创造健康生活方式的支持性环境课件

1、创造健康生活方式的支持性环境 培训目的通过改变环境，影响和改变行为，最终达到减少慢病对人们健康的危害。决定行为的政策、社会、文化、经济、身体因素影响危险因素暴露的知识、态度、信仰和行动 预防和控制慢病培训目标了解创建支持性环境的重要性；学会确定可利用资源以及相关政策掌握培养社区意识策略、支持性环境的作用制定创造社区支持性环境的计划掌握如何使人们采取并维持健康的生活方式培训内容基本概念： 什么是环境； 环境对人的影响； 支持环境的作用营造利于健康环境的策略： 培育支持性社会网络； 创造支持性物质环境； 建立并强化支持性政策如何营造一个利于健康的环境: 确立优先解决的问题； 培养社区意识； 制定行

2、动计划什么是环境？环境： 自然环境（空气、水、土壤） 物理环境：噪音、辐射 社会环境 政治环境 经济环境 文化环境 什么是健康支持性环境个体方面心态、知识、价值观、信仰、自尊、自我效能、控制健康重心及教养社会方面行为榜样、社会支持、社会期望环境方面自然环境、污染情况、住房情 况、交通线路、供水卫生服务方面有效性、可及性、目标群体的感受性/可接受性财政方面相关服务或预防性保健的成本；对保健预防的物质奖励政治方面政治自我效能、参与决策的机会、健康与公正的相关政策立法方面安全规程、环境保护、法律、有关接触有害物质的规定、有关在校学生安全的法规等。支持性环境对健康生活方式的重要作用大多数慢病都与生活方

3、式及不健康行为危险因素有关通过简单的行为和生活方式改变，完全可以预防或延缓这些慢病的发生 实践证明，大多数人的行为改变是和环境支持分不开的。要成功防治慢病，必需建立充分支持控制主要危险因素的社会支持环境。从慢性疾病的自然病程看建立健康生活方式的重要生活方式危险因素发病再发病或死亡膳食体力活动吸烟饮酒高血压高血脂糖尿病肥胖心绞痛心肌梗死脑卒中再次心绞痛再次心肌梗死再次脑卒中13亿3亿3千万3百万创造支持环境改变慢病的危险因素不可修饰的危险因素 年龄 性别 基因行为危险因素 吸烟 膳食 酗酒 运动社会 经济文化 环境过度性危险因素 血压 血糖 BMI结 局 冠心病 脑卒中 周围血管疾病 数种肿瘤

4、慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿 创造支持环境社会环境因素生活方式60%遗传因素生物物理因素创造健康生活方式支持性环境要点 支持性环境主要指提供物质、人力和政策资源，从而达到宣传接受并维持健康的生活方式和改变不良行为，促进健康的的最终目的。讨论环境对人的影响创建健康环境的重要性营造利于健康环境的策略培育支持性社会网络创造支持性物质环境建立并强化支持性政策策略一：培育并动员支持性社会网络 罗杰创新扩散理论：三个渠道的影响效果不一样。 社会网络：指正式组织、联盟或俱乐部 人际交往：家庭、朋友、邻居及同事 大众传媒：广告、宣传、电视 社会网络的目的开发人们的潜能，承担起更多的责任计划并实施可引起行为改变方

5、案 评价集体行为的有效性 发挥社会网络的作用提供切实的服务 及时适当地告知，以非正式及正式的交流方式散布健康生活方式的相关信息 反馈、意见或建议以增强人们的自我效能 建立团体网络关系 使所有利益相关者都参与到建立团体关系过程之中 共同工作，也共同承担风险 共同努力，需要注意以下几点： a.聆听，聆听，再聆听！ b.共同点是什么？ c.保持各组织的特点! d. 应考虑个人动机。开展促使民众参与的活动利用名人效应开展促使民众参与的活动 向目标机构递交请愿书，协商，较高级的形式如群众活动、组成游行行列或集会。组织汽车行列、集会以及其他一些街道事件可引起媒体的注意，并使很多的人处于愉悦和激发的状态。开

6、展健康计划或指导健康行为的地点选择十分重要。例如，以购物中心、公设市场或篮球场为地点可以同时吸引很多人的注意，并可动员人们有所行动。策略二：创造支持性自然环境支持性自然环境可正面对人的生命和发展的外界条件产生影响-包括有助于促进健康及防治疾病的财产和资源，还包括社区水、空气的等。财产是一个社区的实力，例如有力的家庭参与、低犯罪率、禁止饮酒吸毒的学校和乐于合作的公民。资源相对来说更加传统和切实，例如当地的结构设施、人力、财力以及物质支持等。如上所述，了解社区内现有资源是有必要的。 健康财产和资源特点可利用的可获得的可负担的可接受的适宜的策略三：建立并强化支持性政策 慢病防治运动的普及需要有适当的

7、政策、法律和规则支持性政治环境意味某种政治结构的建立，在这种结构中法律和政策控制健康状态的障碍，从而支持个人获得健康生活方式的愿望。 健康支持政策政策公共政策公共卫生政策企业研发、生产和销售 食品标签立法; 控烟法规 设置方便可及的体育设施 支持私立部门和非政府组织 偿付为慢病防治开展健康促进活动的费用 政策决定实施的五个步骤 发现问题并制定议程认识到健康问题是一个政治上的议题 政策形成在政策开发时考虑到社会及政治因素 采纳在立法或审批时，正式接受新政策 政策实施政策实施时考虑预算或其他类似情况的影响 政策评估对政策的影响进行评估 Palmer和Short (1994 )如何营造一个支持环境确

8、立优先解决的问题培养社区意识制定行动计划第一步:确立优先解决的问题收集利用相关资料找出慢病的相关问题社区主要的慢病是什么？慢病的相关危险因素有哪些？哪些属于高危人群？ 做出分析评估-社区诊断 第二步:培养社区意识 -社区动员 提高人们的意识 重新评估自己的价值观、认知、情感、态度或信仰，来传达推动行为改变或强化现有行为的相关信息 社区动员主要的对象 社区动员主要内容社区流行的慢病有哪些？哪些是受影响最大的人群？社区存在的慢病相关危险因素是什么（社会、经济、政治及文化因素）？这些危险因素中哪些是能够调整或改变的？采取怎样的干预策略才能取得最好的效果？不同目标人群信息要点为不同的目标群创建信息时，

9、仅需强调以下两个要点：慢病带来的人类生命及物质代价是巨大的；但是，有关慢病的问题是可以得到管理的；预防慢病的各种政策和方案将因此而造福于民众。集中在重复地传播简易信息，以及用此简易信息来制定关键卫生指标和政策建议。要求：简易富有意义，引起震惊，与日常生活相关，与文化相适宜，可激发想象 第三步：制定计划阐明社会网络如何创造支持健康生活方式的环境论述支持性物质环境对于健康生活方式的作用论述支持性政策如何使人们更希望改变旧的生活方式、采取并维持健康的生活方式 计划执行策略教育：提高个人和群体健康知识水平建立信心促进：为健康作社区动员，建立个人社区等合作伙伴关系倡导：通过大众媒介、开发领导等采取的行动

10、，从而得到政策的支持和组织行为的支持几个注意的问题什么是倡导？ 倡导的手段？倡导涉及的方面？思考： 如何结合所在地区的具体情况，如何制定并实施一份营造支持性环境的计划？ 谢谢 ！11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被

11、贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“

12、醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节

13、奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然

14、而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者

15、，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【

16、教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山

17、“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，

18、觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒

19、能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人