社区老年的健康管理与护理

1、我国人口老龄化特点我国人口老龄化特点u我国人口老化速度快，老年人口数量多我国人口老化速度快，老年人口数量多u老年人婚姻较稳定，丧偶率高老年人婚姻较稳定，丧偶率高u老年人口文化素质低老年人口文化素质低u农村人口老龄化问题突出农村人口老龄化问题突出u人口老龄化与经济发展不平衡人口老龄化与经济发展不平衡65岁岁老年人口系数从老年人口系数从714法国法国127年年 瑞典瑞典85年年美国美国72年年 英国英国47年年 日本日本30年年我国需我国需25年年2004年：年：1.43亿亿 2014年：将达到年：将达到2亿亿 2026年：将达到年：将达到3亿亿 2037年：超过年：超过4亿亿发达国家发达国家“先

2、富后老先富后老” ” 我国我国“先老后富先老后富”或或 “未富先老未富先老”我国人口老化带来的我国人口老化带来的问题问题社会负担加重社会负担加重赡养系数赡养系数= =赡养人口赡养人口/ /劳动人口劳动人口1998年为年为1：8.2 2000年为年为1：6 2025年为年为1：2.2（预测预测） 劳动生产率降低、产业结构老龄化劳动生产率降低、产业结构老龄化使社会保障费用供需差增大使社会保障费用供需差增大家庭养老功能减弱家庭养老功能减弱“4、2、1” 倒金字塔形家庭。倒金字塔形家庭。医疗卫生保健需求增加医疗卫生保健需求增加掌握：掌握：老年人年龄划分标准、老年人的患病特点老年人年龄划分标准、老年人的

3、患病特点熟悉：熟悉：老年人的生理和心理特点；社区老年人的老年人的生理和心理特点；社区老年人的健健康问题及护理康问题及护理了解：了解：社区老年人护理的服务体系社区老年人护理的服务体系学习目标学习目标多少岁是老年人？多少岁是老年人？WHO采用的标准：采用的标准： 发达国家发达国家65岁岁以上；以上； 发展中国家发展中国家60岁岁以上。以上。WHO4559岁：中年人岁：中年人 6074岁：年轻老人岁：年轻老人7589岁：中老人岁：中老人90岁以上：长寿老人岁以上：长寿老人我国我国4559岁：老年前期（中老年人）岁：老年前期（中老年人）6089岁：老年期（老年人）岁：老年期（老年人）9099岁：长寿期

4、岁：长寿期100岁以上：寿星岁以上：寿星（长寿老人）（长寿老人）NoImagel形体的变化形体的变化 l感官的变化感官的变化 l呼吸系统呼吸系统 l循环系统循环系统 l消化系统消化系统 l泌尿系统泌尿系统 l生殖系统生殖系统 l神经系统神经系统 l免疫系统免疫系统 l运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱发，皮身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。视力下降，听力障碍，嗅视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱。觉、痛觉、温觉减弱。桶状

5、胸、胸式呼吸减弱、肋间桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低 。心脏重量增加，心肌肥厚，心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍。泌功能下降，微循环障碍。胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落。约肌松弛、牙齿脱落。前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱

6、垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降。与性功能下降。尿液稀释、夜尿尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代频繁、肾排出代谢废物能力减退、谢废物能力减退、尿路感染的发生尿路感染的发生率增加。率增加。脑体积变小、萎缩、脑内神经脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退。减慢，感觉迟钝，记忆力减退。免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异免疫监护系统失调，自我识别能力异常。常。骨的大小及外形不变、但重量减骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。轻，骨质疏

7、松症、骨软化与骨折。老年人的生理特点老年人的生理特点记忆记忆智力智力思维思维人格人格老年人的心理特点老年人的心理特点初级记忆基本没有变化，次级记忆发生较大变化初级记忆基本没有变化，次级记忆发生较大变化液态智力减退、晶态智力还有可能提高液态智力减退、晶态智力还有可能提高概括、逻辑推理和解决问题能力下降概括、逻辑推理和解决问题能力下降一般没有变化一般没有变化症状和体征不典型症状和体征不典型病程长、恢复慢病程长、恢复慢多种疾病多种疾病共存共存（70%的老年人同时患有两种以上的疾病的老年人同时患有两种以上的疾病) )病情变化快病情变化快易发生并发症易发生并发症老年人的患病特点老年人的患病特点l营养与饮

8、食l休息与睡眠l活动与运动l排泄问题l日常安全l用药护理照顾照顾参与参与独立独立尊严尊严自我自我充实充实 联合国老年人保健原则联合国老年人保健原则2）蛋白质蛋白质3 3）碳水化合物）碳水化合物4）脂肪）脂肪1) 热量热量1.搭配合理，营养平衡搭配合理，营养平衡钙800mg、盐56g少量多次，每日10002000ml 科学安排饮食科学安排饮食食物种类多样食物种类多样营养比例适当营养比例适当注意饮食卫生注意饮食卫生进食易缓、暖、软进食易缓、暖、软戒烟、戒酒、少饮茶戒烟、戒酒、少饮茶 早餐像国王早餐像国王 午餐像王子午餐像王子 晚餐像贫民晚餐像贫民2.2.饮食原则饮食原则 人在睡眠时，绝大部分器官都

9、得到了充分人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留休息，而消化器官却仍在消化吸收前一天存留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系态。如果早餐过早，就必然会干扰，使消化系统长期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最统长期处于疲劳应战的状态。所以，老年人最好在早上好在早上8 8点以后吃早餐。点以后吃早餐。早起早睡别早吃，休息胃肠好进食早起早睡别早吃，休息胃肠好进食 冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太冬季阳光温暖柔和，适合在户外晒太阳。特别是每天上午阳。特别是每天上午9 9时至下午时至下午

10、4 4时，时，阳光以温暖柔和的红外线为主，是一阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的黄金时段天中晒太阳的黄金时段合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海合理补钙太阳晒，筋骨强健步四海食物食物牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘萝卜缨、芹菜、韭菜等。补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙的醋酸钙晒太晒太阳阳l蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五脏，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益

11、寿痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益寿l生姜：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血生姜：每天吃早饭时以数片生姜佐餐，能促进血液循环，帮助消化液循环，帮助消化l花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用花生：花生含有人体所需多种氨基酸，经常食用能增强记忆，降低血压，延缓衰老能增强记忆，降低血压，延缓衰老l大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、大枣：大枣营养丰富，含有较多的糖、维生素、矿物质，有矿物质，有“天然维生素天然维生素”之称之称l大蒜：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它大蒜：大蒜有很强的杀菌、抗菌作用，人们把它誉为誉为“地里长的青霉素地里长的青霉素”和和“天然抗生素天然抗生素”

12、 l饭菜要香饭菜要香l质量要好质量要好 l数量要少数量要少 l蔬菜要多蔬菜要多 l食物要杂食物要杂 l菜肴要淡菜肴要淡 l饭菜要烂饭菜要烂 l水果要吃水果要吃 l饮食要热饮食要热 l进食要慢进食要慢 特点：睡眠时间少 睡眠质量下降护理：找出失眠原因 调整卧室环境 做好睡前准备工作 选择舒适的睡眠用品 合理安排日间活动 采取适当的睡眠姿势 合理使用镇静催眠药原则：选择适宜，因人而异 循序渐进，持之以恒 自我监护，确保安全常用健身方法： 散步、跳舞 太极拳、气功 游泳、球类运动 适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、年龄、性别、体质状况、

13、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。合考虑，选择适宜的锻炼项目。体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。体育锻炼差，四十长白发。老年人的运动老年人的运动散步散步一般情况下，以中速（每分钟一般情况下，以中速（每分钟8090步）或快速（每分钟步）或快速（每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果；步以上）步行才能达到良好的效果；60岁以上的健康老人，一天步行总量应达岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即步左右，即每天步行每天步行1小时为宜；小时为宜；步行时，脉搏保持在步行时

14、，脉搏保持在110120次分，自我感觉良好；次分，自我感觉良好；如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。能收到较好的锻炼效果。老年人常用的健身方法老年人常用的健身方法骑自行车骑自行车跳舞跳舞球类运动球类运动太极拳与气功太极拳与气功五禽戏和八段锦五禽戏和八段锦老年人常用的健身方法老年人常用的健身方法老年人坚持适度锻炼时的注意事项老年人坚持适度锻炼时的注意事项 1)因人而异，选择适宜因人而异，选择适宜 2)量量力而行，循序渐进力而行，循序渐进 3)贵在坚持，持之以恒贵在坚持，持之以恒 4)运动时间恰当运动时间恰当 5

15、)场地选择适宜场地选择适宜 6)自我监护自我监护便秘便秘：食量和体力活动明显减少，胃肠功能减弱导致。食量和体力活动明显减少，胃肠功能减弱导致。尿失禁：尿失禁：最常见问题，原因复杂。最常见问题，原因复杂。便秘便秘护理护理：指导老人养成定时排便的习惯指导老人养成定时排便的习惯合理膳食合理膳食鼓励、指导老人适当运动鼓励、指导老人适当运动指导进行腹部按摩指导进行腹部按摩遵医嘱服用缓泻剂，必要时灌肠遵医嘱服用缓泻剂，必要时灌肠尿失禁是指膀胱内的尿液不受意识控制而自行流出。尿失禁是指膀胱内的尿液不受意识控制而自行流出。尿失禁是老年人中最为常见的疾病，尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。女

16、性的发病率高于男性。尿失禁对大多数老年人的生命无直接尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。郁的原因之一。护理护理心理支持：理解、尊重、保护、家属支持心理支持：理解、尊重、保护、家属支持摄入适当液体：鼓励白天多饮水，睡前限制摄入适当液体：鼓励白天多饮水，睡前限制保持皮肤清洁干燥：勤换衣裤、常清洗保持皮肤清洁干燥：勤换衣裤、常清洗指导老人重建正常的排尿功能：进行膀胱功能指导老人重建正常的排尿功能：进行膀胱功能训练的指导、鼓励饮水、盆底肌训练训练的指导、鼓励

17、饮水、盆底肌训练预防跌倒预防跌倒预防呛噎预防呛噎预防坠床预防坠床原则：原则：少用药、注意联合用药、密切关注用药反少用药、注意联合用药、密切关注用药反应应常用药物的使用：常用药物的使用：降压药物、解热镇痛药、催眠降压药物、解热镇痛药、催眠镇静药、抗生素、胰岛素镇静药、抗生素、胰岛素 老年护理中心老年护理中心老年护理医院老年护理医院老年病专科医院老年病专科医院医院的老年人护理医院的老年人护理从从1977年至今我国老年护理体系的发展过程年至今我国老年护理体系的发展过程u日间老年人护理服务日间老年人护理服务u家庭病床家庭病床u老人护理院老人护理院/ /养老机构养老机构u居家养老护理服务居家养老护理服务

18、u对居家的体弱老年人和高龄老年人对居家的体弱老年人和高龄老年人家政服务家政服务 家庭保健服务家庭保健服务 送餐上门送餐上门 定期探望定期探望 电话确认服务电话确认服务 应急响应系统应急响应系统美国老年人保健措施美国老年人保健措施l交通和陪伴服务交通和陪伴服务 l老年食堂老年食堂 l法律服务法律服务 l就业服务就业服务u对健康老年人对健康老年人美国老年人保健措施美国老年人保健措施u专门服务专门服务l老年人日托中心老年人日托中心 l咨询服务咨询服务 l保护服务保护服务u健康老年人健康老年人l建立建立“生机勃勃生机勃勃”的推进中心的推进中心 l建立建立“银色人才银色人才”中心中心 l提供专用提供专用“银色交通工具银色交通工具” u独居与虚弱的老年人独居与虚弱的老年人l建立完善的急救