科室医疗质量管理资料盒

1、目录(1) 上级下发的相关文件(相关委员会下发文件)(2) 科室医疗质量管理制度(3) 科室医疗质量管理方案(4) 科室医疗质量管理和持续改进方案(5) 科室质量管理组织结构图(6) 科室质量管理小组成员及分工(7) 2013年度工作计划科室质量控制月报表及汇总表(季度、半年、一年)(9) 科室相关医疗质量指标及完成情况(10) 医院质控简报(11 )科室质量管理小组运行记录本(12 )科室质量管理持续改进记录本(13)职能部门的监管记录科室医疗质量管理制度1、医疗质量是科室管理的核心容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在 首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。2、

2、科室要建立健全医疗质量保证体系，即建立上联系医院，下至科室的二 级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。（1）科室设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理组、病案管理 组、药事管理组、医院感染管理组、输血管理组）要与科室功能任务相适应， 人员组成合理，职责与权限围清晰，能定期召开工作会议，为科室质量管理提 供决策依据。（2）科主任作为科室医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与 改进的领导与决策职能；其它科室领导干部应切实参与制定、监控质量管理与 改进过程。（3）要接受医疗、护理、医技职能管理部门的指导、检查、考核、评价 和监督。（4）科主任要全面负责本科室医疗质

3、量管理工作。（5）各管理组责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质 量管理与分析技能。3、科室质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切 实可行的质量管理方案。（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督科 室各项工作，重点是科室的日常质量管理与质量的危机管理。（2）质量管理方案的主要容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措 施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的 管理。4、健全科室规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全 的核心制度。（1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、 疑难病

4、例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例 讨论制度、查对制度、病历书写基本规与管理制度、交接班制度、技术准入制 度等。（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。5、加强全科质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全科人员质 量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能"必须人人达标。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级 上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安 全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。7、建立与完善医疗质量管

5、理实行责任追究的制度、形成医疗质量管理可追 溯与质量危机预警管理的运行机制。8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用诊疗常规指导对患 者诊疗工作，要逐步用单病种与临床路径规对患者诊疗行为，全程控制医 疗质量。9、建立不以处罚为目标的，是针对科室质量管理系统持续改进为对象的不 良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与 程序的改进工作。10、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结 果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系科室医疗质量管理方案一、科室医疗质量管理容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指科室人力资源、科室财、物管理、科

6、室的管理制 度、科室环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面 的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。1、 制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规操作技 术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。2、人力资源管理：按照三级医院要求和我科规模，合理设置医疗工作围， 合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。3、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。抢救病人未脱离危险不下班，设 立投诉意见箱，为病人提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。（二）科室环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来 的，医疗服务的提

7、供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格 后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程 中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重 要。1、医务人员自觉履行好岗位职责。科室各岗位人员都有自己的岗位职责， 必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员 履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查， 科室要经常开展履职教育。2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节， 能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负 责人，要狠抓落实。抓好环节中的重点

8、环节和薄弱环节。（1）、抓好三级医师查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论、手术 审批、转诊转院等制度的贯彻落实。（2）、抓好查对工作。（3）做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。（4）抓好临床输血管理，确保用血安全。（5）抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书 写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。（6）做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名， 按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。（7）做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面 做好院上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及

9、时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。（三）科室终未医疗质量管理：1、单病种与临床路径管理：（1）确定单病种及临床路径：能反映科室医疗工作重心，选常见多发病疾 病顺位排列前5种疾病作为单病种。（2）规诊疗方案。（3）根据科室情况制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。（4）分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度1次，并督促整改。2、质量指标管理：根据医院下达的医疗质量总指标，要做到年终总结，科 室质量指标分别统计，实行月报、季报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊

10、断符合率”、“术 前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口 感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核容。、科室医疗质量控制科室医疗质量控制是指依据所得信息，使科室工作人员的质量偏差保持允 许围，分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法，由质量 管理小组负责医疗质量控制。科室医疗质量改进是指为提高医疗服务质量，提高医疗活动和过程中的效 益和效率所采取的各种措施，医疗质量改进中主要是改进分析，制定与落实改 进方案、评价改进效果。1、医疗质量控制的职责：（1）、上级医师负责对下级医师医疗质量的督促检查与整改。（2）、科室主任及科室质量管

11、理小组负责对全科医疗质量的督促检查与整 改。（3） 、接受医院质控部门（医务科、质控科、信息科、后勤、设备、）对科 室医疗过程及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。2、医疗质量控制目的：及时发现质量问题，督促整改，促进医疗质量提 高。3、医疗质控的方法：（1）、上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医师 进行检查和控制。（2）、科主任和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检 查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗质量进行检查。（3）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达 到质量改进，从而提高和确保质量。（5）、采取缺陷管理，并予登记

12、。医疗质量控制统计到科室，科室统计到 相关人员。（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为 目的，促进质量提高（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检 查为辅。4、不合格医疗服务的处理：（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或 技术操作规程，未满足患者的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事 故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。（2）、不合格医疗服务处理程序： 科主任、科室质控人员、上级医师发现不合格医疗服务，应及时指出当 事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成 不良后果。具

13、有共性的不合格医疗服务通过科务会、周会、科室晨会，制定新 规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。 对不合格医疗服务予以登记，按差错事故登记报告处理程序处理。 科室质量管理小组应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次 发生。 对不合格医疗服务当事人，按照医院有关规定处理。 当科室质量控制部门收到病员投诉，科室责任人应立即调查，查找原 因，确定纠正、处理办法，对纠正和处理办法的执行情况接受质控部门追踪。 三、科室医疗质量培训方案（一）培训目的：全体科室员工牢记质量方针，营造学习气氛，树立全面质量观念，服务意 识、规意识，提高技术水平、服务技巧，满足广大病员的合理需要。医疗质量方针是科

14、室正式发布的医疗质量宗旨和方向。我科的质量方针“以病人为中心，以质量和安全为重点，以规服务为手 段，以病人满意为目标”。实行全面质量管理：即全科参与质量管理，实行全过程质量管理和全方位 质量管理（二）培训容：1、全员培训：医疗卫生管理法律、法规、部门规章；诊疗规、操作技 术规程；医疗流程管理；医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医 疗纠纷处理；职业道德建设。2、二基训练：科室各级医务人员要认真学习基本知识、基本理论、基本技能、院科组织三基训练，做到严格标准，严格要求，严格掌握。科室由科主任负责，具体安排落实。每月1次，准确填写培训记录表，留讲课与训练资料，参加人员签字。除当班人员外，其他人

15、员必须1003参加培训（特殊情况不能参加科室培训需经科主任同意）。做到培训与奖惩挂钩，并接受 医务科负责督促。四、医疗质量目标管理妇科住院病区1、 甲级病历率>90%2、 危重病人抢救成功率>80%3、 三日确诊率>90%4、 入出院诊断符合率>95%5、 手术前后诊断符合率>95%6临床与病理诊断符合率 >60%7、 治愈好转率>90%8、 手术、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%9、病床使用率<93%10、病床周转次数>20次/年11、平均住院日<12天12、择期手术术前平均住院日<3天13、药占比（药品收入占医疗总收

16、入比例）<40%I类切口感染率<0.5%15、16、17、1819、20、21、22、23、24、25、24、25、26、I类切口甲级愈合率>97%继续医学教育三基训练合格率>98%,补考合格率100%会诊准时率100%住院抗生素使用率<60%门诊抗生素使用率<20%急诊抗生素使用率<40%抗生素使用强度 AUD <40开展成分输血率>95%合理用血合格率>90%处方合格率>95%门诊病历书写合格率>90%法定传染病报告率100%科室医疗质量管理和持续改进方案一、指导思想：科室医疗质量管理是医院管理的核心容和永恒的主题，是

17、不断完善、持续改进的过程。为严格执行规章制度、技术操作规、常规、标准，加强基础质 量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进 机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高科室的核 心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。二、组织领导：1、科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室质量管理方 案，对科室医疗质量管理做出评估，制定改进措施。科主任是医疗质量管理的 第一责任人。2、接受医务处、护理部、质控科、院感科等职能部门对医疗质量管理的指 导、检查、考核、监督，认真听取评价，履行改进措施。3、科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室

18、医疗质量管理 措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规，对科室的医疗质 量进行检查和考核。科主任是科室质量管理的第一责任人。4、科室实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程监控”制度，每一位职工 既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。5、科室实行医疗质量管理责任追究制。三、科室医疗质量管理容（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊医师负责制度、三级 医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书 写基本规与管理

19、制度、交接班制度、临床用血管理制度、医患沟通制度、新技 术准入制度等，有效防、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。2、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。3、规临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优 先使用基本药物和适宜技术。4、优化服务流程，改善服务环境，加强医患沟通，提高病人满意度。5、进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实 医德考评和医师定期考核制度，规医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质 和医疗服务水平。6、规医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，进一步完善 医疗质量持续改进机制。7、加强应急管理，定期开展应急

20、演练。&加强全科培训，医务人员“三基”必须人人达标。9、加强全科质量和安全教育，提高全科质量管理与改进的意识和参与能 力，严格执行医疗技术操作规和常规。（二）加强手术医疗安全管理。1、实行患者病情评估制度，遵循诊疗规，制定诊疗计划，并定期进行评 估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。2、实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告审批制度、手术安 全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应 症、风险评估、操作规、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落 实。（三）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确 性。1、建立健全患者识别制度、医嘱

21、查对制度、输血查对制度、手术查对制 度、操作查对制度、三查七对制度，并在实际工作中认真执行，准确识别患 者;2、建立健全术前医患沟通制度；术前患者确认制度；手术责任者应按照 上述制度的要求，与患者（家属）进行主动沟通，准确识别患者；3、建立健全腕带标识制度；腕带标识清楚，包括患者的病区、床号、住 院号、性别、年龄、诊断等信息；（四）严格执行各种诊疗工作常规，严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。严格落实手术安全核查制度。（五）着力落实科室感染管理各项措施。贯彻落实科室感染管理办法和相关技术规，加强科室感染控制工作， 有效预防和控制科室感染，开展科室感染治理相关活动。（六）以贯彻实施医疗技术

22、临床应用管理办法为重点，认真做好科室的 医疗技术临床应用管理、促进科室临床合理用药等项工作。1、认真贯彻医疗技术临床应用管理办法、实施医疗技术准入制度，促 进医疗技术临床合理应用，持续提高医疗质量，保障医疗安全。（1）科主任作为科室医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健科 室医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立科室医疗技术管理档案。对开 展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理。（2）落实手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对手术医师 的专业技术能力进行审核、确认，授予相应的手术权限，并实施动态管理。2、认真贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关 于加强全国合理

23、用药监测工作的通知及卫生部办公厅关于抗菌药物临床应 用管理有关问题的通知，积极推进临床合理用药。（1）接受临床药学师处方点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不 合理用药及时予以干预。（2） 按照抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物分级管理制度，严格各级医师使用抗菌药物的权限，切实采取措施推进合理用药工作（3）以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗 菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐 药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。（4）认真做好合理用药监测工作，科室要按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集备查。（七）贯彻

24、执行临床用血管理办法和临床输血技术规，进一步规临 床用血管理，保证临床用血安全。（八）单病种与临床路径质量管理改进。继续开展对科室单病种与临床路径的质量管理，将单病种质量管理改进评价指标进行量化，接受医务科组织考核。（九）贯彻落实病历书写基本规和医疗机构病历管理规定，强化病历书写质量和病历管理。争取消除丙级病历。（十）合理有效缩短平均住院日。以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平 均住院日。（十三）医疗技术的管理科室根据医院规定实行新业务、新技术准入制度。开展的医疗技术必须是执业诊疗科目的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术 人员、支持系统，能确保

25、技术应用的安全、有效。每年年初科室将拟开展的新 技术项目报医务科，由院学术委员会审定批准后实施。全科人员不得应用未经 批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。（十四）基础医疗质量管理1 接受医务科、护理部、质控科、药剂科、院感科等职能部门实行定期 和不定期医疗质量考核。2科室质量管理组制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量 进行检查，并作好记录和科室考核3科室对医疗质量中存在的问题进行考核。针对个别现象实行反馈制度, 而对普遍现象和较严重的问题实行全科督办制度。四、医疗质量的评价和改进1、监测与评价是持续医疗质量改进、增强实施效果的重要途径，通过监测 与评价，可以及时发现和解决实

26、施持续医疗质量改进过程中存在的问题，对持 续医疗质量改进的科学性、合理性和有效性进行验证。2、相关职能部门应对医疗质量管理中存在的问题进行分析与评价，科室质 量管理小组每季度召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题， 提出具体的改进措施。科室质量管理组织结构图科室质量管理小组成员及分工职责职务长黄卫华负责建立科室质量管理小组活动计划科室主任副组长朋木实时监控、指导，保障 医疗质量和安全科室副主任朱秀梅实时监控、指导，保障 医疗质量和安全护士长质管员颖定期对本科室的医疗质 量管理进行检查、研 究、分析、整改、监督住院总医师组员汪建华执行质量管理工作计划景丽执行质量管理工作计划段德敏执行

27、质量管理工作计划颖执行质量管理工作计划彪执行质量管理工作计划庭元执行质量管理工作计划2013 年度工作计划2012年结束了，新的一年开始了。我们全体妇产科医务人员在院领导的带动下，继续改善服务态度，提高业务水平，总结去年的工作及经验教训，制定 2013年的工作计划如下：一、继续加强职工的政治思想工作。每个职工必须树立正确的政治思想观念，明确国家的卫生工作方针，服从 医院的中心工作，以医院的中心工作为中心，以“三乙”医院的标准服务群 众，加强思想教育，使职工明确自己工作的重要性和必要性，树立高尚的医德 医风，树立以病人为中心的观念。自觉遵守医院及科室的各项规章制度，学习 医师职责，遵守医德规，热

28、爱本职工作，树立关心、爱护、同情患者的人生 观。二、加强医疗质量及安全管理。医护质量与患者安全是科室可持续发展的关键，2013年度，我科将进一步强化质量管理，确保医疗安全。加强病历书写规、三级医师查房制度落实、病 历讨论制度、会诊制度、准确规技术操作，强化三基三严管理、抓好医疗文书 书写，坚持合理用药。此外，还需加强医疗事故处理条例、医疗护理文 书书写以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高认识，把风险防意识落 实到每项工作中，平时要多向病人及家属征求意见，询问要求。消除隐患，杜 绝医疗纠纷和医疗事故。三、加强科室教学工作管理医学教学工作应加强医学院的理论班及实习带教管理，科室组织讲师试讲 工

29、作，组织学习教学方法及课件制作方法；加强临床实习带教工作，尤其是妇 科基本操作及基本技能的培训，重点突出，以点带面，确实使实习同学掌握临 床基本技能。完成理论班的教学工作及教案的书写，积极参加学校组织的教学 比赛活动。四、加强科室人员的科研意识2013年省级以上科研与临床并重，加强科室年轻医师的科研意识，在临床工作中注重积累 病历及临床资料，掌握科研方法，制定科研立项及科研计划 刊物发表论文2篇以上，市级科研立项2项。五、加强科室新技术的发展与应用随着技术的发展，妇科微创技术不断更新，我科制定妇科新技术的发展方 案，加强腹腔镜子宫切除术广泛应用，准备开展腹腔镜下盆腔淋巴清扫术及广 泛子宫切除术

30、，宫腔镜下子宫肌瘤切除术及纵膈切除术；推广腹腔镜下输卵管 及卵巢手术，使妇科微创手术的应用率提高到 60%以上。1月份医疗质量指标完成情况总收入（元）833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)100手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数

31、0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)2_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)1

32、00手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)3_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合

33、率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)100手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)2013年第_1_季度医疗质量指标完成情况总收入(元)2948871病床周转次数3.63药占比(%)20.2平均病床工作日27.26人均费用6894.3平均住院日7.6住院超过30天例数0术前平均住院日3.3院感染人数4治愈率(%)89.2院感染率(%)0.83好转率(%)10.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切

34、口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数454入院与出院诊断符合率(%)99.8出院人数427术前与术后诊断符合率(%)99.7手术例数287临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数315日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()91.8门诊抗菌药物处方比例(%)04_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(

35、%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)100手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)5_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平

36、均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)100手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)6_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)833317病床周转次数3.1药占比(%)20.7平均病床工作日23.1人

37、均费用6830平均住院日6.5住院超过30天例数0术前平均住院日1.7院感染人数0治愈率(%)95.7院感染率(%)0好转率(%)4.3I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)100入院人数135入院与出院诊断符合率(%)100出院人数122术前与术后诊断符合率(%)100手术例数75临床与病理诊断符合率(%)100死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()74.5门诊抗菌药物处方比例(%)2013年第_2_季度医疗质量指标完成情况总收入(元)28

38、71728病床周转次数3.2药占比(%)20.3平均病床工作日25.9人均费用7499平均住院日8.6住院超过30天例数3术前平均住院日2.6院感染人数4治愈率(%)81.2院感染率(%)1.02好转率(%)14.5I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)99.5入院人数372入院与出院诊断符合率(%)99.7出院人数384术前与术后诊断符合率(%)99.6手术例数275临床与病理诊断符合率(%)99.4死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救次数215日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()8

39、4.3门诊抗菌药物处方比例(%)23.92013上半年医疗质量指标完成情况总收入(元)5820599病床周转次数3.4药占比(%)20.3平均病床工作日26.6人均费用7197平均住院日8.1住院超过30天例数3术前平均住院日3院感染人数8治愈率(%)85.2院感染率(%)0.93好转率(%)12.4I类切口感染率()0病死率(%)0I类切口甲级愈合率(%)100门诊与出院诊断符合率(%)99.75入院人数826入院与出院诊断符合率(%)99.8出院人数811术前与术后诊断符合率(%)99.7手术例数562临床与病理诊断符合率(%)99.7死亡例数0放射与病理诊断符合率(%)100危重病人抢救

40、次数515日再住院例数0危重病人抢救成功率(%)10031日再住院例数0病床使用率()88.1门诊抗菌药物处方比例(%)23.97_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重病人抢救次数15日再住院例数危重病人抢救成功率(%)31日再住院例数病床使用

41、率()门诊抗菌药物处方比例(%)8_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重病人抢救次数15日再住院例数危重病人抢救成功率(%)31日再住院例数病床使用率()门诊抗菌药物处方比例(%)9_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)

42、平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重病人抢救次数15日再住院例数危重病人抢救成功率(%)31日再住院例数病床使用率()门诊抗菌药物处方比例(%)2013年第_3_季度医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(

43、%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重病人抢救次数15日再住院例数危重病人抢救成功率(%)31日再住院例数病床使用率()门诊抗菌药物处方比例(%)10_月份医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院

44、诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重病人抢救次数15日再住院例数危重病人抢救成功率(%)31日再住院例数病床使用率()门诊抗菌药物处方比例(%)11月份医疗质量指标完成情况总收入(元)病床周转次数药占比(%)平均病床工作日人均费用平均住院日住院超过30天例数术前平均住院日院感染人数治愈率(%)院感染率(%)好转率(%)I类切口感染率()病死率(%)I类切口甲级愈合率(%)门诊与出院诊断符合率(%)入院人数入院与出院诊断符合率(%)出院人数术前与术后诊断符合率(%)手术例数临床与病理诊断符合率(%)死亡例数放射与病理诊断符合率(%)危重