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文档简介
1、乳腺癌病历分享乳腺癌病历分享病友信息病友信息病友昵称:红梅病友性别:女出生日期:1962-10-18 确诊时间:2003-05-15确诊疾病:乳腺癌 表现症状:乳腺肿物(轻)现病史现病史 于2003年确诊乳腺癌伴骨转移并行手术治疗,于2003年5月15号行左乳根除术,手术后病理:.(左乳外上上象限)浸润性导管癌。累计小叶。肿块大小2.5cm2cm 51.8cm 。腺管内见癌栓,手术残腔内见癌残留。周围乳腺组织多个导管原位癌灶,左腋下淋巴结(4/8)均见癌转移。手后行吉西他滨+顺铂(6次),后2003年10月复查,发现ca153指标上升,且发现左胯骨转移,后对左胯骨进行了放疗,12月开始服用希罗
2、达,现为进一步诊疗收入我科。4天以来,无发热、畏寒,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,精神、胃纳、睡眠较差,小便少,大便未解,体重较前明显减轻。家庭史家庭史父母已故,死因不详,否认其他遗传病、传染病精神病及类似疾病史。个人史个人史出生并长大于原籍。否认疫区、疫水接触史,否认特殊化学品及放射线接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好,性病冶游史不详。月经婚育史月经婚育史49岁绝经,平时月经正常,适龄结婚,孕3产3,现育2子1女,子女及配偶均体健。专科检查专科检查 正常,营养中等,神志清楚,精神可,自主体位,皮肤,巩膜未见黄染,各浅表淋巴结未及明显肿大。左乳术后缺如,左侧胸壁及左腋下见长约30cm手术疤痕,右乳上外象限见长约4cm手术疤痕,愈合佳。两肺呼吸清,未及干湿性罗音。心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,未及包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性 。入院情况及其诊疗情况入院情况及其诊疗情况 入院后完善检查,行放疗,胸壁切线野予6MV- X线 DT4984cGy/25Fx,左锁上、左内乳予6MV- X线 Dm2100cGy/10Fx后9MeV-E线加量D
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