中药基本知识及用药护理备课讲稿

1、中药基本知识及用药护理中药基本知识l中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用机理、指导临床应用的药物称中药机理、指导临床应用的药物称中药l中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药）动物药、矿物药）l中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等和入药部位等五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡、涩）l酸能收能涩，有收敛固涩作用。l苦能泄能燥，有降泄燥湿作用。l甘能补能缓，有补益、缓急、和中作用。 l辛能行能散，有发散、行气、行血的作用。l咸能软能下，有软坚散结和泻

2、下的作用。l淡能渗能利，有渗湿利水的作用。五味代表药物l酸：五味子、乌梅、金樱子等l苦：大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等l甘：人参、 熟地黄、甘草等l辛：干姜、香附、川芎等l咸：芒硝、昆布、牡蛎等l淡：茯苓、赤小豆等，一般将淡附甘升降浮沉 升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有下的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳气浮越；有向内的，如表向外的，如阳气浮越；有向内的，如表邪不解、热入

3、心包、疹毒内攻等。与之邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、浮、沉的相适应的药物，就有升、降、浮、沉的功能。功能。升降浮沉l升浮药升浮药主上行而向外，有升阳、主上行而向外，有升阳、l 发表、散寒等作用；发表、散寒等作用；l沉降药沉降药主下行而向内，有潜阳、主下行而向内，有潜阳、l 降逆、收敛、清热等作用。降逆、收敛、清热等作用。升降浮沉 一般而言，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐一般而言，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食

4、导滞、息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛的药物，其药息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛的药物，其药性大多是沉降的。性大多是沉降的。中药的毒性中药的毒性l大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。l有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。l小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、密陀僧、干漆等。 中药中毒原因中药中毒原因l剂量过大，如砒霜、胆矾、马钱子、

5、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导致中毒。l误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。l炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头l制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷。l配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。此外，个体差异与自行服药也是引起中毒的原因。预防中药中毒措施预防中药中毒措施l掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。l要根据病人体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间。l要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。毒性中药的给药l凭处方供应调配凭处方供应调配 医疗单位供

6、应和调配毒性药医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用量应当按照中华人民共和国药典（量应当按照中华人民共和国药典（20102010年年版）的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，版）的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当再次签名。医师应当再次签名。中药的分类l按药物功能分类按药物功能分类l按药用部分分类按药用部分分类l按有效成分分类按有效成分分类l按自然属性和亲缘关系

7、分类按自然属性和亲缘关系分类中药材的特征性成分l含鞣质及多元酚类含鞣质及多元酚类l含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类l含有机酸类含有机酸类l含糖类成分的药材含糖类成分的药材l含挥发油类含挥发油类中药煎煮方法中药煎煮方法l煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。l煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。l用水量：一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。中药煎煮方法中药煎煮方法l先将药物用冷水浸泡2030分钟，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持1015分

8、钟左右即可，而矿物药、贝壳类及补益药等，一般宜文火久煎30分钟以上。每剂药一般煎两次，滋补药可煎三次。同一处方中，某些药物因其性质、性能及临床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。 中药处方中先煎品种l生石决明、生石膏、生磁石、生紫石英生石决明、生石膏、生磁石、生紫石英l制草乌、制川乌、珍珠母、龟甲、鳖甲制草乌、制川乌、珍珠母、龟甲、鳖甲l鹿角霜、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子、水牛角鹿角霜、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子、水牛角l紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石l附片附片 中药处方中后下品种l薄荷、广藿香、鲜藿香薄荷、广藿香、鲜

9、藿香 l佩兰、鲜佩兰、砂仁、豆蔻佩兰、鲜佩兰、砂仁、豆蔻l苦杏仁、香薷、钩藤、鱼腥草苦杏仁、香薷、钩藤、鱼腥草l徐长卿、生大黄、徐长卿、生大黄、 番泻叶番泻叶中药处方中包煎品种l旋覆花、车前子、葶苈子旋覆花、车前子、葶苈子l六一散、青黛、马勃、蚕砂六一散、青黛、马勃、蚕砂l生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金砂生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金砂中药处方中烊化品种l阿胶、鹿角胶、鹿骨胶阿胶、鹿角胶、鹿骨胶l龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶l饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶中药处方中另煎品种l人参人参l西洋参西洋参l鹿茸片鹿茸片 l羚羊角片羚羊角片l西红花西红花中药处方中冲服品种l牛黄

10、（含人工牛黄）牛黄（含人工牛黄）l朱砂粉、熊胆粉朱砂粉、熊胆粉l三七粉、珍珠粉三七粉、珍珠粉l羚羊角粉、沉香粉羚羊角粉、沉香粉l琥珀粉、水牛角浓缩粉琥珀粉、水牛角浓缩粉中药用药禁忌l配伍禁忌配伍禁忌: : 十八反十八反 十九畏十九畏l证候禁忌证候禁忌l妊娠禁忌妊娠禁忌l服药禁忌服药禁忌中药用药禁忌l十八反十八反: :甘草反甘遂、甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、丹参、玄参、细辛、芍药。芍药。l十九畏十九畏: :硫黄畏朴硝，硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏水银

11、畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。人参畏五灵脂。中药用药禁忌l证侯禁忌：指由于药物的性能不同，其证侯禁忌：指由于药物的性能不同，其作用各有专长和一定的实用范围，使临作用各有专长和一定的实用范围，使临床用药有所禁忌，称证侯禁忌。床用药有所禁忌，称证侯禁忌。Inquiry 中药用药禁忌l妊娠禁忌妊娠禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎

12、元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。中药用药禁忌l服药时的饮食禁忌服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的

13、忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥膻及有刺激性的食物，都应根据属生冷、油腻、腥膻及有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。寒性病忌食生冷食物，疮疡及皮肤需要予以避免。寒性病忌食生冷食物，疮疡及皮肤病病人忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。病病人忌食腥膻发物及辛辣

14、刺激性食物等。 中药给药护理l给给 药药 要要 求求l给给 药药 时时 间间 与与 护护 理理l服服 药药 方方 法法 与与 护护 理理l服服 药药 后后 护护 理理给药要求l严格查对制度：严格查对制度是正确执严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。行治疗的重要保证。 l明确给药方法明确给药方法 l了解过敏史，熟悉中药的毒副反应了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 l掌握给药时间掌握给药时间 l观察服药后反应及治疗效果观察服药后反应及治疗效果给药时间和护理l给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在阳药用于阳长

15、时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。升时，降药用于降时。 l根据疾病的部位确定给药时间：如治疗上焦疾根据疾病的部位确定给药时间：如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃在饭前服药。病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。饱饭后和在早晨空腹服药。 l根据病情确定给药时间根据病情确定给药时间 给药时间和护理l一般疾病口服给药分一日一般疾病口服给药分一日2-32-3次，于早、晚或早、次，于早、晚或早、中、晚，饭后中、晚，饭后0.5-10.5-1小时给药。小时给药。 危重病证应及时给药，

16、并应选择能最快发挥疗危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。效的给药途径。 解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。 治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。下，使药液能与病变部位充分接触。 平喘药，应在哮喘发作前平喘药，应在哮喘发作前2 2小时给药。小时给药。给药时间和护理l健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。则在饭

17、后服，以达开胃、导滞之功效。 对胃有刺激性药物宜在饭后服。对胃有刺激性药物宜在饭后服。 l涌吐药，宜清晨午前服。涌吐药，宜清晨午前服。 l润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；泻下药，按泻下药，按 日哺人气收敛日哺人气收敛 之理，应入夜睡前之理，应入夜睡前给予；止泻药，按时再服，泻止药停。给予；止泻药，按时再服，泻止药停。给药时间和护理l补益药，一般宜饭前服用。补益药，一般宜饭前服用。l补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。l 调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前经病人，应在行经前3-53-5天服用疏肝理气药。若在月天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利于月经周期的调节。有利于月经周期的调节。l安神药，应于睡前半小时服用安神药，应于睡前半小时服用 l特殊情况应遵照医嘱执行。特殊情况应遵照医嘱执行。 服药方法 服药温度l汤剂服法：分服法、汤剂服法：分服法、顿服、频服、连服顿服、频服、连服l中成药服法：送服、中成药服