输尿管软镜健康宣教学习教案

1、会计学1输尿管软镜健康输尿管软镜健康(jinkng)宣教宣教第一页，共19页。什么什么(shn me)(shn me)是输是输尿管软镜？尿管软镜？输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势：手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织(zzh)损伤小，术后住院时间较传统手术短。最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。第1页/共19页第二页，共19页。你是在输尿管软镜适用范围之内吗？你是在输尿管软镜适用范围之内吗？无积水的肾

2、结石(jish)和输尿管上段结石(jish)；肾下盏结石(jish)；输尿管结石(jish)、肾结石(jish)经体外冲击波碎石治疗无效者；有出血倾向的泌尿系结石(jish)；肾盏憩室伴结石(jish)；孤立肾、异位肾、移植肾结石(jish)。第2页/共19页第三页，共19页。手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统(chuntng)手术短。最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。输尿管软镜取石术的优势输尿管软镜取石术的优势(yush)(yush)第3页/共19页第四页，共19页。输尿管软镜治疗输尿

3、管软镜治疗(zhlio)(zhlio)与其他与其他手术比较手术比较与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。输尿管镜碎石还适用于因为(yn wi)严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。第4页/共19页第五页，共19页。输尿管软镜取石后会痛吗？输尿管软镜取石后会痛吗？石头排出(pi ch)过程中会痛的，石头越小就越痛！尿常规显示有红细胞，白细胞第5页/共19页第六页，共19页。输尿管软镜术后几天可以输尿管软镜术后几天可以(ky(ky) )出

4、院出院? ?输尿管软镜一般术后三天抗生素治疗预防(yfng)感染，三天后没有不适症状就可以出院。第6页/共19页第七页，共19页。输尿管软镜术后留置输尿管软镜术后留置(li zh)(li zh)双双J J管的注意管的注意事项？事项？1、血尿。患者置入双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿，致使(zhsh)血尿，轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应返院检查，是否由于双J管上下移动、滑脱所致。 第7页/共19页第八页，共19页。第8页/共19页第九页，共19页。3、尿液返流。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗反流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾

5、脏。放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。一般术后早期留置导尿管5天7天，以降低膀胱内压力。故术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，若被血块、沉淀物阻塞时，应及时(jsh)低压冲洗膀胱，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时(jsh)返院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。 第9页/共19页第十页，共19页。4、尿路感染。

6、与双J管的异物刺激、每日饮水量1000ml、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床(ln chun)主要表现为突发性持续高热、腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。多饮水，每日3000ml以上，达到“内冲洗”的目的。不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。指导患者养成良好的习惯，每天清洗会阴，保持会阴清洁干燥。第10页/共19页第十一页，共19页。5、双J管移位。 双J管移位是临床应用双J管比较严重的并发症。病人出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作，剧烈活动(hu dng)腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症，也不要做突然的下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时

7、，动作要慢。一旦出现双J管移位，就必须及时返院在专科医师的指导下进行治疗。 第11页/共19页第十二页，共19页。第12页/共19页第十三页，共19页。第13页/共19页第十四页，共19页。8、拔管前应做的检查。 拔管前需常规行腹部平片，评估结石残留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查；尿常规：主要观察(gunch)泌尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。第14页/共19页第十五页，共19页。9、拔除方式。 拔除前一定要拿腹部平片给医生阅片，明确双J管在哪个位置，一般(ybn)在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术，大约需5-10分钟，最好使用局麻药物减少疼痛。第15页/共19页第十六页，共19页。10、拔管后注意事项。 拔管后1-3天内可能