大便检验概述

1、济南博深生物技术有限公司 食物未被吸收而产生的残渣部分，由消化道通过大肠，从肛门以固体、半流体或流体形式排出体外。对于农民来说，粪便可以作为较好的庄稼的有机肥料。食物在 胃和肠道内进行消化、主要是各种消化酶的作用。结肠不产生酶，只有细菌起消化作用。结肠内有多种细菌，大肠杆菌70%，厌氧杆菌20%，还有链球菌、变形杆菌、葡萄球菌、乳杆菌、芽胞和酵母。另有极少原生动物和螺旋体。肠细菌的重要作用是能产生生理需要的物质，如食物缺乏维生素时可在肠内合成维生素K、维生素B1、B2等。食糜通过回盲瓣到盲肠每24小时约5001000毫升。主要在右半结肠吸收，主要吸收水和钠，每日能吸收460毫当量的钠和3502

2、000毫升水。也吸收少量钾、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、胆酸和药物。直肠也能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、牛奶和药物。肠功能障碍、肠炎和感染时可影响吸收。腹泻时肠蠕动增强，吸收减少，严重时可丢失大量维生素、水和电解质。如果正常则在乙状结肠内形成粪便，等待排出。 大便检验是临床医学诊断的常用项目之一，与血常规、尿常规检验合成为三大常规检验。大便常规检验分为：外观检验外观检验镜下检验镜下检验化学检验化学检验外观检验：外观检验：正常粪便为棕黄色成形软便，可因食物种类、量及消化功能状态不同而有所差异。鲜血便可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；脓血便见于细菌性痢疾、溃

3、疡性结肠炎、大肠癌等；灰白色便见于胆道梗阻（陶土样便）及行钡餐检查后（排钡）；带有黏液见于小肠及大肠炎症。便稀可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；呈米汤样见于霍乱、副霍乱；若量大、次数多，呈黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。有时粪便中可见到未消化的食物、结石及寄生虫虫体和大片段。性状：性状：正常情况：成形、柱状、软 异常：柱状硬见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食 物中毒性腹泻及其他急性肠炎；淘米水样便见于霍乱；脓血便见于细菌性痢疾 ；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢

4、；血样便见于下消化道出血。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。细胞。正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野；急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症（如结肠炎、菌痢）及出血（息肉、肿瘤、痔等）可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性白细胞，并伴有夏克-雷登氏结晶；菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞；大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。食物残渣。正常可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰头癌等）。镜下检验：镜下检验：外观检验：外观检验：肠道酵母菌。正常可见人体酵母菌及普通酵母菌，当发生肠

5、道菌群失调时可见白色念珠菌。寄生虫类。人体感染不同寄生虫，粪便中即可出现相应虫卵，常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等。隐血试验。消化道少量出血，红细胞被分解破坏以至显微镜下不能被发现，故称为隐血（OB），现多用特异较高的反向被动血凝法检测。正常人便OB阴性，当消化道疾病引起出血时，如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症等，便OB呈阳性，甚至强阳性。但此试验应排除食物或药物因素所致假阳性，必要时可禁食动物内脏、血、瘦肉及绿叶菜3天后复查。多次便OB检查阳性，应警惕胃肠道肿瘤之可能。化学检验：化学检验：粪胆素定性试验。检查粪便中是否存在粪胆素（又称尿胆素）。粪胆素能与汞结

6、合成红色化合物，红色深浅与粪胆素含量成正比。正常粪便呈阳性反应（红色）；溶血性贫血时呈强阳性；胆总管梗阻时呈阴性反应（不显红色）。粪胆原：正常情况：阴性；阳性： 阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸 。化学检验：化学检验： 外观检验：外观检验：需要操作人员目视检验，必要时还需配合其它器材（如木棍）。 镜下检验：镜下检验：需要操作人员先在载玻片上滴加生理盐水，然后选取标本中病理特性的部分用木棍沾取，在生理盐水中涂匀，然后将玻片置于显微镜下观察。载玻片化学检验化学检验l试剂：大便隐血试卡（亦可自制）l方法：取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。l结果：（）2min内不变为蓝

7、色（+）3060s后呈蓝色（+）立即呈蓝绿色（+）立即呈深绿色l注意事项1 粪便标本在粪块中央挑取，不能混入肛门、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。2 3%的双氧水必须有效，还应该做阳性对照试验，将双氧水涂在血片上，有泡沫则可用3 试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。4 牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。5 用具应杀菌处理目前多用胶体金免疫层析技术目前多用胶体金免疫层析技术 免疫胶体金技术(Im

8、mune colloidal gold technique) 是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种新型的免疫标记技术，英文缩写为：GICT。胶体金是由氯金酸（HAuCl4）在还原剂如白磷、抗坏血酸、枸橼酸钠、鞣酸等作用下，聚合成为特定大小的金颗粒，并由于静电作用成为一种稳定的胶体状态，称为胶体金。l特异性强：采用针对人血红蛋白的单克隆抗体法，其他动物肉类、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、铁剂、维生素C（还原剂）、药物（Fe2+）等。对此试验无干扰作用，避免了化学法造成的30%假阳性诊断（传统联苯胺法假阳性率达16%；愈创木酯法假阳性率高达30%）；l灵敏度高：样品中Hb的浓度超过0.2g/ml

9、（或0.03mg/g粪便)即可测出，其检测范围0.2-2000g/ml；传统联苯胺法检测人的Hb浓度达到1-3g/ml阳性；愈创木酯法检测人的Hb浓度达到100g/ml（或5mg/g粪便）阳性；l准确性好：准确度达到99.9%；l其它优点：室温储存、操作简单、一步完成，结果易读，不需素食胶体金免疫层析技术的优点：胶体金免疫层析技术的优点： 目前大便检验正逐步进入全自动化阶段，相比于传统的检验方式，自动化检验具有以下的优点：标本量（个/天）收费标准消耗(含OB)每 个 标本 纯 收入日 纯收入年 纯 收 入（300天）手工镜检4030312036000仪器镜检40251213520156000粪

10、便常规检验为检验科三大常规之一，因此该设备为医院检验科必备基本检验仪器，有利于疾病的诊断。实现检验过程、报告标准化；结果长期、大量保存，便于查询管理，避免医疗纠纷。全自动操作，满足大量标本集中检测的要求，同时减轻操作人员的劳动强度，改善劳动环境，有效提高生物安全性。经济效益分析： 我公司推荐的全自动大便分析仪：我公司推荐的全自动大便分析仪：XD系列全自动粪便分析系统系列全自动粪便分析系统（长沙协大生物科技有限公司） 仪器技术参数：仪器技术参数：整机性能：检验项目：可通过对大便专用试纸（大便隐血、轮状病毒等）显色摄像，能自动判读并分析结果、自动传输和保存结果及图像；可检测、确证显微镜下图像观察的标本中实际有形成分。对大便外观自动拍照保存。测试方法：大便化学成分采用胶体金法；有形成分采用经典的显微镜镜检法。专用试管样本盘：32个样本位进口高精度加注针：自动加注稀释液，自动感应有无稀释液，自动滴样。专用试管：旋转式离心集卵，双层过滤。正反向涤荡清洗技术：自动保养清洗粪便有形成分测试系统粪便有形成分测试系统高精度全自动显微镜：全自动载物台，高低倍镜自动转换，自动聚焦。高像素CCD：图像自动采集分析。粪便化学成分测试系统：化学成分测试板密封存放盒：避免外界条件影响测试结果。化学成分测试板传送系统：高精度推杆，自动收集废弃测试板。高像素CCD：图像自动采集分析。软