络病研究与转化医学武汉课件

1、络病研究与转化医学武汉1吴以岭吴以岭络病研究与转化医学络病研究与转化医学络病研究与转化医学武汉2“中医的现代化可能引起医学的革命，而医学的革命可能要引起整个科学的革命中医的现代化可能引起医学的革命，而医学的革命可能要引起整个科学的革命 ” （钱学森）（钱学森） 西医西医 中医中医 还原分析还原分析整体辨证整体辨证中西结合中西结合朝向未来医学发展方向的整体医学西风东渐西风东渐还原论对中医药发展的影响还原论对中医药发展的影响 西方文艺复兴与工业革命促进了科技与产业发展，产生了以还原论为主导的西方文西方文艺复兴与工业革命促进了科技与产业发展，产生了以还原论为主导的西方文化，形成了对中国传统文化及中医

2、药的冲击。化，形成了对中国传统文化及中医药的冲击。东风西渐东风西渐整体论对生命科学的影响整体论对生命科学的影响东风西渐东风西渐生命科学发展新趋势生命科学发展新趋势络病研究与转化医学武汉3创新发展创新发展络病理论络病理论指导临床指导临床辨证论治辨证论治促进创新促进创新药物研发药物研发继承创新继承创新以临床实践为基础，以理论假说为指导以临床实践为基础，以理论假说为指导以治疗方药为依托，以临床疗效为标准以治疗方药为依托，以临床疗效为标准遵循中医自身学科规律改变目前不足遵循中医自身学科规律改变目前不足教书的不会看病、看病的不识中药、搞药的不懂中医教书的不会看病、看病的不识中药、搞药的不懂中医学科前沿交

3、叉学科前沿交叉 重大社会需求重大社会需求转化医学转化医学理论理论-临床临床-新药新药转化医学目标：以患者的需求为导向开展医学科学实践转化医学目标：以患者的需求为导向开展医学科学实践(From bench to bedsite)络病研究与转化医学武汉创新中药的三个层面创新中药的三个层面 创创新新中中药药单体药物单体药物辨证论治辨证论治 理法方药理法方药复方中药复方中药组分中药组分中药组分制备、配伍配比、效应规律组分制备、配伍配比、效应规律有效成分分离、生物转化修饰、药效物质发现有效成分分离、生物转化修饰、药效物质发现 络病研究与转化医学武汉5理论创新复方中药原创内在推动力理论创新复方中药原创内在

4、推动力汉汉张仲景张仲景伤寒论伤寒论六经辨证六经辨证卫气营血辨证卫气营血辨证元元金元四大家金元四大家清清叶天士叶天士温热论温热论火热论、攻下说火热论、攻下说脾胃论、滋阴派脾胃论、滋阴派太阳病太阳病麻黄汤、桂枝汤麻黄汤、桂枝汤阳明病阳明病白虎汤、大承气汤白虎汤、大承气汤 三阴病三阴病理中汤、四逆汤、乌梅丸理中汤、四逆汤、乌梅丸 刘完素刘完素火热论火热论防风通圣散、桂苓甘露饮防风通圣散、桂苓甘露饮张从正张从正攻下说攻下说三圣散、木香槟榔丸三圣散、木香槟榔丸朱丹溪朱丹溪滋阴派滋阴派大补阴丸、虎潜丸大补阴丸、虎潜丸李东垣李东垣脾胃论脾胃论补中益气汤、升阳益胃汤补中益气汤、升阳益胃汤卫分证卫分证气分证气分

5、证营分证营分证血分证血分证桑菊饮、银翘散、桑杏汤桑菊饮、银翘散、桑杏汤白虎汤、黄连解毒汤白虎汤、黄连解毒汤清营汤清营汤犀角地黄汤犀角地黄汤“以医为吾儒格物致知以医为吾儒格物致知”“勤求古训，博采众方勤求古训，博采众方”络病研究与转化医学武汉 辨证论治辨证论治 症状集合而为证候，证候分布揭示病机，谨守病机制法组方症状集合而为证候，证候分布揭示病机，谨守病机制法组方理理法法方方药药病机规律病机规律干预策略干预策略依法定方依法定方遣方用药遣方用药理论组方创新、药效作用创新、临床疗效创新理论组方创新、药效作用创新、临床疗效创新理论创新指导临床治疗与新药研发理论创新指导临床治疗与新药研发络病研究与转化医

6、学武汉7 络病研究开辟难治性疾病辨证论治新领域络病研究开辟难治性疾病辨证论治新领域 “十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。” 清清喻嘉言医门法律喻嘉言医门法律络脉论络脉论 “遍阅医药，未尝说及络病。遍阅医药，未尝说及络病。” “医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。” 清清叶天士临证指南医案叶天士临证指南医案历史使命历史使命“久病入络久病入络”“”“久痛入络久痛入络”：病程较长、疼痛反复发作：病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病归为络病，包括胸痹、中风、癥积、迁延难愈的一类疾病归为络病，包括胸痹、中

7、风、癥积、消渴等，涵盖心脑血管、肿瘤、糖尿病及其并发症等消渴等，涵盖心脑血管、肿瘤、糖尿病及其并发症等络病概念络病概念络病发展络病发展 春秋春秋黄帝内经黄帝内经提出络病提出络病 汉代汉代张仲景首次记载络病治疗方药张仲景首次记载络病治疗方药 清代清代叶天士发展络病治疗方药叶天士发展络病治疗方药 络病研究与转化医学武汉8 络病证治络病证治 证候特征证候特征 基本病机基本病机 辨证方法辨证方法 证候类型证候类型 治疗原则治疗原则 药物分类药物分类 络病证候治法、基础方、加减用药络病证候治法、基础方、加减用药 开展难治性疾病中医病机、干预策略、有效组方的系统研究开展难治性疾病中医病机、干预策略、有效组

8、方的系统研究 心脑血管心脑血管通心络通心络 心律失常心律失常 参松养心参松养心 慢性心衰慢性心衰 芪苈强心芪苈强心经（气）络经（气）络（血）脉络（血）脉络络病学学科分支研究方向络病学学科分支研究方向糖尿病糖尿病津力达津力达肿瘤肿瘤养正消积养正消积感冒、流感感冒、流感连花清瘟连花清瘟首次建立首次建立“络病证治络病证治”体系体系 中医络病学列入国家中医药管理局重点学科中医络病学列入国家中医药管理局重点学科络病研究与转化医学武汉“浅而在外浅而在外”“伏行分肉伏行分肉”“深而在内深而在内”“脏腑隶下之络脏腑隶下之络”（临证指南医案临证指南医案）络病空间概念对揭示疾病传变规律络病空间概念对揭示疾病传变规

9、律具有重要指导作用具有重要指导作用“久病入络久病入络”“久痛入络久痛入络”“初为气结在经初为气结在经”“久则血伤入络久则血伤入络”心络心络脑络脑络脾络脾络肾络肾络 阳络阳络 经脉经脉 阴络阴络 “是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入腠理开，开则邪从毛发入，留而不去，留而不去，则则传舍于络脉传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉。在络之时，痛于肌肉。” “留而不去，传舍于经留而不去，传舍于经，在经之时，在经之时，洒晰喜惊洒晰喜惊留而不去，传舍于伏冲之留而不去，传舍于伏冲之脉，脉，留而不去，传舍于肠胃留而不去，传舍于肠胃留留而不去，传舍于肠胃之外，

10、募原之间，而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉留着于脉 ”“稽留而不去，息而成积，稽留而不去，息而成积，或着孙脉或着孙脉，或着络脉或着络脉”灵枢灵枢百病始生百病始生 叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案景岳全书景岳全书络病的发生既有外邪侵入阳络内涉经脉这样的浅层次传变，又有久病久痛由经脉传入阴络这样的深层次传变络病的发生既有外邪侵入阳络内涉经脉这样的浅层次传变，又有久病久痛由经脉传入阴络这样的深层次传变 络病的空间概念反映了多种迁延难愈的难治性疾病由经入络，由气及血，由功能病变发展到器质性络病的空间概念反映了多种迁延难愈的难治性疾病由经入络，由气及血，由功能病变发展到器质性损伤的慢性病理

11、过程，这是络病理论讨论的重点，也是在中医学术发展的很长历史时期内被忽略的薄损伤的慢性病理过程，这是络病理论讨论的重点，也是在中医学术发展的很长历史时期内被忽略的薄弱环节，加强对这一关键病理环节的研究，将有助于提高多种难治性疾病的临床辨证治疗水平。弱环节，加强对这一关键病理环节的研究，将有助于提高多种难治性疾病的临床辨证治疗水平。肺络肺络肝络肝络新病入络新病入络络病研究与转化医学武汉 阳络阳络 经脉经脉 阴络阴络 温邪温邪卫气同治卫气同治表里双解表里双解先证用药先证用药截断病势截断病势外早期外早期中中期中中期内晚期内晚期气气卫卫营血营血（出血、昏迷）（出血、昏迷）太阳太阳阳明阳明三阴三阴（虚寒证

12、）（虚寒证）少阳少阳（肺络）（肺络）六经辨证六经辨证卫气营血卫气营血络病证治络病证治络病理论空间概念指导络病理论空间概念指导外感温热病临床证治规律研究外感温热病临床证治规律研究 络病研究与转化医学武汉发热恶寒发热恶寒咳嗽鼻塞咳嗽鼻塞周身疼痛周身疼痛发热发热口渴口渴咽痛咽痛卫气同治卫气同治表里双解表里双解辛凉解表辛凉解表红景天红景天大黄大黄清肺化瘀清肺化瘀调节免疫调节免疫肺与大肠相表里肺与大肠相表里宣肺泄热宣肺泄热（清代（清代温病条辨温病条辨） 银翘散银翘散麻杏石甘汤麻杏石甘汤 （汉代（汉代伤寒论伤寒论） 明明瘟疫论瘟疫论“逐邪为第一要义逐邪为第一要义” ” ，“下不厌早、下不厌频、祛邪务尽下不

13、厌早、下不厌频、祛邪务尽”。 通腑泄肺通腑泄肺先证用药先证用药截断病势截断病势连花清瘟胶囊组方特色连花清瘟胶囊组方特色汇聚三朝古方汇聚三朝古方 化裁创制新方化裁创制新方 “清瘟解毒，宣肺泄热清瘟解毒，宣肺泄热”肺肺络病研究与转化医学武汉广谱抗病毒广谱抗病毒 降低三联菌苗致家兔所致发热家兔体温降低三联菌苗致家兔所致发热家兔体温促进气管酚红排泌促进气管酚红排泌,延长氨水、枸橼酸钠致咳潜伏期延长氨水、枸橼酸钠致咳潜伏期调节免疫调节免疫提高抗病康复能力提高抗病康复能力 提高提高T淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群CD4+和和CD4+/CD8+水平水平提高免疫功能低下小鼠血清溶血素抗体水平提高免疫功能低下小鼠血清

14、溶血素抗体水平药效学研究显示连花清瘟胶囊药效学研究显示连花清瘟胶囊对病毒性呼吸系统传染病具有对病毒性呼吸系统传染病具有“积极干预积极干预”作用作用退热止咳化痰退热止咳化痰 抗甲型流感病毒抗甲型流感病毒H1N1、H3N2禽流感禽流感H5N1、H9N2SARS、EV71病毒病毒抑菌抗炎抑菌抗炎抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌甲氧西林耐药株抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌甲氧西林耐药株改善改善FM1 病毒感染小鼠肺部炎症，延长存活期病毒感染小鼠肺部炎症，延长存活期抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成，膜内活菌与对照组相比明显减少抑制金黄色葡萄球菌生物膜形成，膜内活菌与对照组相比明显减少荧光成像条件：荧光成像

15、条件：活菌：绿色活菌：绿色死菌：红色死菌：红色A:对照组对照组B:青霉素青霉素C:连花清瘟连花清瘟A23umB23umC18um络病研究与转化医学武汉13临床研究连花清瘟胶囊治疗甲型临床研究连花清瘟胶囊治疗甲型H H1 1N N1 1流行性感冒流行性感冒 随机、双盲、多中心随机、双盲、多中心 第三方设盲与数据处理，保证结果客观、公正、可重复性第三方设盲与数据处理，保证结果客观、公正、可重复性 设盲与数据处理：设盲与数据处理：上海中医药大学药物临床研究中心上海中医药大学药物临床研究中心组长单位：组长单位：首都医科大学附属北京佑安医院首都医科大学附属北京佑安医院 研究单位：研究单位：湖南省疾病预防

16、控制中心、河南省传染病医院等湖南省疾病预防控制中心、河南省传染病医院等9 9家三甲医院家三甲医院 随机分组：随机分组： 治疗组（治疗组（128128例）：例）：连花清瘟胶囊连花清瘟胶囊+ +达菲模拟剂达菲模拟剂 对照组（对照组（128128例）：达菲例）：达菲+ +连花清瘟胶囊模拟剂连花清瘟胶囊模拟剂 疗程疗程5 5天天病例入选：病例入选：经病毒学检测确诊甲型经病毒学检测确诊甲型H1N1H1N1流感患者流感患者256256例例 H1N1H1N1病毒核酸转阴时间与达菲相当（病毒核酸转阴时间与达菲相当（P P0.050.05）体温起效及体温缓解时间优于达菲（体温起效及体温缓解时间优于达菲（P P0

17、.050.05）有效缓解咳嗽、咽痛、乏力症状有效缓解咳嗽、咽痛、乏力症状(P(P0.050.05）研究结果：研究结果： 络病研究与转化医学武汉列入国家基本药物目录列入国家基本药物目录 国家医保品种国家医保品种 2005年卫生部年卫生部人禽流感诊疗方案人禽流感诊疗方案推荐用药推荐用药 2009年卫生部年卫生部人感染甲型人感染甲型H1N1流感诊疗方案流感诊疗方案推荐用药推荐用药 2010年国家中医药管理局年国家中医药管理局 风湿肺热病（非重症小区获得性肺炎）诊疗方案风湿肺热病（非重症小区获得性肺炎）诊疗方案 2011年卫生部年卫生部流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒诊断与治疗指南 2012年国家中

18、医药管理局年国家中医药管理局乙型流感中医药防治方案乙型流感中医药防治方案 2013年卫计委年卫计委人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案推荐用药推荐用药 2013年卫计委年卫计委人感染人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识禽流感医疗救治专家共识推荐用药推荐用药 “连花清瘟胶囊治疗流行性感冒研究连花清瘟胶囊治疗流行性感冒研究”获获2011年国家科技进步二等奖年国家科技进步二等奖连花清瘟胶囊成为治疗流行性感冒代表中成药连花清瘟胶囊成为治疗流行性感冒代表中成药络病研究与转化医学武汉15络病病机特点与证候类型络病病机特点与证候类型病机特点：病机特点：络气郁（虚）滞络气郁（虚）滞络脉瘀阻络脉瘀阻

19、络脉绌急络脉瘀塞络脉绌急络脉瘀塞热毒滞络热毒滞络络息成积络息成积络脉损伤络虚不荣络脉损伤络虚不荣证候类型：证候类型：络体细小迂曲，气血环流缓慢，病则络体细小迂曲，气血环流缓慢，病则 易滞易瘀易滞易瘀阴络为脏腑之络，病久入深，病则阴络为脏腑之络，病久入深，病则 易入难出易入难出经主气络主血，气病及血，伤及形质，病则经主气络主血，气病及血，伤及形质，病则 易积成形易积成形络病研究与转化医学武汉络病临床表现络病临床表现与辨证与辨证疼痛疼痛 痹证痹证 麻木麻木 痿痿废废 瘫痪瘫痪癥积癥积 青筋青筋 出血出血 水肿水肿 斑疹等斑疹等 总结络病临床表现总结络病临床表现创立络病辨证方法创立络病辨证方法辨发病

20、因素、辨病程久暂辨发病因素、辨病程久暂 辨气病血病、辨阴阳表里辨气病血病、辨阴阳表里 辨寒热虚实、辨络形络色辨寒热虚实、辨络形络色络病研究与转化医学武汉17整理通络药物按功能重新分类整理通络药物按功能重新分类流气畅络流气畅络 化瘀通络化瘀通络 散结通络散结通络祛痰通络祛痰通络 祛风通络祛风通络 解毒通络解毒通络 荣养络脉荣养络脉传统传统通络通络药物药物络病研究与转化医学武汉络病和血瘀证是在内涵和外延上络病和血瘀证是在内涵和外延上既有重迭又各自独立的两个不同的既有重迭又各自独立的两个不同的病机概念。病机概念。新病新病血瘀血瘀久病久病血瘀血瘀络脉络脉瘀阻瘀阻络脉绌急络脉绌急络气郁滞络气郁滞（或虚滞

21、）（或虚滞）络脉瘀塞络脉瘀塞络息成积络息成积热毒滞络热毒滞络络脉损伤络脉损伤络虚络虚不荣不荣“络病证治络病证治”研究开拓了研究开拓了不同于不同于“血瘀证血瘀证”的治疗用药选择范围的治疗用药选择范围化化瘀瘀通通络络和血和血活血活血络虚通络虚通补补辛药通络辛药通络搜风通络搜风通络和血和血和血和血活血活血化化瘀瘀通通络络搜风通络搜风通络辛味通络辛味通络祛痰通络祛痰通络络虚通补络虚通补和血和血活血活血化化瘀瘀通通络络祛风通络祛风通络流气畅络流气畅络祛痰通络祛痰通络荣养络脉荣养络脉散结散结 通络通络解毒通络解毒通络 通络药物按功能分为通络药物按功能分为7 7类，类，仅有化瘀通络类与活血化瘀重迭，仅有化瘀

22、通络类与活血化瘀重迭，开拓了临床组方用药的选择范围开拓了临床组方用药的选择范围络病络病血瘀证血瘀证活血化瘀药活血化瘀药通络药物通络药物络病研究与转化医学武汉缩缩脉络绌急脉络绌急/血管痉挛血管痉挛窄窄脉络瘀阻脉络瘀阻/动脉硬化动脉硬化络气虚滞络气虚滞内皮内皮-中膜中膜-外膜相互影响外膜相互影响 急性脑梗急性脑梗 急性心梗无再流急性心梗无再流 糖尿病血管并发症糖尿病血管并发症系统构建脉络学说系统构建脉络学说闭闭心水心水 慢性心衰慢性心衰 心悸心悸 心律失常心律失常 基于微血管病变性疾病的基于微血管病变性疾病的脉络学说理论研究脉络学说理论研究心血管事件链内在机制心血管事件链内在机制 通络药物的药效物

23、质、作用机制及临床研究通络药物的药效物质、作用机制及临床研究 心脑糖异病同治共性机制心脑糖异病同治共性机制 指导思想：源于经典、创新理论、科学求证、指导临床指导思想：源于经典、创新理论、科学求证、指导临床丰富发展脉络学说丰富发展脉络学说国家国家973项目项目2006脉络学说构建及其指导血管病变防治基础研究脉络学说构建及其指导血管病变防治基础研究2012基于心脑血管病变的脉络学说理论研究基于心脑血管病变的脉络学说理论研究络病研究与转化医学武汉汉书汉书艺文志艺文志：“医经者，医经者，原人血脉、经落（络）原人血脉、经落（络）以起百病之本，死生之分。以起百病之本，死生之分。” 灵枢灵枢本藏本藏：“经脉

24、者，行血气而营阴阳经脉者，行血气而营阴阳”灵枢灵枢海论海论：“经脉者，内属于府藏，外络于肢节经脉者，内属于府藏，外络于肢节” 以脏腑为核心，以经以脏腑为核心，以经脉脉（络）为枢纽，以气血为基础（络）为枢纽，以气血为基础 络络灵枢灵枢脉度脉度“经脉在里，支而横者经脉在里，支而横者为络，为络， 络之别者为孙络之别者为孙” 经络学说经络学说脉络学说脉络学说“经气经气”“血脉血脉”经（气）络经（气）络（血）脉络（血）脉络吴以岭吴以岭.脉络学说的学术地位及其应用价值脉络学说的学术地位及其应用价值.中医杂志中医杂志.2012,53（1）:3-7灵枢灵枢经脉经脉：“经脉者，决死生，处百病，调虚实经脉者，决死

25、生，处百病，调虚实”素问素问痿论痿论： “心主身之血脉心主身之血脉” ” 中医大辞典中医大辞典 经脉，经络名。经脉，经络名。 中医辞海中医辞海 经脉即经络。经脉即经络。中医大辞典中医大辞典 经络是人体气血运行的通道；脉：脉管，气血运行的通路。经络是人体气血运行的通道；脉：脉管，气血运行的通路。 内经内经初步论述初步论述心痛、中风、脱疽心痛、中风、脱疽的症状及治疗的症状及治疗 经脉经脉系统构建脉络学说指导血管病变防治系统构建脉络学说指导血管病变防治属重大中医理论原创属重大中医理论原创2005年国家年国家973计划项目计划项目络病研究与转化医学武汉“千般疢难，不越三条，千般疢难，不越三条，一者，一

26、者，经络受邪经络受邪，入藏府，为内所因也；，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，二者，四肢九窍，血脉相传血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者”2 2 “ “经络经络”“”“血脉血脉”并列，阐述发病规律并列，阐述发病规律 3 3 设立脉络病变专论胸痹、中风、惊悸、心水（心积）设立脉络病变专论胸痹、中风、惊悸、心水（心积） “沉则脉络虚。沉则脉络虚。” ” 金匮要略金匮要略 水气病脉证并治水气病脉证并治1 1 首次提出首次提出“脉络脉络”概念概念 4 4 首创通络治疗方药首创通络治疗方药 旋覆花汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等旋覆花汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤

27、白桂枝汤等 伤寒杂病论伤寒杂病论奠定脉络学说临床证治基础奠定脉络学说临床证治基础金匮要略金匮要略 藏府经络先后病脉证藏府经络先后病脉证络病研究与转化医学武汉 心痛心痛冠心病心绞痛、冠心病心绞痛、真心痛真心痛心肌梗死心肌梗死 中风中风脑血管病脑血管病“咳逆倚息咳逆倚息, ,短气不得卧短气不得卧, ,其形如肿其形如肿, ,谓之支饮。谓之支饮。”“发于足趾，名曰脱痈，其状赤黑者死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣发于足趾，名曰脱痈，其状赤黑者死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣”。 灵枢灵枢痈疽篇痈疽篇 “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死

28、，夕发旦死痛如锥针刺其心痛如锥针刺其心”。 灵枢灵枢厥病厥病 “夫风之为病，当半身不遂夫风之为病，当半身不遂中风使然中风使然”。 金匮要略金匮要略中风历节病中风历节病 心积心积心衰，心室重构、心脏扩大心衰，心室重构、心脏扩大“左乳下左乳下, ,其动应衣其动应衣, ,盛喘数绝者盛喘数绝者, ,则在病中则在病中, ,结而横有矣。结而横有矣。宗气泄也宗气泄也”。素问素问平人气多论平人气多论 心悸心悸心律失常心律失常“伤寒脉结代伤寒脉结代, ,心动悸心动悸, ,炙甘草汤主之。炙甘草汤主之。” 伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 心痹心痹风心病风心病 “风寒湿三气杂至风寒湿三气杂至,合而为痹也

29、合而为痹也;脉痹不已脉痹不已,复感于邪复感于邪,内舍于心内舍于心素问素问痹论痹论 支饮支饮肺心病肺心病 脱疽脱疽周围血管闭塞症周围血管闭塞症金匮要略金匮要略脉络学说主要研究领域脉络学说主要研究领域 肾消、消渴目病、麻木肾消、消渴目病、麻木糖尿病并发症糖尿病并发症 “下消者，下焦病也，小便如膏如脂，面黑耳肿，足先瘦小，阴痿弱，数小便，此肾消病也下消者，下焦病也，小便如膏如脂，面黑耳肿，足先瘦小，阴痿弱，数小便，此肾消病也”。 景岳全书景岳全书 “三消久之，精血既亏，或目无所见三消久之，精血既亏，或目无所见”。 明代戴思恭明代戴思恭证治要诀证治要诀 络病研究与转化医学武汉23“举而措之天下之民谓之

30、事业举而措之天下之民谓之事业” （周（周易经易经系辞系辞） “形而上者谓之道形而上者谓之道” “形而下者谓之器形而下者谓之器” “化而裁之谓之变化而裁之谓之变” “推而行之谓之通推而行之谓之通” 哲学规律哲学规律“气阴阳五行气阴阳五行”自然科学自然科学格物致知的形体解剖与医疗实践格物致知的形体解剖与医疗实践方法路径方法路径四诊、八纲、脏腑辨证、六经辨证等四诊、八纲、脏腑辨证、六经辨证等推广应用推广应用成就事业成就事业研究成果造福于民研究成果造福于民道器变通道器变通 成就事业成就事业络病研究与转化医学武汉临床辨证论治临床辨证论治经气运行的通路经气运行的通路“割皮解肌，诀脉结筋割皮解肌，诀脉结筋”

31、。 史记史记 扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传 “若夫八尺之士，皮肉在若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其死可解剖而视之，脉脉之长短，血之清浊，之长短，血之清浊，皆皆有大数有大数” 灵枢灵枢经水经水 血液循行的通路血液循行的通路 经（气）络经（气）络 （血）脉络（血）脉络 血血能载气能载气气阴阳五行气阴阳五行解剖概念解剖概念有形血脉有形血脉哲学属性哲学属性医学内涵医学内涵道道器器变变通通脉络学说形成三要素：哲学临床解剖脉络学说形成三要素：哲学临床解剖 经经 脉脉 “ “其脊中生髓，上至于脑，其脊中生髓，上至于脑，下至尾骶，其两旁附肋骨，每节下至尾骶，

32、其两旁附肋骨，每节两向，皆有细络两向，皆有细络”（宋（宋邵康节观物外篇）邵康节观物外篇） “细络旁分，无肤不及细络旁分，无肤不及引气引气入肤，充满周身。入肤，充满周身。” （清（清刘思敬彻剩八编内镜）刘思敬彻剩八编内镜）运行血液、渗灌濡养运行血液、渗灌濡养津血互换、血气供应津血互换、血气供应信息传导、调节控制信息传导、调节控制温煦充养、防御卫护温煦充养、防御卫护气气能帅血能帅血“道生一，一生二，二生三，三道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和以为和”道德经道德经络病研究与转化医学武汉承承提出脉络学说的核心理论营卫承制调平提出脉络学说的核心理论营

33、卫承制调平亢害承制亢害承制生命观生命观疾病观疾病观治疗观治疗观预后观预后观阴阳调平阴阳调平 “气阴阳五行气阴阳五行” 生命运动自稳态的内在调节机制的高度概括生命运动自稳态的内在调节机制的高度概括“生克制化生克制化”、“阴阳交感阴阳交感” “升降相因升降相因”、“动静相召动静相召”病理状态时机体自我代偿性调节能力病理状态时机体自我代偿性调节能力“人之气也，固亦有亢而自制者人之气也，固亦有亢而自制者”（医经溯洄集医经溯洄集）“阴阳自和者，必自愈阴阳自和者，必自愈”（伤寒论伤寒论）“调者和也调者和也”：中医治疗学的最高境界：中医治疗学的最高境界“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调之，以平为

34、期” “必先五胜，疏其血气必先五胜，疏其血气, ,令其调达，而致和平令其调达，而致和平” （素问素问至真要大论至真要大论）中医治疗学的效应目标及效应规律中医治疗学的效应目标及效应规律“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人” ( (素问素问调经论调经论 ) )制制调调平平“营在脉中营在脉中 卫在脉外卫在脉外”“营卫不通营卫不通 血凝不流血凝不流”“损其心者损其心者 调其营卫调其营卫”伤寒论伤寒论辨脉法辨脉法金匮要略金匮要略难经难经十四难十四难内经内经“血脉相传血脉相传 壅塞不通壅塞不通”揭示了人体作为复杂巨系统，血管病变作为复杂性疾病，揭示了人体作为复杂巨

35、系统，血管病变作为复杂性疾病，在生理、病理、治疗及转归不同阶段的内在规律在生理、病理、治疗及转归不同阶段的内在规律络病研究与转化医学武汉突出突出 “ “调调”的干预策略具有重要指导价值的干预策略具有重要指导价值“夫治身与治国，一理之术也夫治身与治国，一理之术也” （战国（战国吕氏春秋吕氏春秋审分审分）“调者和也调者和也” 说文解字说文解字减少病理减少病理损伤因素损伤因素提高机体提高机体保护机制保护机制内外环境和谐平衡内外环境和谐平衡调营卫、气血、阴阳、调五脏之气、气机气化、邪正虚实调营卫、气血、阴阳、调五脏之气、气机气化、邪正虚实素问素问至真要大论至真要大论“谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴

36、阳所在而调之，以平为期”“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平令其调达，而致和平”“和为贵和为贵”（论语论语）“调调”不同于对抗与替代治疗不同于对抗与替代治疗络病研究与转化医学武汉平平复方中药干预人体的复方中药干预人体的“系统效应系统效应”“施治于外施治于外则神应于中则神应于中”明代张景岳明代张景岳类经类经论治类论治类 “治疗学的第一治疗学的第一原则是自然痊愈原则是自然痊愈力的利用力的利用” ” 现代医学概论现代医学概论 “苟亢而不能自制，苟亢而不能自制

37、，则汤液、针石、导引则汤液、针石、导引之法以为助之法以为助”。 元代王履元代王履医经溯洄集医经溯洄集“阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人阴阳均平，以充其形，九候若一，命曰平人”素问素问调经论调经论“平人者不病平人者不病”灵枢灵枢终始终始系统效应系统效应自适应、自调节、自修复、自稳态自适应、自调节、自修复、自稳态“调调”“平平”“系统效应系统效应”不同于靶点论不同于靶点论揭示复方中药多组分、多途径干预人体这一复杂巨系统的的效应规律揭示复方中药多组分、多途径干预人体这一复杂巨系统的的效应规律健康态健康态阴阳平衡阴阳平衡亚健康亚健康亚态平衡亚态平衡疾病态疾病态相对平衡相对平衡28络病研究与转化医

38、学武汉 开展心血管重大疾病中医病机、干预策略、有效组方的系统研究开展心血管重大疾病中医病机、干预策略、有效组方的系统研究 脉络学说指导医院特色专科建设脉络学说指导医院特色专科建设河北以岭医院心血管病科河北以岭医院心血管病科20112011年列入卫生部国家中医临床重点专科年列入卫生部国家中医临床重点专科制定诊疗方案，提高临床疗效，形成优势病种制定诊疗方案，提高临床疗效，形成优势病种通心络胶囊通心络胶囊参松养心胶囊参松养心胶囊芪苈强心胶囊芪苈强心胶囊脉络学说指导脉络学说指导胸痹心痛胸痹心痛 （冠心病）（冠心病）组方规律：搜剔疏通组方规律：搜剔疏通 心悸心悸 （心律失常）（心律失常）组方规律：温清补

39、通组方规律：温清补通 心积心水心积心水（心力衰竭）（心力衰竭）组方规律：气血水同治分消组方规律：气血水同治分消 络病研究与转化医学武汉 络气虚滞络气虚滞 脉络瘀阻脉络瘀阻 脉络绌急脉络绌急 疏疏畅络气畅络气 人参、降香人参、降香 剔剔除络瘀除络瘀 水蛭、土鳖虫水蛭、土鳖虫 搜搜风解痉风解痉 蜈蚣、全蝎、蝉蜕蜈蚣、全蝎、蝉蜕 脉络瘀塞脉络瘀塞 通通心心络络“中药通心络治疗冠心病研究中药通心络治疗冠心病研究”获国家科技进步二等奖获国家科技进步二等奖 络以通为用络以通为用络病理论指导心脑血管病组方特色络病理论指导心脑血管病组方特色络病研究与转化医学武汉30“系统效应系统效应”通心络三重保护作用通心络

40、三重保护作用血液保护血液保护血管保护血管保护脑保护脑保护心肌保护心肌保护降脂、抗炎，与他汀具有协同作用降脂、抗炎，与他汀具有协同作用 抗凝、抑制血栓、减少阿司匹林抵抗抗凝、抑制血栓、减少阿司匹林抵抗保护内皮、抑制稳定斑块、解除痉挛保护内皮、抑制稳定斑块、解除痉挛防治心脑血管事件防治心脑血管事件l慢性脑供血不足：增加血供，缓解症状慢性脑供血不足：增加血供，缓解症状l脑梗死：保护微血管，缩小脑梗面积脑梗死：保护微血管，缩小脑梗面积 ；促进神经功能恢复预防再卒中促进神经功能恢复预防再卒中l血管性痴呆：增加脑血供，保护脑组织血管性痴呆：增加脑血供，保护脑组织l老年性痴呆：改善记忆认知功能，推迟发展老年

41、性痴呆：改善记忆认知功能，推迟发展l心絞痛心絞痛：擴張冠脈，解除痙攣，緩解心絞痛。：擴張冠脈，解除痙攣，緩解心絞痛。lAMIPCIAMIPCI術後無再流：減少無再流，縮小心梗術後無再流：減少無再流，縮小心梗面積，抑制心室重構，改善長期預後面積，抑制心室重構，改善長期預後l心梗後心肌恢復期：保護缺血區微血管，心梗後心肌恢復期：保護缺血區微血管，抑制心室重構，保護心肌功能，預防再梗抑制心室重構，保護心肌功能，預防再梗易损血管易损血管易损血液易损血液易损组织易损组织组组织织保保护护易损患者易损患者国内外医学期刊发表国内外医学期刊发表30003000余篇论文余篇论文络病研究与转化医学武汉降低易损斑块兔

42、血浆降低易损斑块兔血浆血浆纤溶酶原激活物抑制剂血浆纤溶酶原激活物抑制剂( (PAI)水平水平升高升高组织型纤溶酶原激活物组织型纤溶酶原激活物( ( t-PA)水平（水平（ P0.05 ）降脂、抗炎、抗凝、减少阿司匹林抵抗降脂、抗炎、抗凝、减少阿司匹林抵抗保护血液保护血液 将阿司匹林抵抗患者将阿司匹林抵抗患者89例例,随机分为随机分为3通心络通心络组组30例，阿司匹林组，和联合治疗组例，阿司匹林组，和联合治疗组30例，例，疗程疗程1月。月。减少阿司匹林抵抗减少阿司匹林抵抗 调节易损斑块兔血脂水平与辛伐他汀无差异（调节易损斑块兔血脂水平与辛伐他汀无差异（P0.05）络病研究与转化医学武汉32逆转稳

43、定动脉硬化软斑块逆转稳定动脉硬化软斑块 在导致急性心血管事件的罪犯病变，在导致急性心血管事件的罪犯病变，70的动脉斑块破裂发生在狭窄程度小于的动脉斑块破裂发生在狭窄程度小于50的患者，斑块易损性已成为独立于管腔狭窄之外的导致的患者，斑块易损性已成为独立于管腔狭窄之外的导致AMI的重要发病因素。的重要发病因素。斑块破裂率斑块破裂率（% %）实验研究：减少兔易损斑块破裂率实验研究：减少兔易损斑块破裂率临床研究：降低心脑血管事件发生率临床研究：降低心脑血管事件发生率Lei Zhang, Yan Liu，et al.Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2009, 297:

44、 H2004H2014（IF:3.712)络病研究与转化医学武汉33 通心络稳定易损斑块研究获得国际医学界高度评价通心络稳定易损斑块研究获得国际医学界高度评价美国生理杂志心脏循环生理美国生理杂志心脏循环生理杂志就通心络稳定易损斑块研究配发编辑部评论：杂志就通心络稳定易损斑块研究配发编辑部评论：传统中医药对现代医学的挑战传统中医药对现代医学的挑战 本研究为未来可能发展成冠心病本研究为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。事件的高危患者点燃了希望之灯。 L. D. Karalliedde,C. T. Kappagoda. Am J Physiol Heart Circ Physiol

45、.2009,297: 19671969.20112011年年1010月月9 9日于美国加州日于美国加州大学洛杉矶分校开展通心络大学洛杉矶分校开展通心络研究的学术交流研究的学术交流 络病研究与转化医学武汉34通心络提高急性心梗通心络提高急性心梗PCI术后无再流临床疗效术后无再流临床疗效 随机、双盲、多中心随机、双盲、多中心 第三方设盲与数据处理，保证结果客观、公正、可重复性第三方设盲与数据处理，保证结果客观、公正、可重复性 疗效指标：疗效指标：通过心电图、核素扫描、心肌声学造影、超声室壁运动变化通过心电图、核素扫描、心肌声学造影、超声室壁运动变化 随机分组：随机分组：治疗组（治疗组（108例）：

46、通心络例）：通心络PCI常规西药常规西药 对照组（对照组（111例）：安慰剂例）：安慰剂PCI常规西药常规西药 疗程疗程6个月个月 病例入选：病例入选：AMI 急诊急诊PCI治疗患者治疗患者 219例例 试验结果：试验结果：24h 24h 心心 电电 图：提高图：提高STST段完全回落率段完全回落率65.7465.74vs45.95vs45.95（P P0.010.01）核核 素素 扫扫 描：增加心肌血流灌注描：增加心肌血流灌注（P P0.050.05）心肌声学造影：增加心肌微循环血流灌注心肌声学造影：增加心肌微循环血流灌注（P P0.050.05）超声室壁运动：改善心脏室壁运动及收缩功能超声

47、室壁运动：改善心脏室壁运动及收缩功能 （P P0.010.01）通心络药物疗效显示了治疗这一世界性难治性通心络药物疗效显示了治疗这一世界性难治性疾病的良好前景，反证络病理论的科学价值疾病的良好前景，反证络病理论的科学价值ZHANG H T,et al. Chinese Medical Journal.2010;123(20):2858-2864（IF: 0.952）治治疗疗开开始始治疗治疗6 6个个月月络病研究与转化医学武汉 通络保护急性脑梗死缺血区微血管通络保护急性脑梗死缺血区微血管抢救半暗带、缩小脑梗死面积，发挥抢救半暗带、缩小脑梗死面积，发挥EC分泌功能介导的脑保护作用分泌功能介导的脑保

48、护作用 提出缺血区微血管保护急性脑梗死治疗新途径提出缺血区微血管保护急性脑梗死治疗新途径脑保护缺乏有效药物脑保护缺乏有效药物溶栓受时间窗限制溶栓受时间窗限制脑脑保保护护脑保护作用优于丁苯酞脑保护作用优于丁苯酞改善神经功能改善神经功能改善步态改善步态通通心心络络保保护护缺缺血血区区微微血血管管保护脑微血管超威结构保护脑微血管超威结构促进半暗带微血管新生促进半暗带微血管新生模模型型组组TXL高高剂剂组组Journal of Ethno pharmacology.2013,148：632-639.(IF:2.755)TXL中中剂剂组组保护保护ECEC紧密连接蛋白紧密连接蛋白假假手手术术模模型型组组预

49、预先先给给药药连连续续给给药药保保护护血血脑脑屏屏障障改改善善血血供、供、营营养养代代谢谢、分分泌泌功功能能络病研究与转化医学武汉通心络通心络+津力达改善胰岛微循环津力达改善胰岛微循环保护胰岛保护胰岛细胞，促进胰岛素表达细胞，促进胰岛素表达通心络通心络+津力达保护肾微血管津力达保护肾微血管EC抑制肾纤维化，改善肾功能抑制肾纤维化，改善肾功能“起于中焦起于中焦”消渴病从脾论治消渴病从脾论治 提出胰岛微循环障碍是提出胰岛微循环障碍是2 2型糖尿病发病重要因素型糖尿病发病重要因素“及于上下及于上下”糖尿病并发症糖尿病并发症2 2型糖尿病型糖尿病“消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下消

50、渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下” 医学衷中参西录医学衷中参西录 抑制细胞外基质集聚、抑制细胞外基质集聚、抑制纤维化、保护肾功能抑制纤维化、保护肾功能抑制抑制DNDN早期高滤过早期高滤过VEGF/ PI3K-AKt/eNOS通路通路，NO释放释放促纤抗凝，改善肾微循环促纤抗凝，改善肾微循环tPAPAI保护肾微血管内皮细胞保护肾微血管内皮细胞sEPCRsEPCRsTMsTM改善改善ECEC分泌功能分泌功能抑制上皮细胞转分化抑制上皮细胞转分化调控调控TGF-1/smads通路通路络病研究与转化医学武汉37 治疗糖尿病下肢动脉血栓治疗糖尿病下肢动脉血栓左脚左脚右脚右脚左脚左脚右脚右

51、脚治疗前后比较治疗前后比较治疗前后比较治疗前后比较 李某，男，李某，男，41岁，糖尿病史八年，于岁，糖尿病史八年，于2005年年3月份出现间歇性跛行，月份出现间歇性跛行，诊断为诊断为“2型糖尿病、动脉血栓型糖尿病、动脉血栓”，给予西药治疗，病情迅速加重。，给予西药治疗，病情迅速加重。 左手左手右手右手左手左手右手右手 治疗：治疗：20052005年年8 8月份在本院就诊，下肢截肢，上肢保守治疗，西医月份在本院就诊，下肢截肢，上肢保守治疗，西医常规控制血糖、抗感染，中医应用常规控制血糖、抗感染，中医应用津力达颗粒和通心络胶囊津力达颗粒和通心络胶囊治疗国庆治疗国庆节出院，至今恢复良好。节出院，至今

52、恢复良好。络病研究与转化医学武汉人参人参 酸枣仁酸枣仁 山茱萸山茱萸 麦冬麦冬 “络虚通补络虚通补” 通通 补补 清清 清火清火理气理气通络通络 益气益气养阴养阴安神安神黄连黄连 甘松甘松 丹参丹参 土鳖虫土鳖虫 温温 “整合调节心律失常药物干预新策略整合调节心律失常药物干预新策略” ” 由由“抗律抗律”到到“调律调律”的思维转变的思维转变 心律失常治疗药物多数具有致心律失常副作用，甚至增加心律失常治疗药物多数具有致心律失常副作用，甚至增加 死亡率；胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用。死亡率；胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用。 缓慢性心律失常缺乏长期治疗药物，常需安装起搏器。缓慢

53、性心律失常缺乏长期治疗药物，常需安装起搏器。 参松养心胶囊参松养心胶囊 叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案络虚不荣络虚不荣吴以岭主编吴以岭主编.脉络论脉络论.中国科学技术出版社中国科学技术出版社.2010承制调平承制调平络病研究与转化医学武汉疗效指标：疗效指标：24h Holter心律（率）变化心律（率）变化 研究单位：研究单位：北京阜外医院、朝阳医院、南京医大一附院牵头的北京阜外医院、朝阳医院、南京医大一附院牵头的32家三甲医院家三甲医院 室性早搏室性早搏859例：例： 参松养心总有效率参松养心总有效率65.8优于美西律优于美西律50.7，P0.001 缓慢性心律失常缓慢性心律失常268例

54、与安慰剂对照：例与安慰剂对照： 参松养心总有效率参松养心总有效率63.5，平均提高心室率，平均提高心室率7.09次次/分，分，P0.001 阵发性房颤阵发性房颤349例：例： 参松养心与普罗帕酮疗效相当参松养心与普罗帕酮疗效相当 62.3 vs 58.6，P0.05 心脏不良反应发生率：对照药为心脏不良反应发生率：对照药为5.1，参松养心胶囊，参松养心胶囊 未发现未发现24h 人均早搏次数人均早搏次数 治疗组较对照组少治疗组较对照组少1813次，次，P0.01 症状改善优于普罗帕酮症状改善优于普罗帕酮 80.2vs 67.7，P0.05 心室率越低患者提高越明显心室率越低患者提高越明显 快快速

55、速型型缓缓慢慢型型 1476例例 调平调平CAO K J ,et al. Chinese Medical Journal.2010.12 (IF:0.952)杨新春杨新春,等等.中华医学杂志中华医学杂志.2010.12PU J L,et al. Chinese Medical Journal.2010.12 (IF：0.952）临床随机、双盲、多中心与西药临床随机、双盲、多中心与西药/安慰剂对照安慰剂对照1476例循证医学研究例循证医学研究 参松养心胶囊参松养心胶囊 “快慢兼治，整合调节快慢兼治，整合调节”络病研究与转化医学武汉参松养心胶囊填补窦缓伴早搏药物治疗空白参松养心胶囊填补窦缓伴早搏药

56、物治疗空白为心衰伴早搏国际医学界难题提供有效治疗药物为心衰伴早搏国际医学界难题提供有效治疗药物参松养心胶囊治疗窦缓伴早搏临床研究参松养心胶囊治疗窦缓伴早搏临床研究参松养心胶囊治疗心衰伴室早临床研究参松养心胶囊治疗心衰伴室早临床研究国际注册循证医学研究正在进行国际注册循证医学研究正在进行络病研究与转化医学武汉 快速型快速型 缓慢型缓慢型 调节自主神经调节自主神经 促进窦房结恢复促进窦房结恢复 改善心脏传导改善心脏传导 改改善善心心脏脏功功能能改改善善心心肌肌缺缺血血改善微循环、心功能、改善微循环、心功能、抑制神经重构抑制神经重构优于胺碘酮优于胺碘酮I INaNa、I ICaCa 、I Ik k

57、多离子通道阻滞多离子通道阻滞 （治疗室早、阵发性房颤治疗室早、阵发性房颤）参松养心胶囊参松养心胶囊改善心肌微循环血流灌注改善心肌微循环血流灌注实时心肌微泡超声造影实时心肌微泡超声造影实时心肌微泡超声造影实时心肌微泡超声造影增加微血管密度、微循环速度、微循环血流量增加微血管密度、微循环速度、微循环血流量参松养心胶囊快慢兼治心律失常参松养心胶囊快慢兼治心律失常“系统效应系统效应”络病研究与转化医学武汉42气阳虚乏气阳虚乏脉络瘀阻脉络瘀阻 尿少水肿尿少水肿络息成积络息成积心室重构、心脏扩大心室重构、心脏扩大 “气分气分”（神经体液调节异常）（神经体液调节异常） “水分水分”（钠水滁留）（钠水滁留）

58、“血分血分”（血流动力学异常）（血流动力学异常） 益气温阳益气温阳 黄芪、附子、人参、桂枝黄芪、附子、人参、桂枝 活血通络活血通络丹参、红花丹参、红花 利水消肿利水消肿 葶苈子、泽泻、香加皮葶苈子、泽泻、香加皮 与与RASSRASS、交感神经系统启动导致心室重构为慢性心衰病机新概念相吻合。、交感神经系统启动导致心室重构为慢性心衰病机新概念相吻合。 气血水同治分消治疗组方原则气血水同治分消治疗组方原则芪苈强心芪苈强心脉络学说指导慢性心衰治疗研究脉络学说指导慢性心衰治疗研究络病研究与转化医学武汉强心作用与洋地黄类药（地高辛）疗效相当强心作用与洋地黄类药（地高辛）疗效相当强心作用明显改善犬心衰模型血

59、流动力学强心作用明显改善犬心衰模型血流动力学（P P0.050.05） 显著增加左室心肌收缩力显著增加左室心肌收缩力(LVMCF)(LVMCF)尿量尿量尿渗量尿渗量抑制抑制AngIIAngII优于雷米普利优于雷米普利抑制抑制RAAS RAAS 明显抑制明显抑制AngII AngII （P P 0.010.01） HW/BW心衰对照低剂量高剂量美托洛尔正常对照01234抑制心室重构优于美托洛尔抑制心室重构优于美托洛尔抑制心室重构抑制心室重构明显降低全心质量指数明显降低全心质量指数 及脑钠肽水平（及脑钠肽水平（P P 0.050.05） BNP心衰对照低剂量高剂量美托洛尔正常对照010020030

60、0400500pg/ml芪芪苈苈强强心心胶胶囊囊改善心肌能量代谢改善心肌能量代谢减少心肌细胞凋亡、自噬减少心肌细胞凋亡、自噬促进心肌细胞增殖促进心肌细胞增殖芪苈强心治疗慢性心衰芪苈强心治疗慢性心衰“系统效应系统效应”降低肾脏水通道蛋白降低肾脏水通道蛋白2 2优于速尿优于速尿利尿作用明显增加尿量，减少尿渗量利尿作用明显增加尿量，减少尿渗量 降低肾脏水通道蛋白降低肾脏水通道蛋白2 2（P P 0.010.01） 治疗心律失常治疗心律失常络病研究与转化医学武汉44主主 研研 人：人：高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授、李新立教授、张健教授高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授、李新立教授、张健教授给药方案：