小儿生病的迹象讲义

1、小儿生病的迹象由于学前儿童年龄较小，在生病时，受语言发展的限制，他们很难用语言来表达自身的感受，说不清或说不全。只有依靠成人的细心观察，才能及时发现病情。如何才能知道孩子是否生病，这就需要我们家长、教师熟悉儿童生病时的一些基本表现。孩子生了病，身体不舒服，虽然不能准确地表述自体的不适，但小儿有了病，他们的神态、吃、玩、睡、大小便等都会出现反常现象，此外疾病还会引起一些特殊的现象，如皮肤上出红点、耳朵流脓、发烧等。因此，幼教工作者或经常接触幼儿的成人，要能察其颜，观其色，一旦发现孩子有生病的迹象，要及时到带孩子到医院查明原因，对症治疗。学前儿童生病的迹象可从以下方面观察和检查：一、精神及神情学前

2、儿童的精神状态、表情能够反映出其身体的健康状况，有时也能辅助判断病情的严重程度。1. 精神不振正常小儿神气十足、活泼好动，精神状态良好，对外界事物很感兴趣，一旦生病则有无精打采、不爱玩、烦躁不安、哭闹等精神方面的异常；2. 表情发呆正常小儿眼神灵活，表情丰富，看上去有精神。如果小儿表情冷漠、眼神呆滞似凝视远方等就可能是患病了。二、皮肤健康的幼儿面色红润，皮肤有光泽、有弹性。生病的小儿会出现皮肤颜色异常。若面色苍白或发黄，口唇及眼睑结膜等处明显缺少血色，常见于营养不良性贫血；若颊部、口唇、鼻尖等处的皮肤呈现紫蓝色、常见于先天性心脏病；若皮肤与眼虹膜同时染黄，常见于黄疸性肝炎。皮肤出汗过多常见于结

3、核与佝偻病患儿。皮肤上出疹子也是生病的表现，患湿疹、长痱子的孩子身上有皮疹，很多传染性疾病也都会出皮疹。如麻疹、风疹、水痘、手足口病等。三、体温健康小儿的体温较成人略高，且易波动。一般来说，正常儿童腋下体温为3637.4，体温波动的幅度约为1。体温37.538为低烧，38.139为中度发烧；39.141为高烧，41以上为超高烧。发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种积极防御反应。发烧时，身体在与病菌作斗争，大多数病菌生存的适宜温度为37左右，体温升高可以限制病菌的发展，促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒。但是，如果热度太高、时间太长，对患儿就有不良影响。高烧会使体内物质的

4、消耗增加，心率加快，消化能力下降，尤其是婴幼儿由于神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风。所以，对发烧的小儿不能只求退烧，必须治疗相关疾病。如果发现小儿呼吸急促、音粗、精神不振、面色泛红，应用体温表测试体温，还要进行相关检查，看是否有其他伴随症状。四、饮食健康的小儿活泼好动，食欲非常好，一般小儿生病都会影响食欲。1. 食欲不振食欲降低、食量减少，表现为“不想吃东西”，并伴随有一些症状。家长和教师都要留心。（1）伴有恶心、呕吐：平时吃东西挺好，突然不想吃饭，尤其厌食油腻，并伴有恶心、呕吐，甚至不愿看见这些食物，常是患传染性肝炎的表现（2）伴有脸色苍白：若小儿越来越不想吃东西，脸上也渐渐失去了血色，

5、常常是营养不良性贫血的表现，应查查血红蛋白是否正常。（3）长期服用鱼肝油。孩子吃东西不香，同时有长期大量服用鱼肝油的历史，有可能是摄入过量的维生素A和D引起的中毒（厌食、头发脱落、骨头痛）。应停止服用，并观察食欲有无好转。2. 食欲亢进如果小儿吃得过多，同时喝得多，尿得也多，即有“三多”症状，皮肤又容易生疮长疖，应查一查是否患有糖尿病；较大的幼儿食欲增加，伴有怕热多汗、眼球突出、情绪不稳、注意力不集中等症状，很可能是患有甲亢；有些心理异常也可有贪食的表现。3. 口味异常如果小儿对食品以外的物品，如泥土、蜡烛、煤渣、纸张、毛发等有不可控制的食欲，很可能是由于缺锌、铁或患寄生虫病引起的异食癖。五、

6、睡眠 正常小儿到了该睡觉的时候，上床后能很快入睡，而且睡得安稳香甜，呼吸均匀而无鼾声，头部和身上可有微汗，醒来后精神饱满，整体看生长发育正常。但是，当孩子患病时，睡眠就会出现异常情况：1. 入睡困难小儿入睡困难有很多是由于外界环境引起的，并不是患病的表现。例如，睡眠环境不良（过冷或过热、声音太吵、光线太强等）、睡前玩闹过度兴奋、睡前饮食过饱等都可能使孩子入睡困难。若孩子以往入睡快，现在变得困难，睡前烦躁、反复变换体位，入睡后全身干涩、面红、呼吸粗糙且快，脉搏超过了正常数，易惊醒，往往是发烧的表现。2. 睡得过多（嗜睡）如果小儿以往能按时起床，现在睡得过多，被唤醒进行简单活动后又倒头就睡，常是脑

7、膜炎、脑炎疾病的早期表现。如果孩子平时爱睡、能睡，入睡后不管多大的声响都毫无反应，依然鼾睡，则要当心孩子可能有听力障碍。3. 睡眠不安小儿睡眠不安一般伴随其它症状。若伴有多汗，情绪不稳、出牙晚、方颅、囟门晚闭等症状，可能患有佝偻病;若伴有烦躁、夜惊、磨牙，并用手抓搔屁股，而肛门周围又见白线头样小虫在爬动，可能患有蛲虫病;睡眠时哭闹不停，时常摇头，用手抓耳，有时还伴有发热，这可能是患有中耳炎或外耳道炎；入睡后反复折腾，常伴有口臭气促、腹部胀满、口干、口唇发红、舌苔黄厚、大便干燥等症状，这是胃积食的表现。4. 鼾声不止：熟睡时，特别是仰卧睡眠时，鼾声隆隆不止、并张口呼吸，常见于鼻咽部疾病。如果逐渐

8、出现面容呆笨、鼻梁宽平之貌，这可能是扁桃体肥大所致。5. 夜间磨牙：入睡后，上下牙齿磨得咯咯响，称之为夜间磨牙。过去认为夜间磨牙与肠道寄生虫有关。现在发现，它往往是牙颌畸形所致。此外，也有少数小儿是因为精神创伤或情绪不稳定而引起。六、大小便小儿生病，其大小便的次数、便量和性质（颜色、形状、气味）往往会发生改变。成人可以通过观察小儿的大小便的异常情况，来判断其是否患病。1. 大便异常正常情况下，小儿每日排便12次，呈条状，排便时无痛苦。便量的多少与所吃的食物多少和性质有关，一般素食者便量较多，荤食者便量较少。正常大便的颜色是黄褐色，也可因所吃的食物不同或服用药物而发生变化。而如果出现以下异常情况

9、时，需引起注意。（1）大便表面有鲜血，血与便不混杂，同时每当排便时小儿就哭闹，可能是内痔、外痔或肛门裂。（2）大便为脓血样，便次多，刚拉完又想拉，总有排不尽的感觉，这是细菌性痢疾或患慢性结肠炎的表现。（3）大便呈“红果酱”（血与粘液）样，并伴有阵阵腹痛、频繁呕吐，可能是肠套叠（2岁以下小儿多见）。（4）大便呈柏油样，可能出于两种原因：一是小儿流鼻血，将鼻血咽下。流鼻血止住后，大便逐渐恢复正常。二是消化道出血，应立即诊治。（5）大便呈白陶土样，无黄色，同时尿色加深，常为黄疸型肝炎、胆结石、胆管癌、肝癌等（6）大便呈蛋花汤样，便次增加，每天几次至十几次，有的甚至几十次，称为拉肚子。食物过量，食物或

10、食具不干净等均可引起拉肚子。拉肚子严重时，会造成体内水分和养料的大量损失，危及生命。因此，孩子拉肚子要早治，治彻底。至于“拦稀可以泻火”、“有钱难买六月泻”则是不科学的。2. 小便异常健康幼儿一般一昼夜排尿1升左右，每天68次，尿量和次数的个体差异较大，也容易受饮食、气温、活动量及精神因素的影响。正常的小便呈淡黄色、澄清透明。如果尿量和颜色发生明显变化，则是疾病的信号。（1）小便次数少，每次尿量少，小便时哭闹疼痛，可能尿道有炎症。（2）尿液呈橘黄或棕绿色，常见于肝胆疾病。但服用了某些药物，如痢特灵、维生素B2、黄连素等也可使尿液呈橘黄色或棕绿色。（3）尿液像洗肉水或浓茶，同时尿量减少，眼皮浮肿

11、，常见于急性肾炎。（4）尿液呈棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，可能是黄疸性肝炎。（5）若尿液呈乳白色，排尿次数明显增加，一点儿也憋不住尿，并有尿频、尿痛，常是泌尿道感染，尿中有脓。（6）尿变浑，似米汤样，往往易发生于冬天。因为冬季汗液分泌减少，体内的代谢废物随尿排出增多。若饮水量少，尿液过于浓缩，排出体外冷却后，原来溶化的代谢废物呈结晶析出，就使尿变浑，放置一会儿，在尿盆底上有一层白色的沉淀。若遇到这种情况，应让幼儿多喝水，防止代谢废物在体内储积。七、囟门前囟门尚未闭合的小儿，患某些疾病时囟门也可发生变化。1. 前囟凹陷：前囟未闭的孩子，可因脱水而使囟门变得松弛、凹陷2. 前囟鼓出：小儿于坐位时，前囟