血清 ANA、抗双链 DNA抗体阳性D、关节内或周围晨僵持续至少1 个小时E、骶髂关节具典型的 X 线改变3、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是A、关节内或周围晨僵

25、持续约 30 分钟B、有 2 个关节区软组织肿C、有类风湿结节D、膝、踝、髋关节受累E、非对称性关节炎4、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、白芍总苷E、萘普生5、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在 RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动7、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是A、类风湿性关节炎跟环境因

26、素没有关联B、类风湿性关节炎是急性疾病C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、 环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚8、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响 RA的发病和病情进展E、对于 RA的发病机制不是很清楚9、下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A、遗传易感性B、环境因素C、免疫紊乱D、病毒感染E、药物滥用二、A21、患

27、者，女性， 50 岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血 RF1：40（ +）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非留体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术2、一女性来社区就诊， 52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重伴晨僵， 活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎痛风B、C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎3、患者，女，50 岁。反复低热 1年，伴四肢大小关节肿痛。 WBC8.0×109/L,Hb100g/L ， ANA （）， RF（ +）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑

28、狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎三、B1、A. 对称性多关节炎B. 累及远端指间关节更明显C. 负重关节症状明显，运动后痛D. 抗双链 DNA抗体阳性E. 非对称性的下肢大关节炎<1> 、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为<2> 、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为： 答案部分、 A11、【正确答案】 C【答案解析】 血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。2、【正确答案】 D【答案解析】 目前 RA的诊断仍沿用 ACR1987年修订的分类标准： 1、关节内或周围晨僵持 续至少 1 小时，6周； 2、至少同时有 3 个关节区软

29、组织肿或积液； 3、腕、掌指、近端指 间关节区中， 至少 1 个关节区肿胀； 4、对称性关节炎； 5、有类风湿结节； 6、血清 RF阳性； 7、 X线片改变符合以上 7 项中 4项者可诊断为 RA。3、【正确答案】 C【答案解析】 目前 RA的诊断仍沿用 ACR1987年修订的分类标准： 1、关节内或周围晨僵持 续至少 1小时； 2、至少同时有 3 个关节区软组织肿或积液； 3、腕、掌指、近端指间关节区 中，至少 1 个关节区肿胀； 4、对称性关节炎； 5、有类风湿结节； 6、血清 RF阳性； 7、X 线片改变符合以上4、【正确答案】B 【答案解析】5、【正确答案】D 【答案解析】6、【正确答

30、案】A【答案解析】 RA的治疗措施包括疗最为重要。7、【正确答案】C 【答案解析】侵蚀性疾病。8、【正确答案】B 【答案解析】9、【正确答案】C7 项中 4 项者可诊断为 RA。甲氨蝶呤能改善和延缓病情进展。 在关节炎急性发作可给以短效激素。般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、RA 的发病与遗传因素密切相关。【答案解析】 免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T 细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖， 产生大量的致炎性因子， 导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。、 A21、【正确答案】2、【

31、正确答案】 节肿胀、疼痛。3、【正确答案】 关节炎。三、 B1、【正确答案】E【答案解析】D【答案解析】D【答案解析】E【答案解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。类风湿关节炎好发于 35 50 岁女性，表现为晨僵、小关病史一年，累及四肢大小关节， RF（ +），应考虑类风湿强直性脊柱炎的关节炎特点为非对称性的下肢大关节炎。正确答案】 A 【答案解析】 关节痛是类风湿性关节炎最早出现的症状，对称性，伴有压 痛，反复发生，症状时轻时重。2016 年第一单元 总论 一、 A11、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗 Sm抗体为 SLE的标记性抗体B、抗 SSA与干燥综合征相

32、关C、抗 Scl-70 抗体与系统性硬化病相关D、抗 Jo-1 抗体与肌炎 / 皮肌炎相关E、抗双链 DNA抗体与类风湿关节炎相关 2、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体3、对于结缔组织病下列说法错误的是A、慢性病程B、多系统损害C、血清出现自身抗体D、受损组织示慢性炎症细胞E、血管炎不属于结缔组织病4、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点A、是自身免疫性疾病B、功能紊乱

33、是其发病基础C、造成单个系统损害D、血清中存在多种自身抗体E、对糖皮质激素治疗敏感5、同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗 Sm抗体为 SLE的标记性抗体B、抗 SSA与干燥综合征相关C、抗 Scl-70 抗体与系统性硬化病相关D、抗 Jo-1 抗体与肌炎 / 皮肌炎相关E、抗双链 DNA抗体与类风湿关节炎相关6、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴A、硬皮病B、痛风C、骨关节炎D、多发性骨髓瘤E、糖尿病7、下列哪种疾病不是风湿性疾病A、多发性肌炎B、系统性血管炎C、炎性肠病关节炎D、纤维肌痛症E、吉兰 - 巴雷综合征8、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷