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文档简介

1、亚急性甲状腺炎病历简介 患者_，女，29岁，住院号_ 主因“颈部疼痛1月余，发热20余天”入院。 现病史：患者于1月余前无明显诱因出现颈部疼痛，伴有耳后、颈部放射性疼痛，最初为左侧，后转移至右侧颈部疼痛，并伴有局部肿大。20天前患者开始出现发热，体温多在37.2-37.8 之间，间断发热，曾有2次体温大于38 ，无寒战、咳嗽、咳痰，就诊于外院考虑“上呼吸道感染”，给予“头孢克肟”及中成药治疗，患者症状未见明显缓解。病历 简介 后就诊于我院急诊，查血常规示WBC9.41*109/L，N% 73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥漫性病变；甲状腺功能示T4、FT

2、3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。病历简介 既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。 查体：P120次/分 BP107/76mmHg 神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺度肿大，左侧甲状腺度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。病历简介辅助检查： （门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31 pmol/L，FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h； 甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于正常； 甲状腺彩色多普勒

3、示甲状腺实质弥漫性病变。病历简介初步诊断： 1.原发性甲状腺机能亢进症 亚急性甲状腺炎 2.急性上呼吸道感染 住院期间给予抗病毒、激素及对症治疗辅助检查 心脏彩色多普勒示静息状态下心内结构及血流未见明显异常； （ 2012.2.11）血沉113mm/hr； （2012.2.26）血沉37 mm/hr； 呼吸道病毒：EB病毒抗体 阳性，余阴性。辅助检查项目12.2.11 12.2.16 12.2.22参考值TSH0.01 0.01 0.02 0.27-4.2mIU/L FT3 7.73 6.57 5.72 3.1-6.8pmol/LFT4 28.92 24.53 19.08 12-22pmol/LT3 2.17 1.69 1.67 1.2-3.1nmol/LT4 158.6 118.8 109.866-181nmol/LTPOAb 50.9 48 25.34 34IU/mlTGAb52.17 49.53 50.23 115IU/ml甲状腺功能检查辅助检查 （ 2012.1.27本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶4.5*1.7*1.7cm，右侧叶5.1*1.9*2.1cm，峡部0.6cm，内部回声欠均匀，未见明显肿物及包块回声。考虑甲状腺实质弥漫性病变； （2012.2.21本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶3.7*1.5*1.5cm，右侧叶3.9*1.5*1.6

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