眼科基础知识课件

1、4/4/2022眼科基础知识1吉林省人民医院吉林省人民医院(yyun) 燕洪涛燕洪涛第一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识2人的眼睛人的眼睛(yn jing)是由什么组成的？是由什么组成的？眼球(ynqi)眼球(ynqi)壁眼内容物外膜中膜葡萄膜内膜视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路神经传导的神经经通路眼附属器眼睑眼眶结膜泪器眼外肌泪腺泪道第二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识3眼睛(yn jing)的解剖房水房水第三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识4第四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识5解剖解剖(jipu)组织分述组织分述 角膜：分

2、为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。相当于43D的凸透镜。 巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑(zn hi)板层。巩膜几乎无血管，但表层有致密的血管结缔组织。 虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，中央有一2.54MM的圆孔称为瞳孔。第五页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识6 睫状体：为虹膜根部(n b)与脉络膜之间的环行组织。主要睫状肌和睫状上皮细胞组成。 脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。 视网膜：是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。在视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑。在其

3、中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM，有一边界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为视乳头，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位。第六页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识7 房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。具有维持眼内组织代谢和调节眼压的作用。 前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ML。 后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环行间隙，容积为0.06ML，房水总量约占眼球内容积的4%，处于动态循环(xnhun)中。 晶状体：双凸透镜，相当于19D的凸透镜。

4、 玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ML。有对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。第七页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识8 眼睑：上、下眼睑，睑缘睫毛。 眼眶：有7块骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨）。 泪器：上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管、泪囊。 结膜：由眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织(zzh)，富含神经和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情况下，具有一定的防御能力。 眼外肌：4条直肌和2条斜肌。第八页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识9为什么

5、人的眼睛能看清为什么人的眼睛能看清(kn qn)东西？东西？ 镜头角膜、晶状体 光圈瞳孔 暗箱(nxing)脉络膜 底片视网膜 光线 刺激 视网膜感光细胞 神经冲动 视觉中枢。 任何一部分毛病影响视物。第九页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识10第十页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识11人们人们(rn men)常说的黑眼球、白常说的黑眼球、白眼球是怎么回事？眼球是怎么回事？ 黑眼珠角膜(jiom) 白眼珠巩膜第十一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识12为什么眼睛能适应为什么眼睛能适应(shyng)强弱光线？强弱光线？开大缩小(suxio)瞳孔(tngkng)控制光量感光细

6、胞圆锥细胞黄斑区明适应杆状细胞其它网膜暗适应第十二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识13人为什么流泪？眼泪人为什么流泪？眼泪(ynli)起什么作用？起什么作用？ 泪腺眼泪分泌增加 泪道眼泪排出受阻 泪液作用：1、清洗(qngx)；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性激动(jdng)刺激阻塞狭窄流泪第十三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识14眼睛为什么能分辨不同颜色眼睛为什么能分辨不同颜色(yns)和形态和形态黄斑(hungbn)区锥体细胞含有感光色素红绿蓝敏感(mngn)色觉冲动物体表面各点是一个发光点形态 形觉第十四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识15什么是色盲、

7、检查什么是色盲、检查(jinch)方法是什么？方法是什么？ 眼睛失去了辨颜色的能力色盲 分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色盲 色觉检查方法： 色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间(shjin)5秒内 彩色毛线挑选 彩色铅笔测验第十五页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识16眼睛为什么既能看清近处物体眼睛为什么既能看清近处物体(wt)也能看清远处物体也能看清远处物体(wt)？ 睫状肌松弛悬韧带(rndi)紧张 晶状体变薄视远 睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变厚视近第十六页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识17什么是房水什么是房水? ?它是怎样它是怎样(znyng)(znyng)产生产

8、生的排泄的的排泄的? ? 角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液体即为房水. 房水循环途径；睫状体产生后房瞳孔(tngkng)前房小梁网schlemm管睫状前静脉眼外。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。第十七页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识18什么什么(shn me)是眼压？是眼压？ 眼压就是指眼球内容(nirng)物对眼球壁产生的一种均衡压力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg）第十八页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识19眼科眼科(yn k)检检查及治疗查及治疗第十九页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识20视功能视功能(gngnng)检检查查视力视野：指

9、眼向前方(qinfng)固视时所见的空间范围。 色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理其他根据眼结构逐步进行检查！其他根据眼结构逐步进行检查！第二十页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识21常见的检查常见的检查(jinch)项目项目电脑验光、综合验光裂隙灯检查角膜荧光素检查眼底检查（直接(zhji)、间接）IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼）三面镜检查房角镜检查角膜地形图同视机三棱镜检查眼肌力检查斜视度检查泪液分泌试验对比敏感度检查生化检查第二十一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识22特检项目特检项目(xingm)眼A超眼B超电脑视野电生理：VEP、ERG、EOG眼底照相 荧光(

10、ynggung)素眼底血管造影角膜测厚眼位照相 心电图第二十二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识23眼部治疗用药眼部治疗用药(yn yo)方法方法 滴眼液 涂眼膏 眼周注射(zhsh) 眼内注射 球结膜下注射第二十三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识24常见的治疗常见的治疗(zhlio)项项目目 睑部腺囊肿刮除结膜、角膜(jiom)异物取出睑缘疖切开结膜结石剔除 泪道冲洗泪道探通 拔倒睫电解倒睫显微拆线换药结膜囊冲洗眼表面麻醉 手术治疗手术治疗第二十四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识25几种常见(chn jin)的眼病及症状第二十五页，共七十页。4/4/2022眼科基

11、础知识26眼病症状眼病症状(zhngzhung)（主要）（主要） 视力障碍视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复视。 感觉异常感觉异常(ychng)：眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光。 外观异常外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块等。第二十六页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识27常见常见(chn jin)的的眼病眼病 眼睑病：眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼睑闭合(b h)不全、上睑下垂等 泪器病：泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等 结膜病：结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等 角膜病：角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角

12、膜等） 巩膜病巩膜病：巩膜炎 晶体病晶体病：白内障、晶状体脱位 青光眼青光眼：原发性、继发性、先天性等 葡萄膜病葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等第二十七页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识28玻璃体病玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等 视网膜病视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等视神经及视路疾病视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等眼视光学眼视光学：远视(yunsh)、近视、散光、屈光参差 眼外肌眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等眼眶病眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等眼外伤眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化

13、学烧伤等眼表疾病：眼表疾病：翼状胬肉 全身疾病的眼病表现全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状第二十八页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识29眼皮肿胀可能和哪些眼皮肿胀可能和哪些(nxi)病有关？病有关？ 生理性生理性 睡眠(shumin)过少、过多偶尔出现 病理性局部(jb)炎症、虫咬全身疾病过敏、肾炎、心脏病、贫血、甲状腺功能低下第二十九页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识30针眼针眼(zhnyn)是怎么回事？是怎么回事？ 即麦粒肿麦粒肿睫毛(jimo)根部腺体急性化脓性炎症。第三十页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识31麦粒肿和霰粒肿是一回事麦粒肿和霰粒肿是一

14、回事(hu sh)吗？吗？ 腺体炎症麦粒肿麦粒肿（针眼(zhnyn)） 腺体分泌物潴留霰粒肿霰粒肿（有囊壁）第三十一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识32眼睫毛扎眼睛眼睫毛扎眼睛(yn jing)是怎么回事？是怎么回事？倒睫、乱睫倒睫、乱睫触及(ch j)眼球 12根（拔除、电解） 较多手术第三十二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识33“烂眼边烂眼边”是什么是什么(shn me)？ 即睑腺炎睑腺炎，是指睑腺表面(biomin)，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。第三十三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识34沙眼沙眼 应点应点(yn din)什么眼药水？应什么眼药水？应

15、点点(yn din)多长时间？多长时间？ 0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼。 四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗程(liochng)应坚持3个月。第三十四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识35结膜炎结膜炎按病因可分为按病因可分为 细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等按病程可分为按病程可分为 超急性、急性、亚急性、慢性。 症状：症状：眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。体征体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛治疗治疗：1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5.预防交叉感染(jio ch n rn)，采取消毒隔

16、离。问题：问题：医护人员怎样预防交叉感染可否热敷病人因眼睛红怕别人看到，想包起来可以吗第三十五页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识36角膜炎角膜炎分为分为1.感染性：病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。2.内源性：某些全身疾病累及角膜，如维生素A缺乏。3.局部(jb)蔓延：临近组织炎症可波及角膜，如结膜炎。临床表现：临床表现：最明显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度的视力下降。治疗：治疗：去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕组织，预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。第三十六页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识37白内障、青光眼？白内障、青光眼？ 晶状体混浊称为(chn

17、 wi)白内障白内障。青光眼青光眼特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损青光眼的分类： 原发性： 闭角型（急性、慢性） 开角型 继发性 先天性第三十七页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识38“猫眼猫眼(mo yn)”是怎么回事？是怎么回事？ 指瞳孔区反射出黄白色的光，是婴幼儿较多见的恶性肿瘤( xng zhng li)，即视网膜线细胞瘤视网膜线细胞瘤。第三十八页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识39眼睛眼睛(yn jing)里会长虫吗？里会长虫吗？ 眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活14年。 预防(yfng)： 吃猪肉要熟透，刀板生熟分开 勤洗手第三十九页

18、，共七十页。4/4/2022眼科基础知识40养猫也会传染养猫也会传染(chunrn)眼病眼病吗？吗？ 猫狗弓形(n xn)体虫 人眼部感染口腔(kuqing)、呼吸道皮肤、胎盘第四十页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识41近视、远视近视、远视(yunsh)、散、散光光近视近视：平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 -6.00D远视远视：平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后散光散光：平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。第四十一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识42 轴性近视按眼球(ynqi)结构及屈光成份 屈光性近视 真性(zhnxng)近视按是否由调节引

19、起 假性近视第四十二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识43第四十三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识44近视眼点眼药有效近视眼点眼药有效(yuxio)吗？吗？ 对假性有一定效果(xiogu)，对其它无效。 为什么会出现老花？ 正视眼45岁左右，晶状体弹性减低 睫状体变弱眼调节(tioji)下降 视力下降第四十四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识45远视远视(yunsh)和老花是一回事吗？和老花是一回事吗？ 相同点：都戴凸透镜 但不是一回事（区别(qbi)） 远视远视眼球短焦点落在网膜后 老花老花晶体、睫状体老化调节降低第四十五页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识4

20、6酸碱化学烧伤酸碱化学烧伤(shoshng)的急诊处的急诊处理理 争分夺秒，就地彻底冲洗(chngx)，自来水，井水，河水均可，可将双眼浸在水中，反复睁闭眼，至少1020分钟。第四十六页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识47电焊电焊(dinhn)晃了眼镜怎么晃了眼镜怎么办？（电光性眼炎）办？（电光性眼炎） 电光眼潜伏期48小时 治疗(zhlio) （1）滴表麻药、人奶点眼 （2）冷敷 （3）抗感染第四十七页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识48第四十八页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识49睑板腺癌(xin i)第四十九页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识50第五十页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识51内翻倒睫(do ji)第五十一页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识52上睑下垂第五十二页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识53第五十三页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识54翼状胬肉(n ru)第五十四页，共七十页。4/4/2022眼科基础知识55细菌性结膜炎第五十五页，共七十页