肝的生物化学

1、肝的生物化学（习题）一、选择题（一）A型题1. 肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是A. 总量增加B.总量正常C.自由胆固醇下降D.胆固醇酯/胆固醇比值升高E.胆固醇酯/胆固醇比值下降2. 胆汁酸可以反馈抑制A.HMG-GoA还原酶B.加单氧酶C.胆固醇7a羟化作用D. 乙酰CoA羧化酸E.12-a羟化酶3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是A.7a胆固醇B.胆酰CoAC.结合胆汁酸D.维生素D3E.胆色素4. 导致尿胆素排泄减少的疾病是A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸5. 尿中出现胆红素是由于A.血中未结合胆红素增加B.血中胆红素-清蛋白复合物增加C. 血中结合胆红素增加

2、D.血中游离胆红素增加E血中间接胆红素增加6. 肝细胞摄取游离胆红素的原因是A.肝细胞通透性和其它组织一样B.肝细胞表面积大C. 肝细胞有Y、Z两种蛋白D.肝细胞膜上面有溶脂性物质E. 肝脏有丰富的血窦7. 关于粪胆素原叙述正确的是A.只存在粪便中B.也存在尿液中C.血液中没有D. 不能肝排出E.不能被肠粘膜细胞吸收8. 关于体内生物转化作用的叙述错误的是A.对体内非营养物质的改造B.使非营养物质活性降低或消失C. 使非营养物质溶解度增加D.使非营养物质从胆汁或尿液排除E. 结合反应主要在肾脏中进行9. 维生素K缺乏是由于A.维生素A、D已经缺乏B.胆汁排出不足C.凝血因子少D. 食物缺少脂肪

3、E.糖供应不足10. 肝中维生素储量最少的是A.维生素KB.维生素AC.维生素ED.维生素B12E. 维生素D11. 分泌活性维生素D3的组织是A.肝脏B.肾脏C.肠粘膜D.骨骼E.肌肉组织12. 肝合成与分泌的血浆功能酶是A.GPTB.LCATC.LDHD.GOTE.OCT13. 生物转化的第二相反应是A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.脱羧反应E. 结合反应14. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是A.胆红素与Y蛋白结合B.胆红素极性变小C. 增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出D. 胆红素与Z细胞结合E.胆红素极性增加15. 在生物转化中最常见的一种结合物是A.硫酸B.磷酸C.

4、氨基酸D.甲基E.葡萄糖醛酸16. 属于初级胆汁酸的是A.甘氨石胆酸B.牛磺石胆酸C.甘氨脱氧胆酸D.牛磺脱氧胆酸E. 牛磺鹅脱氧胆酸17. 在血液中与胆红素结合的物质是A.脂肪酸B.氨基酸C.葡萄糖D.球蛋白E.清蛋白18. 关于结合胆红素叙述错误的是A.正常人主要随尿排出B.不易透过血-脑屏障C.水溶性大D. 与重氮试剂间接反应阳性E.主要指胆红素葡萄糖醛酸19. 长期饥饿时，肝进行代谢的主要途径是A.糖的无氧酵解B.糖的有氧氧化C.糖原合成D.糖原分解E.糖异生20. 肝不能利用的是A.糖B.脂肪C.蛋白质D.核酸E.酮体21. 主要在肝细胞合成的物质是A.多糖B.胆固醇C.酮体D.氨基

5、酸E.核苷酸22. 肝脏功能损伤时，血中蛋白质的主要改变是A. 清蛋白含量升高，球蛋白含量降低B. 清蛋白含量降低，球蛋白含量几乎不变C. 清蛋白含量升高，球蛋白含量升高D. 清蛋白含量降低，球蛋白含量升高E. 清蛋白和球蛋白含量都降低23. 当肝脏功能降低，尿素合成减少，血液中升高的物质是A.血糖B.血脂C.血氨D.血胆固醇E.血胆红素24. 肝脏几乎不能储存的维生素是A.VitAB.VitDC.VitED.VitKE.VitB1225. 肝功能障碍时，对糖代谢的影响叙述错误的是A.糖原合成降低B.糖异生作用降低C.糖原分解降低D.血糖水平不能维持恒定E.进食后出现一时性低血糖26. 在肝细

6、胞内，胆固醇转化成的主要物质是A.胆酸B.脱氧胆酸C.胆素D.初级胆汁酸E.次级胆汁酸27. 关于肝在脂类代谢中的作用叙述错误的是A.合成与分泌胆汁B.产生与输出酮体C.合成与分泌VLDLD. 合成与分泌LDLE.合成与分泌LCAT28. 属于次级胆汁酸的是A.胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺胆酸D.石胆酸E. 鹅脱氧胆酸29. 在血液中能与胆红素竞争性结合清蛋白的物质是A脂肪酸B氨基酸C.肌酸D.纤维蛋白E尿酸30. 溶血性黄疸时，血中升高的物质是A结合胆红素B直接胆红素C胆红素-清蛋白D胆红素-Y蛋白E葡萄糖醛酸胆红素（二）B型题A.初级胆汁酸B.次级胆汁酸C.游离胆汁酸D.血红素E.胆色素1.

7、牛磺胆酸属于2. 胆红素属于A.UDPGAB.UDPGC.UDPD.GSHE.PAPS3. 在肝内与游离胆红素结合的物质供体是4. 肝生物转化的活性硫酸供体是A.HOB.胆绿素还原酶C.UGTD.GSTE.加单氧酶5. 催化游离胆红素转变为结合胆红素的酶是6. 催化血红素转变为胆绿素的酶是A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.裂解反应E.结合反应7. 生物转化第二相反应是8. F-1,6-DP分解为3-磷酸甘油醛和磷酸二羟丙酮的反应属于A.初级胆汁酸B.次级胆汁酸C.结合胆红素D.未结合胆红素E.胆色素9. 牛磺胆酸属于10. 脱氧胆酸属于11. 血胆红素属于12. 肝胆红素属于A胆汁B胆固

8、醇C胆绿素D胆红素E.血红素13 体内可转变成胆汁酸的原料是14 在体内可转变成胆色素的原料是（三）X型题1. 影响生物转化的因素包括A.年龄B.性别C.营养D.疾病E.遗传和诱导物2. 未结合胆红素的特点包括A.分子内存在氢键B.易通过血-脑屏障C.不易在尿中出现D.水溶性小E.不能直接与重氮试剂反应3. 一般情况下，非营养物质经生物转化后改变为A.毒物的毒性降低B.药物活性降低C.易从胆汁或尿液排出D.水溶性增强E.极性降低4. 在肝中与胆汁酸结合的化合物包括A.硫酸B.牛磺酸C.葡萄糖醛酸D.甘氨酸E.丙氨酸5. 肝生物转化第二相反应常见结合物质的供体包括A.UDPGAB.SAMC.乙酰

9、CoAD.硫酸E.PAPS6. 肝细胞性黄疸病人血和尿的变化包括A.血中未结合胆红素增加B.血中结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆素原轻度增加E.尿胆素轻度增加7. 阻塞性黄疸时，胆色素代谢改变包括A.尿胆素原升高B.尿胆素降低C.血中结合胆红素升高D.血中未结合胆红素降低E.尿中不出现胆红素8. 胆色素包括A.胆素B.胆素原C.胆红素D.胆绿素E.血红素9. 肝在糖代谢中的作用包括A.维持血糖浓度恒定B.糖转变成脂肪C.氧化分解D. 使脂肪酸转变为葡萄糖E.产生NADPH和磷酸核糖10. 含铁卟啉的化合物包括A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.细胞色素E. 过氧化物酶11 .结合胆

10、红素的特点包括A.能直接与重氮试剂反应B.能被肾小球滤过随尿排出C. 易透过生物膜，对脑毒性大D.是与葡萄糖醛酸结合的胆红素E.正常情况下可从尿中排出12 .正常人尿中存在的胆色素包括A.未结合胆红素B.结合胆红素C.胆绿素D. 尿胆素原E.尿胆素二、是非题1.90%以上的体内蛋白质及全部血清蛋白由肝脏合成。2. 生物转化就是肝的解毒作用。3. A/G倒置可以是清蛋白合成减少而浓度降低，可见于严重肝功能损伤。4. 肝细胞内以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸为初级胆汁酸。5. 生物转化的第二相结合反应中与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。6. 阻塞性黄疸时血清结合胆红素升高，间接胆红素无明显升高，尿胆红素阴

11、性。7 在氨基酸代谢中，芳香族氨基酸主要在肝脏分解。8 肝脏不是生成酮体的唯一器官。9 溶血性黄疸时，血中结合胆红素含量升高。10 血中胆红素的主要运输形式是胆红素-清蛋白，称为结合胆红素。11 .生物转化作用使所有非营养物质的生物活性降低或消失。12 初级胆汁酸主要包括石胆酸和脱氧胆酸。三、填空题1.肝在糖代谢中最突出的作用是维持的相对恒定。2. 肝生物转化的第一相反应包括和3. 肝细胞主要通过调节和;第二相反应是反应。等代谢途径维持血糖水平相对恒定。4. 肝生物转化的第二相反应主要与5. 生物转化的特点包括、和和结合，尤以与的结合最为普遍。6.次级胆汁酸是初级胆汁酸在中受作用，第位脱去包括

12、及其在中分别与或结合生成的结合产物。生成的胆汁酸，主要7.初级结合胆汁酸是和的24位羧基分别与或的结合产物。8.胆汁酸合成的限速酶是，它可受的反馈抑制、可诱导其基因表达。9. 人体内存在3种血红素加氧酶同工酶，分别是、和。其中是一种诱导酶，为蛋白32，主要存在于、和。是构成性酶，主要存在于和，在大脑中起重要的作用。与H0-2有90%同源性，功能未明。10. 尿三胆指以上可被重吸收，经运一道，重新随胆汁排入肠腔的过程。11. 胆汁酸的肠肝循环是指进入肠道的胆汁酸约有至，然后转变成，与新合成的12.胆素原的肠肝循环是指肠道内生成的胆素原约有被中大部分再次随排入肠腔的过程。13. 血液中的胆红素主要

13、与迅速被摄取。14. 肝胞质中的胆红素主要与主要与结合，少量与结合而运输至，在被和相结合，其中以结合。重吸收，经门静脉入，其摄取前先与分离，然后为主。肝内质网中的胆红素15. 肝脏对脂类在体内转运有关的作用是合成16. 胆汁可分为和，它们的主要固体成分是四、名词解释1. inactivation2. biotransformation3. conjugatedbilirubin4. unconjugatedbilirubin5. jaundice6. bilepigment7. primarybileacids8. secondarybileacids五、问答题1 简述肝脏在物质代谢中的作用。

14、2 简述肝脏在生物转化中的作用。3 简述肝脏在胆汁酸代谢中的作用。4 简述肝脏在胆色素代谢中的作用。5 简述从胆色素代谢试验来检测肝功能的原理。6简述各种黄疸患者血、尿、粪胆色素的实验室检查变化。参考答案一、选择题（一）A型选择1E2C3C4D5C6C7.B8E9B10E11B12B13E14E15E16E17E18A19E20E21.C22B23C24B25E26D27D28D29A30C（二）B型选择1A2E3A4E5C6A7E8D9A10B11D12C13 B14E（三）X型选择BD5ABCE6ABC7BC8ABCD9ABCE10ABCDE11.ABD12DE二、是非题1ABCDE2AB

15、CDE3ABCD41B2B3A4A5A6B7A8B9B10B11B12B三、填空题1. 血糖水平2. 氧化；还原；水解；结合3. 糖原合成；糖原分解；糖异生4. 葡萄糖醛酸；硫酸；谷胱甘肽；甘氨酸；乙酰基；甲基；葡萄糖醛酸5. 溶解性增加与下降的双重性；解毒与致毒的双重性；反应的连续性；反应类型的多样性6. 肠道；细菌；7；a-羟基；氧；脱氧胆酸；石胆酸；肝；甘氨酸；牛磺酸7. 胆酸；鹅脱氧胆酸；甘氨酸；牛磺酸8. 胆固醇7a-羟化酶；胆汁酸；高胆固醇饮食9. HO-1；H0-2；H0-3；HO-1;热休克；肝；脾；骨髓；H0-2;大脑；睾丸；抗氧化；H0-310. 尿胆红素；尿胆原素；尿胆素

16、11. 95%;肠道；门静脉；肝；游离胆汁酸；结合胆汁酸；结合胆汁酸12. 10%20%;肠粘膜细胞；肝脏；胆汁13. 清蛋白；肝；肝细胞；清蛋白；肝细胞14. Y蛋白；Z蛋白；Y蛋白；葡萄糖醛酸；硫酸15. VLDL；LCAT;磷脂16. 肝胆汁；胆囊胆汁；胆汁酸盐四、名词解释1 激素的灭活，指激素在肝中经代谢转化，生物活性降低或丧失的过程。2 生物转化，指机体对内源性或外源性非营养性物质进行的氧化、还原、水解及各种结合反应，以增加其水溶性、利于从尿或胆汁排出体外的过程。3 结合胆红素，指胆红素在肝细胞内质网与葡萄糖醛酸结合生成的葡萄糖醛酸胆红素。为水溶性，能经尿排出，不易透过细胞膜产生毒性

17、作用。4 未结后胆红素，指胆红素在血浆中与清蛋白结合而运输的胆红素-清蛋白复合体。为脂溶性，不能经尿排出，易透过细胞膜产生毒性作用。5 黄疸，胆红素为橙色物质，血浆胆红素高于正常水平时可扩散进入组织造成黄染，这一体征称为黄疸。6 胆色素，指铁卟啉化合物在体内主要分解代谢的产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。7 初级胆汁酸，指肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物产物，包括胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。8 次级胆汁酸，初级胆汁酸在肠道由肠菌作用产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆

18、酸、牛磺脱氧胆酸等。五、问答题1 肝在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位。(1)肝在糖代谢中的作用主要是维持血糖水平相对稳定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。肝内主要进行的糖代谢途径：肝糖原的合成与分解；糖异生；糖酵解途径；糖的有氧氧化；磷酸戊糖途径；糖醛酸途径。肝主要通过调节肝糖原的合成与分解、糖异生及将糖转变为脂类和非必需氨基酸等非糖物质维持血糖浓度恒定。另外，磷酸戊糖途径为肝生物转化提供NADPH。(2)肝在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。肝内进行的脂类代谢途径：脂肪酸的氧化；脂肪酸的合成及酯化；酮体的生成；胆固醇的合成与转变；脂蛋白(

19、VLDL、HDL)、载脂蛋白(apoCH)及PL的合成脂蛋白的降解(LDL)；脂蛋白代谢的关键酶(LCAT、HT)的合成。肝内脂酸的代谢途径有2条：内质网中的酯化作用和线粒体中的氧化作用。肝一方面调节脂酸氧化与酯化的关系，另一方面调节乙酰CoA进入三羧酸循环氧化分解与合成酮体的关系。肝在脂类消化吸收中的作用：肝细胞合成并分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需。在脂类合成中的作用：饱食后合成甘油三酯、胆固醇、磷脂，并以VLDL形式分泌入血，供其他组织器官摄取与利用；合成酮体的唯一器官：肝内生酮肝外用”；胆固醇合成的主要器官，合成量占全身总合成量的3/4以上。肝在脂类分解代谢中的作用：脂肪酸的B

20、氧化分解；肝是降解LDL的主要器官；肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；肝是体内胆固醇的重要排泄器官。肝在脂类运输中的作用：合成与分泌VLDL、HDL、apoCH和LCAT；apoCH是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂；肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用：肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的主要来源；胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。(3)肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸代谢中起重要作用。肝是合成与分泌血浆蛋白质(丫球蛋白除外)、清除血浆蛋白质(清蛋白除外)的重要器官。肝是体

21、内除支链氨基酸以外的所有氨基酸分解和转变的重要场所。肝是解氨毒(合成尿素和谷氨酰胺)、合成体内重要的含氮化合物如组胺等胺类物质的重要生物转化器官。(4)肝在维生素的吸收、储存、运输及转化等方面起重要作用。肝细胞合成并分泌胆汁酸促进脂溶性维生素的吸收。肝是VitA、E、K和B12的主要储存场所。肝合成视黄醇结合蛋白、VitD结合蛋白分别运输维生素A和Do肝可将胡萝卜转化为维生素A，将维生素D3转化为25-(OH)-D3。多种B族维生素在肝中转变为辅酶或辅基，如将维生素PP转变为NAD+和NADP+，将维生素B1转变为TPP，将泛酸转变为CoAo(5)肝参与多种激素的灭活：多种激素主要在肝中转化、

22、降解或失去活性此过程称为激素的灭活。2 肝是机体内生物转化最重要的器官。(1)生物转化指机体对内、外源性的非营养物质进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外的过程。(2)肝的生物转化包括两相反应：第一相反应是氧化、还原、水解反应；第二相反应是结合反应，凡含有羟基、羧基或氨基的非营养物质均可与葡萄糖醛酸、硫酸、乙酰基、甲基、谷胱甘肽或甘氨酸等结合，尤以与葡萄糖醛酸的结合最为普遍。(3)肝细胞的生物转化反应具有4个特点：转化反应的连续性：一种物质在体内的转化往往同时或先后发生多种反应，产生多种产物。反应类型的多样性：同一种或同一类物质在体内也可进行多种不同反应。解毒与致毒

23、的双重性：一种物质经过一定的转化后，其毒性可能减弱(解毒)，也可能增强(致毒)。溶解度增加与下降的双重性：一种物质经过一定的转化后溶解度可能增加，也可能下降，例如磺胺类药结合乙酰基后溶解度降低。(4)肝生物转化的意义在于：一方面，生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失(灭活)，或使有毒物质的毒性减低或消除(解毒)。另一方面，通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。3 肝在胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环中具有重要的作用。肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

24、初级胆汁酸进入肠道在肠菌作用下产生的胆汁酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物称为次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸、熊脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸等。胆汁酸随胆汁排入肠腔后，约95%胆汁酸可经门静脉重吸收入肝，在肝内转变为结合胆汁酸，并与肝新合成的胆汁酸一道再次排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。胆汁酸肠肝循环的生理意义在于可使有限的胆汁酸库存（约35克）循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求。4 肝在胆色素的生成、运输、转化、排泄及胆素原的肠肝循环中具有重要的作用。胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。胆红素处于胆色素代谢的中心，主要源于衰老红细胞的破坏，是人体胆汁中的主要色素。（1）肝是胆色素生成部位之一：在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞的微粒体血红素加氧酶和胞液胆绿素还原酶催化胆红素的生成。如下式：珠蛋白氨基酸血红蛋白斗丁丰血红素加氧酶卩仆古胆绿还酶”一I血红素胆绿素*胆红素（2）肝合成的清蛋白是血液中胆红素运输的载体：血液中的胆红素主要与清蛋白结合而运输。（3）肝摄取游离胆红素并将其转化为结合胆红素后泌入（排泄）胆小管：胆红素自由双向通透肝血窦肝