0-6岁儿童生长发育的测量和评价

1、学前儿童身体生长发育的测量与评价 评价儿童的生长发育，有 形态指标与生理功能指标 两类。 形态指标：指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度 （如长、宽、围度以及重量等）。 生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理功能上可测 出的各种量度。一、儿童身体生长发育的测量（一）形态指标身高 儿童青少年时期，每年测量 12 次（最好每季度测 量一次）身高是及时掌握生长发育状况的重要手段之一。身高 增长正常，说明生长发育良好；身高增长缓慢、基本不长、甚 至停止增长就要分析原因，并采取相应的措施进行针对性补 救。0 3 岁的孩子仰卧在量床上，把孩子的头扶正，足板抵住 小孩的足跟。读数值要细到 0.1 厘米

2、。3 岁以上，要孩子站着量，要求孩子呈立正姿势，挺胸收腹， 手自然下垂，稍稍脚尖分开。最重要的是应该让脚跟、臀部、肩胛贴立柱，后脑勺不贴立柱。身高的计算（1）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按 50 厘米计 算，周岁时身长为出生身长的 1.5 倍，4 岁时身高为出生 身长的 2 倍。（2）按身高增长的速度来计算： 16 个月的小儿，平均 每月身长增长 2.5 厘米， 712 个月平均每月增长 1.5 厘 米，周岁时达 75 厘米， 2 岁时达 85 厘米。（3）按公式推算：儿童 2 岁以后，平均每年身高长 5 厘 米。 1岁以后平均身高 =年龄 7 70（厘米）。2. 体重体重反映了身体各部

3、分、各种组织重量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、体脂和水分占主要成分。我国儿科学工作者对 0-72 个月龄儿童体格发育进行了追 踪观察，结果显示出生后头 3 个月每月增加约 700 1000g， 36 月每月平均增加约 600800g。由此我们推 导出以下公式：出生后 16 个月的体重（ Kg）=出生时体重月龄× 0.7712 个月每月平均体重增加约 350g，即7 12 个月体重（ Kg） =6月龄× 0.25满 1 岁至 10 岁，每年体重增加约 2Kg。即1 10 岁体重（ Kg） 8年龄× 23. 头围头围稳定，变异系数最小。头围与颅内容物和颅骨发育有关。头

4、围表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小。测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓测量时，软尺紧贴头皮，左右对称上缘回到起点。结果用 cm表示，记录到小数点后 1 位。出生时头围约 34cm，前半年增长约 9cm，后半年增长约 3cm,第二年增长 2cm，达 48cm，214 岁仅再增长 6 7cm， 5 岁时约 50cm，10 岁时为 52cm， 15 16岁达 5458cm。4. 胸围胸围是胸廓的围长，反映胸廓与肺的发育。胸围测量时， 3 岁以下婴幼儿取仰卧位。 3 岁以上取立 位，两手自然平放或下垂，需要两人进行，测量者立于儿 童的前方或后方，用左手拇指将软尺零点固定在儿童胸前

5、 左乳头下缘，右手将软尺从右侧绕过胸后壁，经左侧回到 零点。协助者双手将软尺固定在两肩胛下角下缘，可保证 测量的准确性。记录儿童平静呼吸时中间读数，用cm为单位，记录到小数点后 1 位。出生时胸围比头围小 1 2cm，一般在 1 岁后胸围赶上头 围，其后胸围较大。在 1 岁至青春期前（约 10 岁左 右），胸围超过头围的厘米数年龄（周龄）1。体格生长 上臂围是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。在儿 童期，肌肉和骨骼围度上的差异相对稳定，脂肪多少影响 上臂围变化。因此，可以用上臂围值间接反映脂肪变化来 估计营养状况。岁 2 岁 5 岁体重 (kg)36918身高 (cm)506675105头

6、围 (cm)34404650胸围 (cm)324146555. 上臂围出生 3 月 112854850一般认为， 15岁儿童上臂围变化不大，如我国 15 岁组 男童上臂围为（ 15.5 ±1.0 ） cm，可初步以 13cm作为界 值，低于 13cm作为营养不良的判断标准。上臂围测量用软尺，被测量者双手臂自然平放或下垂，取 左臂肩峰点至尺骨鹰嘴连线的中点绕上臂一周，以cm为单位，记录到小数点后 1 位。6. 皮脂厚度 皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）是评价儿童营养状况的指 标之一。皮脂厚度可用 X 线照片、超声波、皮脂卡钳等。皮脂卡钳 （皮脂厚度计）测量儿童的皮下脂肪厚度最为简单和安 全

7、。皮下脂肪常用的测量部位有（ 1）腹壁皮脂厚度：取锁骨 中线与脐平线交界点，测量者用左手拇指与食指与测量点 左右分开 3cm，沿躯干长轴平行方向捏起皮下脂肪，右手 拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下 1cm处夹住皮下脂 肪，读取刻度盘指针所指读数。单位用 mm记, 录到小数点 后 1 位；（ 2）背部皮下脂肪：取左侧肩胛下角下稍偏外 侧处皮下脂肪，左手拇指与示指捏起时与脊柱呈 45 度。 （3）上臂皮脂厚度：在左侧上臂肩峰点与尺骨鹰嘴连线 中点处，测量皮脂厚度，皮的方向与上臂长轴平行。（二）生理功能指标1. 血压 最常用的血压表，是用水银柱做的血压表。袖带：根据不同年龄选择不同宽度的裹带。 约

8、为上臂的 1/2 到 2/3 。一般成人 10-20cm，8 岁儿童为 8cm，4 岁为 5cm，婴儿为 2.5cm测血压的简单公式：一般 1 岁以上小儿血压可采用下列公式推算：收缩压年龄× 280 mmHg（毫米汞柱），舒张 压一般是收缩压的三分之二。如果幼儿收缩压大于 120 mmHg ，舒张压大于 80 mmHg ， 需要到医院检查? 2. 脉搏 :? 单位时间内测得的脉搏次数（次 / 分）? （ 1）测量工具秒表? （ 2）测量方法右前臂平放于桌面，掌心向上，测试者食、中、无名指轻搭在受试者腕部的桡动脉上测量 30 秒内脉搏数，乘 2，记录脉搏数? 新生儿可达 140 次/

9、分钟；一岁时约 120 次/ 分；两岁时约 110 次/ 分；三四岁时约 105 次/ 分；六七岁时约 95 次/ 分；成人则一般为 60-75 次/ 分。? 3、肺活量 肺活量是指一次尽力吸气后 , 再尽力呼出的气 体总量 . 肺活量根据年龄而有所变化 , 并没有一个确定的 值。? （ 1）测量器械常用回转式肺活量计。用前检查有无漏气、漏水，然后盛满与室温相近的清洁水至标志线。进 行校正，用带有准确刻度的量瓶 （最小刻度 <20ml）连接于 吹嘴橡皮管上 （ 不得漏气 ） ，按 1000、2000 5000ml 顺 序导入空气，记录肺活量计上读数，反复 3 次求平均值， 译计算差值，误

10、差应在士 50ml 内。? （ 2）测量方法在已充满水的肺活量计内插入水内温度计，测温度后移动肺活量计读数指针基部至相应的摄氏 度处为零点；消毒吹口。受试者直立位，先做一两次扩胸 动作，然后尽力深吸气，吸满后憋住气，再向肺活量计口 嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止读数。 每人测 3 次，选最大值记录。? 肺活量的大小与身高 ,体重, 胸围的关系密切。国家权威机 构提供的 1982 年的标准 ,12 岁儿童的肺活量正常值男生应 为 2200毫升, 女生应为 2076毫升.二、生长发育的评价（一）生长发育的评价标准 生长发育的评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况 的统一尺度。体格发

11、育的参考标准现状标准和理想标准我国目前采用的标准是世界卫生组织推荐的NCHS标准（二）生长发育的评价方法1. 身体指数评价法（1）身高体重指数 体重/ 身高。反映身高（ cm）与体重 （g） 的比例关系。我国 725 岁的指数标准是男 343，女 324（2）身高胸围指数胸围/ 身高× 100，是一个体质指数。我国的指数标准是男 50·4，女 49·73）配里地雪指数是一个营养指数 pelidisi 一种测定儿童营养状态的单位 以坐高 （ 厘米） 除体重 （克） 乘 10 的立方根 ,94 以下为营养 不良 ;95 100为营养不良好 ;100 以上为营养过度（

12、4）考泊指数（ BMI）是一个营养指数。又称体块指数，它反映身体的匀称度Kaup指数 =（体重 / 身高 2）×10 4（体重测量值用 kg 为单位，身长或身高用 cm为单位） 指数值在生后 68 个月内随月龄而增加， 1 岁以后随年 龄而下降，正常男孩指数均值为 12.71-17.84 ，女孩为 12.67-17.31 。中国成人体块指数建议以 18.523.9 为适宜体重， 24.027.9 为超重， 28.0 以上为肥胖。Below 18.5低于 18.5 以下是太轻了严重超重 30 到 39.9 之间极度超重 40 以上2百分位数法代表个体在总体为 100 分布序列中的某一位置。百分位中 有一特殊的位置 P50，即代表一个样本的中间位置，称之 为中位数（ M）。一般而言，我们利用百分位数评价儿童 的生长发育水平时：将 P3以下评定为下等， P3 P20 、 评价为中下等， P20 P80 为中等， P80 P97 评价为中 上等， P97 以上评价为上等。3.离差评价法是将个体儿童的发育数值与作为标准的均值及标准差比较，从而评价个体儿童发育状况的方 法。是以均值为基础值，以标准差为离散距，制成评价标准 表，将个体儿童的各项测量值与同年龄和性