疾病管理对高龄食管癌患者围手术期疗效分析1600字

1、疾病管理对高龄食管癌患者围手术期疗效分析1600字 目的：研究疾病管理?吡涫彻馨颊呶?手术期疗效分析，为高龄食管癌患者的疾病管理提供更加客观和有效的策略。方法：选取笔者所在医院160例高龄食管癌患者，随机分为两组，分别为对照组80例，观察组80例。对照组患者承受围术期常规护理，观察组在常规护理根底上进展术前、术后疾病管理干预等措施，对患者围手术期的术后并发症发生率和平均住院时间进展分析。结果：观察组术后并发症和平均住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义P0.05，具有可比性。 1.2 研究方法1.2.1 对照组 对照组食管癌根治术患者施行常规的一系列临床干预，术前进展心理干预，使患者保持正常

2、的心态进展手术；并且保证患者病房干净从而使患者保持愉悦的心情；保证患者可以摄入充足的营养物质，使食管手术能顺利进展及术后康复；给患者提供一个安静的病房，从而保证患者有充足的睡眠时间。并且术后护理人员要积极帮助患者进展术后康复，以降低患者术后疼痛反响，保证患者的生存质量。1.2.2 观察组 观察组对患者整个围手术期进展临床和非临床干预。患者在围手术期进展一对一疾病管理，进展临床和非临床干预。包括对高龄食管癌患者术前干预和术后干预。1.2.2.1 术前干预 1心理指导：首先术前应该理解每个患者的病情和心理状况，高龄患者吞咽困难，耐受手术的才能差，并且对手术存在一定的恐惧心理，应该充分理解患者的心理

3、状态，抚慰和鼓励患者，建立互相信赖的医患关系。2行为指导：医护人员在术前应该保证患者口腔卫生，教会患者一些根本的行为，如深呼吸、排痰、有效咳嗽、床上排便等活动。3饮食指导：术前应该给予患者高能量、高维生素的流食或半流食。对于不能进食的高龄食管癌患者，应该输液补充水分和能量。对于低蛋白血症患者，应该输血浆蛋白6。1.2.2.2 术后干预 1术后医护人员应该指导患者对病情和身体状态的认知，去除呼吸道的分泌物并且保持呼吸道的通畅；第一次进食应该在专人的监护下饮入少量温水，假如没有不适感，可以给予流质饮食；进食时，患者应保持身体半卧位或坐位，让患者进食时不能过快且缓慢下咽，防止出现呛咳等危险，进食后3

4、0 min内不能让患者平躺，防止吞下的食物返流。2给患者调节情绪，保持情绪状态稳定，通过积极心理指导法消除患者出现紧张、恐惧等心理，医护人员应该耐心给患者解释治疗工作，并且保证患者充足睡眠，假如患者因疼痛等原因不能保证睡眠时，可给予适当的镇静剂。3食管癌患者因食管缺乏浆膜层的保护，所以吻合口恢复较慢，食管癌患者在术后35 d应该禁食和禁水；禁食和禁水期间，患者每日通过静脉补液补充营养液；术后45 d，假如患者病情没有特殊变化，护理人员可以经口给予牛奶、鱼汤等流质饮食，每次饮用2030 ml和每2小时进食1次，假如没有出现不适感，患者可进半量流质饮食，渐渐地过渡至饮用全量流质饮食；在手术后101

5、2 d后，可饮用无渣半流质饮食，但是在进食时，应注意防止进食过量及进食过快。4亲密观察高龄患者的胸腔引流量及性质，假如胸腔引流液出现异常出血、混浊液和食物残渣或乳糜液排出时，那么提醒患者胸腔内有活动性出血、乳糜胸或食管吻合口瘘，医护人员应采取相应的措施，明确诊断并且及时处理。假如患者没有异常，在术后13 d拔除引流管并且加强呼吸道的管理，从而减少肺部并发症的发生率。5出院指导：患者出院时，医护人员应该叮嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化和高热量的饮食，遵从少量多餐的原那么，进食时应细嚼慢咽，防止饮食量过多并且饮食速度过快，进食时防止饮用生、冷和硬食物，以及忌食辛、辣等刺激性食物6-7。 1.3

6、 观察指标观察研究组和对照组术后平均住院时间和并发症发生率。1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进展处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料以率%表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后并发症发生率比拟观察组胸腔积液、伤口感染、吻合口瘘和反流性食管炎等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2 两组住院时间比拟观察组平均住院时间为28.2410.35d，对照组为36.748.65d，差异有统计学意义P0.05。3 讨论食管癌是常见的消化道癌瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。并且男性发生率高于女性，一般的发病年龄

7、段在40岁以上。食管癌早期没有明显的临床病症，只是在进食时会出现梗阻感或呃逆的感觉，并且咽部枯燥和食管内有异物感，食管癌最典型的病症是进展性吞咽困难，严重食管癌者不能进水，并且呕吐粘液频率较高，食管癌晚期时，患者消瘦、贫血、营养不良等病症8-9。患者在确诊食管癌后，可根据病程长短、严重程度，选择适宜的治疗方法，包括：手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗10-11。食管癌患者一旦发现病情，病情大多属于中晚期，所以患者应及时进展手术12-13。高龄食管癌患者由于缺乏对食管癌相关知识的认识，并且一般的医疗机构缺少一对一的医护人员指导，很容易导致术后切口愈合缓慢和患者术后营养失调，出现并发症多等

8、突发情况，自从笔者所在医院重视对高龄食管癌的疾病管理以后，患者从入院后到出院可以承受比拟完好的临床和非临床疾病管理，通过对疾病的管理，一方面能?蛟銮炕颊呋指吹淖孕判模?可大大降低并发症的发生率，并且缩短了平均住院时间，这对于患者生活质量的进步具有很大意义14-16。另一方面，在对患者疾病管理过程中，医护人员与患者建立了良好的医患关系，患者进一步认识到医护人员的专业才能，进步了患者对医院的满意度，从而医护人员的自身价值得到了满足16-17。本文在围手术期对高龄患者进展疾病管理，研究结果显示对高龄食管癌患者进展标准化的疾病管理能减少高龄患者并发症的发生，并且可以减少患者平均住院时间，促进高龄患者术

9、后康复。参考文献1贺利，马春英.护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析J.中国医药指南，2022，1312：200-201.2陶开义，江洪，毛伟敏，等.手术治疗高龄食管癌患者预后相关因素分析J. 中华肿瘤防治杂志， 2022， 1821：1703-1707.3李树林，李章红，江柏青.高龄食管癌患者的围手术期处理体会J.中国医药导报，2022，330：41-42.4公斌，张志勇，孙新，等.高龄食管癌患者的手术治疗J.山东医药，2022，469：64-65.5公维营，张廷平.高龄食管癌患者切除术的围手术期治疗J.临床肿瘤学杂志，2022，93：294-295.6孙淑云.食管癌患者围手术期

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