糖尿病自我管理

1、会计学1糖尿病自我管理糖尿病自我管理饮食控制饮食控制糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测 糖尿病健康教育糖尿病健康教育 糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿糖尿病健康教育是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。糖尿病健康教育糖尿病健康教育 医务人员医务人员的继续医学教育的继续医学教育 糖尿病防糖尿病防治专业人员的培治专业人员的培训训患者及家属和公众的卫生保健教育患者及家属和公众的卫生保健教育一一医学营养治疗（医

2、学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT）二二 运动治疗（运动治疗（sports therapy)三三 自我护理自我护理 (self-care)四四 自我监测自我监测 (self-monitoring)五五 心理调节心理调节 (psychological adjustment） 内容提要内容提要中国营养学会中国营养学会8中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 状 态每日每公斤休 息25-30kcal轻体力30-35kcal中度体力 35-40kcal重度体力 40kcal以上碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质2.营养物质含量一一医学营

3、养治疗（医学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT）二二 运动治疗（运动治疗（sports therapy)三三 自我护理自我护理 (self-care)四四 自我监测自我监测 (self-monitoring)五五 心理调节心理调节 (psychological adjustment） 内容提要内容提要糖尿病的自我管理运动调节治疗原则运动调节治疗原则特别提醒特别提醒1. 运动方式因人而异，运动量：循序渐进。运动方式因人而异，运动量：循序渐进。2. 强度：适可而止、每周强度：适可而止、每周35次。次。3. 时间：一般在时间：一般在3060分钟左右；中间要适当有一

4、到两次休息的机会。分钟左右；中间要适当有一到两次休息的机会。4. 不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不适或低血糖。不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不适或低血糖。一一医学营养治疗（医学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT）二二 运动治疗（运动治疗（sports therapy)三三 自我护理自我护理 (self-care)四四 自我监测自我监测 (self-monitoring)五五 心理调节心理调节 (psychological adjustment） 内容提要内容提要u 用性质温和的肥皂洗澡，使皮肤清洁。用性质温和的肥皂洗澡，使皮肤清洁。u 保

5、持皮肤湿润。保持皮肤湿润。u 局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）。局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）。u 如果发现发红，肿胀等皮肤问题，给医生如果发现发红，肿胀等皮肤问题，给医生 打电话打电话或去医院就诊。或去医院就诊。u 外出时要抹防晒霜。外出时要抹防晒霜。u 及时治疗皮肤疾病。及时治疗皮肤疾病。自我护理的基本知识皮肤护理皮肤护理每日仔细检查双脚每日仔细检查双脚足部护理足部护理一一医学营养治疗（医学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT）二二 运动治疗（运动治疗（sports therapy)三三 自我护理自我护理 (self-care)四四 自我监测

6、自我监测 (self-monitoring)五五 心理调节心理调节 (psychological adjustment） 内容提要内容提要为什么要进行血糖监测为什么要进行血糖监测 人体血液中葡萄糖的水平在一天人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时有较大的波动小时有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。产生。 血糖监测的对象血糖监测的对象哪些病人需要强化监测血糖水平：哪些病人需要强化监测血糖水平：用胰岛素治疗的用胰

7、岛素治疗的2 2型糖尿病型糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病围手术期糖尿病( (手术前后手术前后7 7天以内天以内) )合并严重感染的糖尿病病人合并严重感染的糖尿病病人, ,如皮肤溃疡长期不愈等如皮肤溃疡长期不愈等经常运动的患者经常运动的患者正在药物调整期间的患者正在药物调整期间的患者如何强化血糖监测如何强化血糖监测 对于不同状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一对于不同状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下： 空腹血糖监测空腹血糖监测 每餐前的血糖监测每餐前的血糖监测

8、 每餐后每餐后2 2小时的血糖监测小时的血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测 必要时加测凌晨必要时加测凌晨1 13 3时的血糖时的血糖 其他特殊时间血糖其他特殊时间血糖如何进行血糖监测如何进行血糖监测空腹血糖监测的意义空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础状态的：它能正确的反映机体在基础状态的胰岛素分泌水平。胰岛素分泌水平。餐前监测的意义餐前监测的意义：有利于患者根据监测数据有效地控制进：有利于患者根据监测数据有效地控制进食总量及注射胰岛素的剂量。食总量及注射胰岛素的剂量。 餐后血糖监测的意义餐后血糖监测的意义 重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量减低重视餐后血糖

9、的监测，就可以在早期发现糖耐量减低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病诊断提前人群和早期糖尿病人，可使糖尿病诊断提前3-53-5年，为早期年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。晚间或临睡前的血糖监测的意义晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖, ,帮助患帮助患者更好的控制。者更好的控制。血糖监测的频率血糖监测的频率不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同不同的糖尿病人自我监

10、测血糖的频率不同 最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测4 47 7次次血糖监测的频率血糖监测的频率不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人：采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人： 血糖控制相对稳定时：每月血糖控制相对稳定时：每月2 24 4次次 血糖控制未达标者血糖控制未达标者: : 每周每周4 47 7次次 尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射

11、胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测，要及时监测糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定HBA1c能很稳定的反映能很稳定的反映 23个月血糖平均水平，个月血糖平均水平， 体现葡萄体现葡萄 糖代谢的情况糖代谢的情况u应每应每3个月检查糖化血红蛋白个月检查糖化血红蛋白1次作为血糖客观的长期控制指标。次作为血糖客观的长期控制指标。 但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。血糖与糖化血红蛋白的关系血糖与糖化血红蛋白的关系 一次血糖高，而糖化血红蛋白正常一次血糖高，而糖化血红蛋白正常平时血糖控制好

12、平时血糖控制好 血糖和糖化血红蛋白都高血糖和糖化血红蛋白都高一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好 一次血糖正常而糖化血红蛋白明显增高一次血糖正常而糖化血红蛋白明显增高此次抽血前此次抽血前较注意控制血糖，但最近较注意控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不满意的月血糖控制是不满意的（亚太地区 2 型糖尿病政策组制定2002年） 控控 制制 指指 标标 一一 般般 不不 良良 血浆葡萄糖血浆葡萄糖 空腹空腹 (mmol/L) 7.0 7.0 非空腹非空腹 (mmol/L) 10.0 10.0 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 (%) 6.5 - 7.5 7.5 一一医学营养治疗（医学营养治疗（medical nutrition therapy ，MNT）二二 运动治疗（运动治疗（sports therapy)三三 自我护理自我护理 (self-care)四四 自我监测自我监测 (self-monitoring)五五 心理调节心理调节 (psychological adjustme