建筑施工意外伤害救护基本知识-PPT课件

1、建筑施工意外伤害救护基本知识2019年7月 建筑施工意外伤害类型1、高处坠落2、物体打击3、触电4、机械伤害5、坍塌1、高处坠落：在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可坠落的高处进行的作业。建筑施工高处坠落事故占90以上。发生坠落的外挂楼梯 2、物体打击：施工现场在施工过程中经常会有很多物体从上面落下来，击中下面或旁边的作业人员即产生物体打击事故。凡在施工现场作业的人，都有被击中的可能，特别是在一个垂直平面下的上下交叉作业，最容易发生物体击中事故。 现场散落的物品及血迹 3、触电事故：近年来触电事故呈上升趋势，主要是设备、机械、工具等漏电、电线老化破皮、违章使用电气用具、对在施工现场周围的外电

2、线路不采取防护措施等。焊机把线裸露处 4、机械伤害：主要指施工现场使用的木工机械，如电平刨、圆盘锯等；钢筋加工机械和拉直机、弯曲机等；电焊机、搅拌机、各种气瓶及手持电动工具等在使用中，因缺少防护和保险装置对操作者造成的伤害。折断的塔吊起重臂及平衡臂 5、坍塌事故：主要是指在土方开挖中或深基坑施工中，造成土石方坍塌；拆除工程、在建工程及临时设施等的部分或整体坍塌。尤其是在地下水位较高或大土方开挖遇降大雨时更容易发生塌方。基坑坍塌现场 应急救护知识（一）触电（二）火灾（三）机械伤害（四）中毒（五）中暑 （一）发生触电事故时1、外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有2个以上的创面。受伤皮肤表面

3、可能较轻，但深部损伤严重，常估计不足延误治疗。2、内损伤：主要是心脏、血管、神经系统 的损伤，必须分秒必争， 常需要现场心肺复苏。电击伤损伤形式及特点触电事故现场处理方法（一）迅速切断电源。（二）救护人穿绝缘胶鞋，带橡皮手套。（三）紧急呼救。（四）持续CPR（心肺复苏)。（五）无菌敷料覆盖受伤部位。（六）立即送医院。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约

4、12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。 （二）发生火灾事故时火灾现场的急救原则 迅速熄灭身体上的火焰。 冷却烧伤部位，减轻烧伤。 覆盖和包裹烧伤创面，切忌涂药。 注意观察呼吸道烧伤和烟气中毒的伤员， 必要时进行人工呼吸。 为防止烧伤休克，可服自制烧伤饮料如糖 盐水。 搬运烧伤伤员，动作轻柔平稳， 以免加重皮肤损伤。身处灾害现场8字决12要领冷静观察择路逃生一旦失火 不要惊慌1迅速报警2平时要多学习火灾逃

5、生方法多掌握几条逃生路线3千万不要贪恋财务4当机立断 快速撤离5千万不要乘坐电梯6用湿毛巾捂住口鼻7采取低姿势或匍匐前进8身上着火 不要奔跑可就地打滚或用衣物压灭9用浸湿的被褥衣物堵住门10在阳台上呼救11千万不要盲目跳楼12 （三）发生机械伤害时现场救护原则 先救命 后治伤止 血包 扎 固 定 搬 运 安全搬运 迅速止血 正确包扎 骨折固定 休克的急救 工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。（1）让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。（2）吸氧和保持呼吸道

6、畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。（3）立即与医务工作者联系，请医生治疗。止血的材料常用的材料有无菌敷料、粘贴创可贴、气囊止血带、 表带止血带。就地取材用的布料止血带，如用毛巾、三角巾、手 卷、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。外出血伤病者处理程序现场环境评估（安全？）表明身份及安慰伤病者置伤病者于适当位置观察伤处情况（异物？）替伤病者止血（用足够敷料及使用正确止血方法）制止出血后，开始进行包扎包扎完成后，检查伤处远端血液循环 备注：处理期间，应不断安慰伤病者及观察伤病者伤 势的变化，若有需要，进行预防或处理休克。止

7、血方法压住: 压迫止血包住: 包扎止血塞住: 填塞止血捆住: 止血带止血抬高患处置心脏位置以上制止伤处活动 止血方法一：压迫止血 直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压：伤口有异物，如扎入身体导致外伤出 血的小刀、玻璃片等，保留异物，在 伤口边缘将异物固定，然后 用绷带或三角巾包扎。 本方法特点：简便、有效、不持久 止血方法二：包扎止血 先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包 扎。先盖后包，以免包扎物品粘伤口难以取下。 松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。 1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 3. 敷料要够大够厚，先盖后包

8、，平整保护皮肤。 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。 5. 包扎后抬高患处。包扎注意事项止血带止血法 常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。 止血带止血法在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结止血带止血注意事项(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。(2)止血

9、带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带13分钟。(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。(5)上止血带松紧要适当，以扎上血止并摸不到动脉搏动为度。(6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kpa(308mmhg)，下肢压力不能超过68kpa(512mmhg)。 1、骨折： 2、骨折的分类：（1）闭合性骨折骨折断端与外界或空 腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。（2）开放性骨折骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤,

10、 使骨折端和外界相通，易感染。2、骨折急救骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。骨折固定技术 固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种23cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。 1.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起（图3）。2.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后

11、两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位（图4）。3.小腿骨折固定（图5）：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。 不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨 折端回缩造成深部感染不上药：以免增加处理难度扭伤：24小时内不按摩、不热敷骨折的三不原则断肢的急救断肢急救处理的好坏，是断肢再植能否成功的关键。1.止血，特别是有大出血时，首选止血带止血。无止血带时可用布条、棉腰带、长手巾等代用。如动脉出血不止时，用止血钳夹住血管残端止血，夹时尽量少夹，以利血管吻合。2.伤面要用清水或1% 盐水溶液冲洗干净，用无菌或干净纱布

12、覆盖包扎。有条件时注射抗生素、破伤风抗毒素以防止感染。3.断肢的紧急处理。对未完全断离的肢体，应用净水冲洗伤口，用无菌或干净的白布等覆盖包扎防止扭曲和牵拉导致分离。用木板固定伤肢。完全断离的肢体，应用清水冲洗已断下来的的肢体，并用无菌纱布或干净布类包扎。夏季，距医院较远时，必需将断肢包裹在塑料袋中，周围用冰块围起（不能将断肢泡在水中）。立即送医院抢救。 1、严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备急救2、外伤出血休克者，头部略低、卧位搬运，保护大脑。3、昏迷者复原式体位或头部侧位搬运，取下假牙，防止窒息。4、禁止给口渴的伤员饮水或进食。5、间断抽搐的病员，用纱布、手绢包裹 木棍垫在上下牙之

13、间，防咬伤。6、根据季节采取保暖、防暑措施。搬运伤员的注意事项创造条件进行搬运 （四）发生中毒事故时 （五）发生中暑事故时中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。中暑的分类先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。重度中暑：（l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安

14、、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 预防中暑的一般招法1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。 2.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人3.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。 4.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最

15、为透气。5.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 6.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 7.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。8.保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动 中暑急救的方法： 让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。 中暑者体温过高时

16、，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。中暑禁忌忌大量饮水，中暑患者应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。因为大量饮水不仅会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，使体内水分和盐分进一步大量流失，严重时可导致热痉挛。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻，腹痛等症状。忌吃大量油腻食物，中暑后应少

17、吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道导致输送到大脑的血液相对减少，人会感到疲倦。忌纯补，中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯用补法，过早进补会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热复燃。忌偏食，中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼、肉、蛋、奶等。以保证人体所需营养成分.重症患者急救程序1、观察现场环境 注意现场的稳定性、范围、人数及可作庇护的场地请求旁观者帮助及安排旁观者工作 确保自己及伤病者的安全 注意伤病者受伤过程，已确定伤病者 有脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者2、判断患者有无意识俯身轻拍重唤高声呼喊：“快来人 呀！救命啊！”吩咐他人：“快打急 救电话999、120！”表明身份：“我是救 护员！”3、高声呼救4、胸外心脏按压 胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，使心脏有规律地舒缩，从而向外泵血，形成血液循环。 正确的操作可使心排血量达到正常时的1/41/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。 5、打开气道压额提颏法改良推颌法 下颏角经耳垂连 与地面呈90度。(儿童60度、婴儿30度)