血液净化新技术

1、会计学1血液净化新技术血液净化新技术 缺乏全国终末期肾衰竭的发病率缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 ( (incidence) ) 、患病率、患病率( (prevalence) ) 死亡率、病因等重要资料死亡率、病因等重要资料 20062006年中国肾脏病专业委员会委托年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立上海质控中心建立89（1999年应答率年应答率10-15ml/h/kg (0.35mlKg-1min-1) - spKt/V1.2，或URR65。 - 虽超滤速度低于10-15ml/h/kg ,但反复发 生透析低血压 - 减少每周透析频率 缩短时间 - 透析失衡综合症 血球血脂免疫球蛋白免

2、疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附弥散对流低流量HD高极小高流量HD高中等HF无极高HDF高高非常高参数HDHDFP尿素(mg/dl)182 25184 25NSKt/V1.06 0.141.23 0.160.01白蛋白(g/dl)4.2 0.34.0 0.3NSHCO3(mmol/L)21 221 2NSCa(mmol/L)2.3 0.22.3 0.1NSP(mmol/L)1.8 0.41.9 0.3NSiPTH(pg/ml)303 218276 250NSHb(g/

3、dl)9.8 0.910.6 1.10.062-MG（mg/L)27.9 9.322.4 5.10.08 Pizzarelli et al.1998 HD HDF P参数 前 后 前 后收缩期血压14419 136231431413221NS舒张期血压81979127987610NS心率816816795805NS治疗性低血压（%） 15.1 9.70.03 Pizzarelli et al.1998滤出液滤出液vB内非肽4000炎症介质和外毒素的分子量炎症介质和外毒素的分子量肝素泵肝素泵血血 泵泵动脉压力表动脉压力表静脉压力表静脉压力表生理盐水生理盐水AV血液灌流血液灌流灌灌流流器器活性炭活

4、性炭树脂树脂碳化树脂碳化树脂阳离子吸附阳离子吸附剂剂免疫吸附剂免疫吸附剂血流血流活性碳血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附（PE，Plasma Exchange）适应症：自身免疫疾病 ：狼疮，多关节炎， 硬化症，溶血症，肾病综合症，肾小球肾炎代谢性疾病 ：家族性（顽固性）高脂血症粘度过高综合症 ：多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症移植排异：滤过器2滤过器1血流血浆血流弃液血血浆浆分分离离器器肝素泵肝素泵血血 泵泵动脉压力表动脉压力表静脉压力表静脉压力表生理盐水

5、生理盐水AV血浆置换血浆置换血浆血浆成分成分分离分离器器废弃废弃补充血浆补充血浆血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附吸附器血流血浆血浆血流滤过器血液入口血浆分离器血液滤过器血液出口吸附剂置换液超滤液全血经血浆过滤器后滤出血浆，经吸附柱后与血细胞全血经血浆过滤器后滤出血浆，经吸附柱后与血细胞混合，再经血液滤过器经血液透析后返回体内。混合，再经血液滤过器经血液透析后返回体内。血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素