感染症医学史课件

1、感染症醫學史Semmelweis and Puerperal feverSemmelweis1844: graduate from U. Vienna1847: assistant in the maternity department of Allegemeines Krankenhaus in ViennaVienna Lying-in Hospital1st devision: medical student teaching service2nd devision: staffed by midwife traineesmortality of women: 10% (D1) vs 3

2、% (D2)Die of Professor Jacob KolletschkaDivision 1 birth and maternal deaths, Allegemeines KrankenhsusApr to Dec 1847Month BirthsDeaths Mortality rate (%)April312 5718.3May294 3612.2June268 6 2.4July250 3 1.2August264 5 1.9September262 12 5.2October278 11 3.9November246 11 5.0December273 8 2.9 May:

3、introduction of chlorine hand washes Data from Semmelweis人類最早的洗手實驗Semmelweis Hand Hygiene Intervention Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.The Intervention:Hand scrub with chlorinated lime solutionHand hygiene basin at the Lying-In Womens Hospital in Vienna, 1847.Mortality

4、 rates, Vienna Lying-in hospital, 1784-1846YearsMedical teachingNo. of deliveryMaternal deathsMortality rale (%)1784-1822Pre-anatomic71,3958971.21823-1846Post-anatomic28,42915095.3Data from SemmelweisFlorence NightingaleSafe food and water and a clean environment could result in a major decrease in

5、death rates in a military hospital細菌的發現人類最早看到細菌的人是荷蘭人雷文霍克(van Leeuwenhoek, 1632-1723)細菌的來源為自己的牙菌斑，雷文霍克將其畫出來稱為 animalcules，這就是後來的細菌 愛德華詹納(1749-1823) 英國醫生，生於英國告羅士打郡伯克利牧區一個牧師家庭，以研究及推廣牛痘疫苗，防止天花而聞名，被稱為疫苗之父。並且為後人的研究打開了通道，促使巴斯德、柯霍等人針對其他疾病尋求治療和免疫的方法路易巴士德出生1822年12月27日法國汝拉省多爾逝世1895年9月28日 （72歲）法國上塞納省馬爾納拉科屈埃特居住

6、地法國國籍法國研究領域化學微生物學任職於第戎大學斯特拉斯堡大學里爾科技大學巴黎高等師範學校母校巴黎高等師範學校路易巴士德（1822-1895）法國微生物學家、化學家，微生物學的奠基人之一。他以否定自然發生說（自生說）並倡導疾病細菌學說（菌原論）和發明預防接種方法而聞名，他亦是第一個創造狂犬病和炭疽的疫苗的科學家。被世人稱頌為 進入科學王國的最完美無缺的人。被視為細菌學之祖。2005年，法國國家二台舉行了最偉大的法國人的評選活動，結果巴士德名列第二位，僅次於夏爾戴高樂。 維基百科羅伯柯霍(1843-1910)德國醫師兼微生物學家，因發現炭疽桿菌、結核桿菌和霍亂弧菌而出名，發展出一套用以判斷疾病病

7、原體的依據-柯霍氏法則對於結核病的研究使柯霍於1905年獲得諾貝爾生理學或醫學獎，被視為細菌學之父柯霍氏法則在病株罹病部位經常可以發現可能的病原體，但不能在健康個體中找到病原菌可被分離並在培養基中進行培養，並記錄各項特徵純粹培養的病原菌應該接種至與病株相同品種的健康植株，並產生與病株相同的病徵從接種的病株上以相同的分離方法應能再分離出病原，且其特徵與由原病株分離者應完全相同Discovery of Viruses tulips breaking virus 1619 (a morbid beauty)tobacco mosaic virusDiscovery of Viruses The ve

8、ry first virus discovered is credited to the St. Petersburg Academy of Science on the 12th February 1892 by Dmitri Iwanowsky a Russian botanist. While studying mosiac tobacco disease, he found that the agent causing the disease was small enough for pass though ceramic filter that are small enough to

9、 trap all bacteria. This is generally accepted as the beginning of Virology. (1864-1920), Discovery of Viruses 1898, Dutch scientist Martinus Beijernick confirmed Iwanowskis results on tobacco mosaic virus. He developed with the term contagium vivum fluidum which means “soluble living germ” as first

10、 the idea of the virus. Martinus Beijernick (1851-1931)巴士德與狂犬病疫苗巴士德提出了預防接種措施，認為傳染病的微生物在特殊的培養之下可以減輕毒力，變成防病的疫苗。他於1881年著手研究狂犬病，1885年以減毒的方式（the method for attenuatio of virulent microorganisms）研製出減毒狂犬病疫苗，同年7月6日治療一受狂犬咬傷的9歲兒童Joseph Meister 維基百科狂犬病疫苗的故事Joseph Meister(21 February 1876 - 16 June 1940)為第一個接受巴

11、斯德狂犬病疫苗的人, 也是人類第一個得到狂犬病而存活的人1885年, 9歲的Meister因為用竿子去挑弄，導致被瘋狗咬.雖然此時巴斯德知道自己並非醫師，給病人治療是違法的，但巴斯德仍以在兔子脊髓內培養的狂犬病毒經乾燥減毒後做成的疫苗給病人治療，此疫苗在先前曾以狗做過實驗證實有效，在Meister身上治療結果相當成功，病人沒有產生狂犬病Meister長大後就在巴斯德研究所工作，1940 Meister 64歲，由於納粹占領巴黎， Meister舉來福槍自盡以阻止德軍攻占巴斯德研究所Joseph Meister1928: Alexander Fleming discovered the firs

12、t antibiotic.He observed that Penicillium fungus made an antibiotic, penicillin, that killed S. aureus.1940s: Penicillin was tested clinically and mass produced.The Birth of Modern Chemotherapy弗萊明(Alexander Fleming) 維基解密青黴素的發現：I1928年弗萊明在倫敦大學講解細菌學，那時弗萊明正為了撰寫一篇有關葡萄球菌的回顧論文，在實驗室裡培養大量的金黃色葡萄球菌（S. aureus），

13、七月下旬黴菌孢子掉進這個培養皿之中，8月份弗萊明本人在鄉下度假，9月3日返回實驗室。這時弗萊明發現長滿細菌的培養皿有個角落長了一塊青黴菌，周圍卻沒有細菌滋長，弗萊明馬上意識到黴菌可能有殺菌作用，並將這個現象發表在1929年的英國實驗病理學期刊。後來他又作了許多相關的實驗，隨即遇到一個問題，如何提煉單純的盤尼西林，缺乏這個技術，使他無法繼續觀察研究，隨著磺胺類藥物的出現，人們普遍對青黴素的報告不感興趣。維基解密青黴素的發現：II1935年英國牛津大學病理學系主任弗洛里和旅英的德國生物化學家錢恩合作，研究青黴素的性質、分離和化學結構，解決了青黴素的純煉問題。後來以弗洛里為首的研發團隊從青黴菌中提取

14、出了抗生素盤尼西林（又名青黴素）1941年首次於人類測試青黴素；青黴素的發現，完全改變了人類與傳染病之間生死搏鬥的歷史，人類的平均壽命也得以延長。弗萊明因此與錢恩和弗洛里共同獲得了1945年諾貝爾醫學獎。維基解密弗萊明的培養基History of prion diseases: I早在1913年左右，德國有一個修道院，有位女僕，因為得了一種未知名的疾病，在發病後只有短短的三個月就死亡了，為她治病的Creutzfeldt醫師記錄了她所有的病程，發現這位女僕的腦部完全沒有發炎，但是卻嚴重的受損；後來另外又有一位醫師，名叫Jakob，他也發現了一位患者，情形與那位女僕幾乎完全相同。因為這二位醫師的發現，這一種未知的疾病，就被命為Creut