生理学课件：第六章消化系统生理

1、第八章 消化系统生理厦门大学医学院生理学第一节 概述消化、吸收的概念和消化的方式消化（digestion）食物在消化道内分解成小分子物 质的过程分类： 机械性消化通过消化道平滑肌的收缩活动将食物磨 碎，使食物与消化液混合，并逐渐将其 推向消化道下方的过程 化学性消化通过消化液中各种消化酶的作用将食物 分解成克被吸收的小分子物质的过程吸收（absorption）食物经过消化后变成小分子物 质，透过消化道粘膜进入血液和淋巴 循环的过程第一节 概述消化道平滑肌的特性 physiologic properties of smooth一般特性 1.兴奋性较低 2.富有伸展性 3.紧张性 4.自动节律性

2、5.对化学、温度和机械牵拉刺激敏感第一节 概述生 理 特 性机 制 兴奋性低、收缩缓慢一根神经支配多个肌细胞；ATP酶活性低；钙泵少，肌质网回收Ca2+缓慢富有伸展性无肌小节和Z线；粗细肌丝均较长具有紧张性收缩期和舒张期均较长自律性运动纵行肌生电性钠泵的活动周期性下降产生基本电节律对化学、温度和机械牵张刺激敏感，对电刺激不敏感在长期环境条件影响下进化和适应的结果第一节 概述二、消化道平滑肌的电活动1.Rp -40-80mv 外正内负,主要K+外流，Cl-、Na+对Rp有 影响，与钠泵有关2.基本电节律：又称慢波， 在空腹，胃肠既使不收缩，在平滑肌Cell上记录到 自发的节律性去极化和复极化波3

3、.Ap： 只发生在基本电节律的去极化波上，Ap之后产生肌肉 的收缩，又称快波机制：是Ca2+内流（与Na+有关系)复极化K+外流；基本电节 律控制收缩节律及收缩波传播方向，Ap数目决定肌 肉收缩幅度第一节 概述三、胃肠神经支配胃肠神经支配包括： 内在神经（intrinsic nervous system）内在神经系统 分布：从食管中段到肛门管壁内,又称 肠神经系统内在N系统组成： 肌间N丛（欧氏N丛） 粘膜下N丛（麦氏N丛）形成局部N反应系统 外来神经(Extrinsic nervous system)四、消化道的内分泌功能 胃肠激素 gastrointestinal hormone 定义：胃

4、肠道内分泌细胞分泌的激素 （化学成份：多肽），与NS共 同调节消化器官的活动，作用 广泛第一节 概述胃肠激素 细胞名称 分布部位胰高血糖素 A细胞 胰岛胰岛素 B细胞 胰岛生长抑素 D细胞 胰岛,胃,小肠,结肠胃泌素 G细胞 胃窦,十二指肠胆囊收缩素 I细胞 小肠上部抑胃肽 K细胞 小肠上部胃动素 Mo细胞 小肠神经降压素 N细胞 回肠胰多肽 PP细胞 胰岛,胰腺外分泌部分, 胃,小肠,大肠胰泌素 S细胞 小肠上部目前已发现十余种，见表，已确认4种 新发现“脑肠肽” brain-gut peptide 在脑和胃肠道均存在的物质：胃泌素，胆囊收 缩素，P物质，生长抑素，神经降压素等十余 种物质

5、同一肽类既有内分泌激素的作用，又有N递质的作用第一节 概述 (一)胃肠内分泌细胞的特点 散在胃肠粘膜内，有40余种，面积大，数量多， 胃肠道是体内最大、最复杂的内分泌器官内分泌Cell形态特点: 1.开放型（多）感受胃肠腔内食物成分PH的变化 2.闭合型（少）分泌与食物成分无关 第一节 概述(二)胃肠激素的生理作用1.调节消化腺的分泌和消化管的运动2.调节其他激素的释放： 食物消化抑胃肽分泌促进胰岛素分泌 因此口服glucose 比 iv 分泌胰岛素多3.营养作用： 刺激消化道组织的代谢和生长作用 例：胃泌素胃的泌酸区和十二指肠粘膜蛋白 质，RNA，DNA的合成，促进粘膜生长第一节 概述第二节

6、 机械性消化一、胃的运动(一)运动形式 1.容受性舒张 咀嚼、吞咽咽、食管迷走N抑制性 纤维胃肌舒张意义：容纳食物第二节 机械性消化2.胃的蠕动 食物入胃5min始，胃大弯纵形肌 环形肌幽门部 3.紧张性收缩 胃平滑肌缓慢持久收缩 意义： 调节胃内压、保持胃形态及位置第二节 机械性消化(二)胃的排空及其控制 定义：食物由胃12指肠 1.胃内因素促进排空 食物量平方根与排空速度成正比 促胃液素胃运动胃内压 2.十二指肠因素抑制排空 肠胃反射 十二指肠释放的激素 第二节 机械性消化四、小肠运动的形式紧张性收缩 小肠平滑肌的紧张性收缩是其他运动形式产生的基础分节运动 以环形肌为主的节律性收缩和舒张活

7、动作用：1.使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化； 2.使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收； 3.挤压肠壁利于血液和淋巴的循环蠕动 一纵行肌和环形肌协调顺序舒缩引起的运动第三节 化学性消化胃液的分泌(一)性质，成分和作用 PH 0.91.5 1.52.5L/日1.盐酸：H+Cl-=HCl生理作用： 杀菌 激活胃蛋白酶原 蛋白质变性 促使胰泌素释放促进胰液、肠液和胆汁分泌 小肠吸收Fe2+和Ca2+ 2 胃蛋白酶原 胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白质月 + 胨+少量多肽和氨基酸示第三节 化学性消化第三节 化学性消化3.粘液 溶解型(粘蛋白)：使食物润滑 不溶解型（粘蛋白凝胶）作用： 润滑（保护） 降低

8、+在粘液层中扩散速度 含HCO3-中和H+ 起“粘膜-碳酸氢盐屏障” 4.内因子： 形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸收 (二)胃液分泌的调节 1.影响胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱 刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断 胃泌素(gastrin) 引起胃酸分泌 组胺(histamine)很强刺激胃酸分泌作用，甲 氰咪呱可阻断 生长抑素（somatostatin）抑制胃酸分泌 第三节 化学性消化2.消化期的胃液分泌 头期（条件反射+非条件反射） 食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌 N-H因素（迷走N 促胃液素分泌）特点： 量多，酸度高，胃蛋白酶多 消化力强第三节 化学性消化 胃期 三条途径:

9、 迷走迷走反射 壁内N丛G细胞分泌 gastrin 食物化学成分G细胞分泌gastrin 特点：酸高，消化力及分泌量均比头期弱 肠期 以体液调节作用为主。促胃液素 特点：量很少，占1/10第三节 化学性消化第三节 化学性消化3. 抑制因素： HCl G细胞分泌gastrin D细胞释放生长抑制,gastrin 脂肪肠抑胃素 高涨溶液渗透压感受器 肠-胃反射PG 胃液分泌第三节 化学性消化胰液分泌(一)成分及作用 1.碳酸氢盐，中和胃HCl 2.胰淀粉酶 淀粉麦芽糖 早期诊断胰腺炎依据之一3. 胰蛋白酶原和糜蛋白酶 原二者分别作用蛋白 和胨共同作用蛋白多 肽、氨基酸 4.胰脂肪酶 甘油三酯脂肪酸

10、+甘油 一酯+甘油示月第三节 化学性消化(二) 胰液分泌的调节1.神经调节 迷走N酶多，水、碳酸氢盐少 内脏大N 胆碱能f胰液分泌 肾上腺素能f血管收缩胰液分泌2.H调节 胰泌素水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆素水、碳酸氢盐少，酶多第三节 化学性消化胆汁的分泌和排出(一)胆汁成分 1.胆盐 2.胆固醇或胆盐形成胆石 3.胆色素：Hb分解产物 (二)胆汁的作用 1.促进脂肪消化和吸收 2.促进脂溶性维生素的吸收第三节 化学性消化（三）胆盐的肠肝循环 胆汁中的胆盐回肠末端95%肠粘膜吸收血液 门静脉肝脏胆汁十二指肠(四) 胆汁分泌和排出的调节 .体液因素 缩胆囊素 secretin 胆盐 gastrin

11、 2.神经因素迷走第三节 化学性消化小肠液的分泌(一)小肠液的性质，成分 性质： 小肠液由肠腺分泌，弱碱性，pH7.68.0，透压与 血浆相等， 分泌量： 1.53.0L/day 成份： 含水、无机盐、粘蛋白、肠致活酶第三节 化学性消化小肠液的作用1. 稀释消化产物，使渗透压与血浆相等， 利于消化的进行2. 小肠液的分泌和在吸收为营养物质的吸 收提供媒介3. 肠致活酶可激活胰蛋白酶原4. 十二指肠腺分泌较强的碱性液体，保护 十二指肠免遭盐酸的浸蚀第四节 吸收一、吸收部位 大部分在小肠（12指肠、空肠）VB12 、胆盐主要在回肠 m长，停留时间长 面积大200 m2 运输条件好，毛细血管 食物已彻底消化 小肠特点淋巴管丰富第四节 吸收吸收途径:跨细胞、细胞间的紧密连接 （一）水份及几种离子 . 水份 . Fe2+ . Ca2+ . Na+ （二）糖：继发主动吸收 （三）蛋白质：主动吸收，类似葡萄糖 （四）脂肪：主要入淋巴液第五节 大肠的功能大肠的生理功能 1.吸收来自小肠的食糜残液中的水和电解质 2.吸收由结肠内微生物产生的维生素B和K 3.完成对食