第03章第01节消化系统解剖和生理功能

1、功能功能: : 摄食，消化吸收，排泄，内分泌摄食，消化吸收，排泄，内分泌口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）小肠（十二指肠、空肠和回肠） 大肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） 肛门肛门上消化道上消化道口腔口腔十二指肠，下消化道十二指肠，下消化道空肠以下空肠以下消化管消化管 消化腺消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜内的小腺体小消化腺：消化管粘膜内的小腺体包括消化管和消化腺两大部分包括消化管和消化腺两大部分概述食食管管的的分分段段 咽与食管交咽与食管交接处接处 15cm15cm经过左主支气经过左主支

2、气管后方与其交管后方与其交叉处叉处 25cm25cm通过膈食管裂通过膈食管裂孔处孔处 37-40cm37-40cm胃胃（stomachstomach） 胃的位置与形态：位于食管和十二指肠之间，胃的位置与形态：位于食管和十二指肠之间，为一弧形囊状器官为一弧形囊状器官胃的生理胃的生理胃的运动胃的运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空混合性食物从进食至胃完全排空混合性食物从进食至胃完全排空约需约需46小时小时胃液分泌胃液分泌正常成人每日胃液分泌量约正常成人每日胃液分泌量约15002500 ml基础分泌（消化间期分泌）基础分泌（消化间期分泌）餐后分泌（消化期分

3、泌）餐后分泌（消化期分泌）胃壁细胞 十二指肠的解剖十二指肠的解剖为为4部分部分球部：溃疡的好发部位球部：溃疡的好发部位降部：后内侧中下降部：后内侧中下1/3交交界处为十二指肠乳头界处为十二指肠乳头水平部水平部升部升部 位于幽门和十二指肠悬韧带之间，位于幽门和十二指肠悬韧带之间，十二指肠的生理十二指肠的生理接受胃内食糜以及胆汁、胰液接受胃内食糜以及胆汁、胰液分泌的十二指肠液含多种消化酶分泌的十二指肠液含多种消化酶分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰液素等肠道激素液素等肠道激素阑尾（阑尾（vermiform appendixvermiform appendix）

4、nMcBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处交点处n阑尾动脉阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。死。直肠、肛管（直肠、肛管（anusanus）齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。n内痔内痔齿状线以上齿状线以上n外痔外痔发生在齿状线以下发生在齿状线以下n混合痔混合痔跨越于齿状线上、下相连跨越于齿状线上、下相连大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左

5、季 肋部；肋部；上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第5 56 6 肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半。肝脏以正中裂为界，分左右两半。 包括肝内、外胆管两大系统包括肝内、外胆管两大系统肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊管和胆总管。 位于肝脏脏面的胆囊窝。长位于肝脏脏面的胆囊窝。长8 812cm 12cm ，宽，宽3 35cm5c

6、m，容积，容积40-60ml40-60ml，分底，体，颈三部分分底，体，颈三部分胆囊颈上部膨大，称胆囊颈上部膨大，称HartmannHartmann袋，胆囊结石袋，胆囊结石易嵌顿于此。易嵌顿于此。胆囊三角（胆囊三角（CalotCalot三角）三角）：胆囊管、肝总管与：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。肝管，是手术时易发生误伤的部位。位于腹膜后、第位于腹膜后、第1 12 2腰椎前，长腰椎前，长151520cm20cm。分为头、体、颈、尾四部分。分为头、体、颈、尾四部分。近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二

7、指近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头，肠乳头，此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。要因素。具有内分泌和外分泌功能具有内分泌和外分泌功能内分泌：分泌胰岛素等内分泌：分泌胰岛素等 参与糖和脂肪等的代谢。参与糖和脂肪等的代谢。外分泌：分泌胰液（外分泌：分泌胰液（7507501500ml/d1500ml/d）、）、 消化酶：胰酶、脂肪酶和消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶胰蛋白酶 帮助蛋白质和脂肪的消化。帮助蛋白质和脂肪的消化。1 1引起急性胰腺炎最常见的病因是引起急性胰腺炎最常见的病因是A A胆道疾病胆道疾病 B B胰管梗阻胰管梗阻 C C酗酒酗酒D D暴饮暴食暴饮暴食 E E十二指肠憩室炎十二指肠憩室炎2.2.男性，男性，3535岁，上腹痛岁，上腹痛2 2天，呕吐、腹胀；血淀粉酶天，呕吐、腹胀；血淀粉酶750 U/L750 U/L，血压，血压80/50mmHg80/50mmHg，脉搏，脉搏909