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文档简介

1、乳腺导管内视镜检查常规适应症单、双侧乳头单孔溢液，溢液性质及颜色不限。完善双乳影像学检查。乳管镜预约及接诊感染筛查包括：HbsAg HIV-Ab HCV-Ab Anti-TP登记检查日期及联系方式，并发放乳管镜预约单。接诊时，验收化验单及必要的乳腺影像学检查。乳管镜检查方法患者取平卧位，常规消毒并覆以无菌孔巾。扩张器由细至粗插入溢液乳管，使溢液乳管充分扩张。用1/4号钝针头插入溢液乳管，注入丁卡因0.2-0.3ml，减轻因疼痛刺激而引起的痉挛收缩。将0.7mm的纤维乳管镜置入溢液乳管内，同时注入注射用水以便观察。观察到乳管腔后，逐级观察乳管结构，寻找病变部位。检查完毕后，覆以无菌纱布。乳管镜检

2、查注意事项准确选择病变乳管，避免暴力扩张乳管形成假道。遵照循腔进镜的原则，及时调整进镜方向，保持进镜方向与乳管走行一致，防止穿透或损伤乳管壁。观察各级乳管，注意管腔有无狭窄、扩张，以及管壁色泽、弹性、有无充血、糜烂、僵硬。观察管腔内病变的大小、颜色及表面特征。操作时注入水应适量，防止管腔内压力过高致使乳管破裂。进出乳管镜的操作应轻柔缓慢以保护光纤及镜头。检查结束后，当日禁浴。乳管镜检查后病变的治疗导管扩张或炎症：庆大霉素（或灭滴灵）和地塞米松，各0.2ml乳管内注射。导管内占位病变：经乳腺外科会诊行乳段切除手术。并发症及处理乳管破裂：此种情况出现时，无需特别处理，其发生率小于1%。局部感染：发生率小于1%，可用雷佛努尔局部外敷。乳管镜检查后随访对乳管镜检查有乳管内占位病变病例进行随访，记录手术日期、病理报告结果等相关内容。乳管镜的消毒及管理将使用后的内窥镜、扩张器，浸泡在75%酒精中同时用纱布擦拭，或用2%的戊二醛溶液浸泡。20-40分钟后用蒸馏水彻底冲洗干净。最后用空注射器向通道内注入空气，直到将管内的液体全部吹净。用纱布擦干后从注液孔置入导

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