腰椎间盘突出症的术后护理护理查房

1、会计学1腰椎间盘突出症的术后护理护理查房腰椎间盘突出症的术后护理护理查房 400 ml硬脊膜修补术硬脊膜修补术第一天第一天第二天第二天第三天第三天第五天第五天第八天第八天肌力肌力/感觉感觉左股四头肌左股四头肌3级级左小腿麻木左小腿麻木同前同前同前同前正常同前正常同前正常正常左小左小腿及足背麻腿及足背麻正常正常左小腿内左小腿内外侧稍麻外侧稍麻引流管引流管(左左/右右)暗红暗红/暗红暗红暗红暗红/暗红暗红淡红淡红/暗红暗红拔除拔除留置尿管留置尿管拔除尿管未自行拔除尿管未自行排尿排尿面色面色大便大便未解未解已解，量少已解，量少已解已解已解已解已解已解腹胀腹胀无无腹胀腹胀腹胀腹胀无无无无体位体位去枕头

2、低足高去枕头低足高同前同前同前同前同前同前同前同前体温体温处理处理1.密切观察引流液密切观察引流液情况情况2.12人轴线翻人轴线翻身身1艾灸、贴艾灸、贴大黄、腹部大黄、腹部按摩、灌肠；按摩、灌肠；2.直腿抬直腿抬高锻炼高锻炼 1.保持正压保持正压引流；引流；2.艾灸、腹艾灸、腹部按摩部按摩吸腹锻炼吸腹锻炼加强功能锻炼加强功能锻炼1.艾灸足三里、艾灸足三里、关元、气海及诱关元、气海及诱导排尿无效导排尿无效2.留置尿管留置尿管与有关3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日 术后组织损伤引起的术口疼痛脑脊液漏诱发头痛疼痛评分4分 评估时间评估时间护理措施护理措施第一天第一天第二天第二天第三天

3、第三天第五天第五天第八天第八天药物应用药物应用甲强龙甲强龙80mg静静滴滴甲强龙甲强龙80mg静静滴滴甲强龙甲强龙80mg静静滴滴甲强龙甲强龙40mg静滴静滴-物理治疗（术口）物理治疗（术口）偏振光、偏振光、微波微波偏振光、偏振光、微波微波偏振光、偏振光、微波微波偏振光、偏振光、微波微波偏振光、偏振光、微波微波心理护理心理护理体位体位去枕、头去枕、头低足高位低足高位去枕、头去枕、头低足高位低足高位去枕、头去枕、头低足高位低足高位去枕、头去枕、头低足高位低足高位去枕、头去枕、头低足高位低足高位分散注意力分散注意力评价评价 术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修补术负压引流量约200ml，色淡红患者主诉头痛

4、术口敷料外渗淡黄色液体术日术日（3.16）术后术后3天天（3.19）术后术后5天天术后术后4天天绝对卧床头低足高负压引流患者无特殊主诉维持正压引流头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，必要时予换药术区伤口反复渗液，多次行换药处理拔除术口引流管吸氧并给予补液术口换药，保持敷料干结。吸氧给予补液，维持正压引流术后术后2天天（3.18）患者无特殊主诉绝对卧床头低足高负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后术后6天天患者主诉头痛较前缓解，术口敷料无明显渗液渗出引流量渐多，色淡红术日术日（3.16）术后术后3天天（3.19）术后术后5天天术后术后4天天绝对卧床绝对卧床头低足高头低足高负压引流负压引流患者无特殊主

5、患者无特殊主诉诉维持维持正压引流正压引流注意观察引流液的颜色注意观察引流液的颜色和量，保持引流管通畅和量，保持引流管通畅减少翻身次数，头低足高健侧卧位减少翻身次数，头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，密切观察术口敷料，必要时予换药必要时予换药避免增加腹压避免增加腹压保持大便通畅，防止便保持大便通畅，防止便秘秘。拔出术口引流管，拔出术口引流管，术口敷料反复术口敷料反复渗液，渗液，多次行换药处理多次行换药处理吸氧及补液吸氧及补液术口换药，保持敷料干结。术口换药，保持敷料干结。吸氧术口换药，保持敷料干吸氧术口换药，保持敷料干洁。洁。吸氧给予补液，吸氧给予补液，维持维持正压引正压引流流术后术后2天天（3

6、.18）患者无特殊主诉患者无特殊主诉绝对卧床绝对卧床头低足高头低足高负压引流负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后术后6天天患者头痛较患者头痛较前缓解，前缓解，术口敷料无术口敷料无明显渗液渗明显渗液渗出出引流量渐多，色淡红引流量渐多，色淡红 患者术后留置尿管，于术后第八天拔出尿管后，患者主诉排尿困难，见膀胱区膨隆。术后术后8日日（3.24）术后术后15天天（3.30）1、腹部热敷、艾灸关元、中极2、听流水声，用温开水洗外阴部诱导排尿反射。患者经处理未能解小便1、艾灸中极、双足三里QD2、车前子（利水，治小便不通）泡水饮，患者拔尿管后排尿困难导尿留置尿导尿留置尿管管患者拔除尿管如厕顺利排尿予留置尿

7、管 患者术后苔白患者术后苔白舌燥，边有齿痕舌燥，边有齿痕，舌质暗紫。，舌质暗紫。阴阳失调，兼有阴阳失调，兼有淤血，饮食应遵淤血，饮食应遵循健脾益肾、循健脾益肾、活血化瘀原理活血化瘀原理术后功术后功能锻炼能锻炼走姿走姿？知识链接知识链接 计算机导计算机导航技术开创骨科手术新航技术开创骨科手术新纪元纪元纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的

8、引导。自依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自1895年伦琴发现年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置线以来，透视成为骨科判断位置的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对三维空间的判断缺乏指导意义。而且，三维空间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验医生的经验及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就是计算机导航技术，它

9、代表了骨科智能手术的起点是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点，开创了一个骨科手术的新纪元。，开创了一个骨科手术的新纪元。术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息，术中实时三维导航提供了每个手术部位的三维信息， 精精度可以达到度可以达到0.25mm，是肉眼和透视都无法达到的，从，是肉眼和透视都无法达到的，从而成为有效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术而成为有效的安全保障。术中即时三维导航与常规手术相比具有以下优点：相比具有以下优点：1、可提供复杂解剖结构的三维影、可提供复杂解剖结构的三维影像，提高手术精确性，减少手术并发症；像，提高手术精确性，减少手术并发症；2、使常规手、使常规

10、手术微创化，并可提高微创手术的精确性及安全性，弥补术微创化，并可提高微创手术的精确性及安全性，弥补了微创手术显露不清的缺陷；了微创手术显露不清的缺陷；3、可提供实时影像，减、可提供实时影像，减少术中放射线过多暴露，降低放射风险；少术中放射线过多暴露，降低放射风险；4、通过术前、通过术前精确计划，术中精确操作，精确计划，术中精确操作， 可以精确评估患者预后，使可以精确评估患者预后，使精确手术成为可能；精确手术成为可能；5、导航还是安全的远程手术和机、导航还是安全的远程手术和机器人手术的必备基础。器人手术的必备基础。并且，并且， 通过大胆探索，通过大胆探索， 开发了很多导航辅助骨科开发了很多导航辅

11、助骨科手术的新术式，手术的新术式， 导航技术已应用于上颈椎至骶椎导航技术已应用于上颈椎至骶椎的各个节段、十余种手术之中，的各个节段、十余种手术之中， 其在临床上的应其在临床上的应用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压，用已从最初的内固定置入扩展到复杂病变的减压， 椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机椎体成型术及三维畸形的矫正等各个方面。计算机辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确辅助外科使外科手术朝着微创、迅速、安全、准确的方向迈进，的方向迈进， 手术导航的数字化、实时化、智能手术导航的数字化、实时化、智能化是其未来发展的方向。化是其未来发展的方向。第一天第一天第二天第二天第

12、三天第三天第五天第五天第八天第八天肌力肌力/感觉感觉左股四头肌左股四头肌3级级左小腿麻木左小腿麻木同前同前同前同前正常同前正常同前正常正常左小左小腿及足背麻腿及足背麻正常正常左小腿内左小腿内外侧稍麻外侧稍麻引流管引流管(左左/右右)暗红暗红/暗红暗红暗红暗红/暗红暗红淡红淡红/暗红暗红拔除拔除留置尿管留置尿管拔除尿管未自行拔除尿管未自行排尿排尿面色面色大便大便未解未解已解，量少已解，量少已解已解已解已解已解已解腹胀腹胀无无腹胀腹胀腹胀腹胀无无无无体位体位去枕头低足高去枕头低足高同前同前同前同前同前同前同前同前体温体温处理处理1.密切观察引流液密切观察引流液情况情况2.12人轴线翻人轴线翻身身1艾灸、贴艾灸、贴大黄、腹部大黄、腹部按摩、灌肠；按摩、灌肠；2.直腿抬直腿抬高锻炼高锻炼 1