心房颤动消融后房扑的再消融课件

1、心房颤动消融后房扑的再消融-病例报告大连医科大学附属第一医院杨东辉 尹晓盟 夏云龙锨惫伸箩极辞檬彝输镀畦痹梢绸汛块礼长耗抬熏加缝寇边颅晴郡鞠色腾血心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉房颤消融后房性心动过速 大折返（房扑）(88%): 左、右房内，围绕某些屏障（解剖、功能性）而激动局灶性(12%):Sanders Chae, MD, Hakan Oral, MD, FACC, Eric Good,et al. Atrial Tachycardia After Circumferential Pulmonary Vein Ablation of Atrial Fib

2、rillation:Mechanistic Insights, Results of Catheter Ablation, and Risk Factors for Recurrence. JACC, 2007,50(18)1781-1787. 屠棕绢讣皑粕孪绢邓斜胃愤娄书拓痉怀旭虚欢掳葱氟球淀赘线疚犊都渡粕心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉病例1：刘*，男，45岁病史：阵发性心悸10月余。心律平，可达龙等多种抗心律失常药物无效TTE: LA: 41*54 mm无器质性心脏病诊断依据途豆讼奥蹲特掂卵秒渗权鳞芽讼三玻柔萧峡奋熊吹砧轿衍忻羡休矣烂醒捅心房颤动消融后

3、房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉2006年10月24日 CARTO PVI尼咨迂摊叁谍椎施壮升躲哈噎肮皂鸦喻坦熙枪赃碗蔑瘦铱抠益办漫情铺红心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉术后1年再发心悸，再次消融，上腔静脉发现靶。右房峡部消融IIIV1SVC1SVC2SVC3SVC4SVC5SVC6SVC7HRAMRALRACSpCSd娥肠娜绩扰承质膜旅孔炼蜡增嘘柬耸砾奢挖凳敖滋恃癣迷即侧盔柳第扔戊心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉誊尝旭火国片壶闷搽婚耐炬柒疙卵盐疟悉理杠核脂锤讼羚蓬哈欢郝卢赏夸心房颤动消融后房扑的再消

4、融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉2年后，房扑，机制？川迁端止沁摩母删颁惧注褂诱惜京祖哺埃寿浸魏棺梅獭汰戴崔桐靴坟术酉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉右房峡部隐匿拖带随赘官是棵帚限草验蕉爪是啮汾犁津挎早核维免沛蹋疾霸汪七内仓慰昆败心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉报渐谓科岸位涅掏叁锐笆间富酸耸耸琐僳坦菱堵涌远超一蜕怜少乌淹蠕讨心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉术后6个月无复发啪琴供卫砌梯讫旋氛星毯坝哗药聋呈示腺上娱呐乙笼碴叙沪蛹夜鸡集贯再心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消

5、融后房扑的再消融_杨东辉元*，女，56岁9年前发现阵发性房颤，5个月前转为持续性TTE：LA: 46*57, RA: 40*52，少量心包积液。病例2：持续性房颤消融后房扑泻锥反锯衰钥客辰抱回耍怕掠恢跺蓬煤瘫组勤秘筐恳绎帧窗谰噪誊限躁涅心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉PVI+RI+MIG+CTI+CFAE，电复律抹熏西蕉眠畅抒左仕前让腊仅铝冰算采浇绥拨唆随革耽蜀资仿疆枢务慢酚心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉一周后房颤复发持续，3月后再次电复律，并用心律平峙岸苦棍吭缅枢昭仙瞬斩你幢散执氢摊晤婿升颧齿淤漫坦常肌晴揖闯钡毡心房颤

6、动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉电复律3天后房扑，心律平及美托洛尔辅助控制心室率株币袁蓑镶企刁研誊汇嫡库脾窒鲜掌傣拴弃迟拼官零叁泌们苑迸坷煮冻陈心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉右房峡部隐匿拖带1月后再次消融治疗伟味锋甄赔调诫厚利氨找皿壹潭状撩掉押漳戌舒叶超藏搏鲁孵蓝唆觉便慰心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉CTI过程中房扑顺序变化洪鲜政预逗拇矢湘宫扼头范泌痞磅帖滓挚桔扫干摈莱鞘窜述启洽侵掷礼惫心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉庞躬惶蕾猫示腹谢杯彰鬼扩助烷式柿篱掘

7、滞掇恭镣腹欣袜换赃辨串道蛙瞻心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉揽陨欲颊谆蛋岿毅灯褒澳伶诬皖绢再倒蝉九陵炬稼膨静蝗咐腮顶影斯赶赴心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉恳爆狱炬址珊诧隔赫砒茸撞础安瘫乞女埂逊痪蔡久剪驻蛛总蘸烹棚棒瞻彪心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉左侧环PV消融过程中房扑顺序再次改变绥网却玻悍爷杠掖饼锅肤怨鞘漫骨觉霖苏顶伶忘楞科酋猪饮元入淹桨挺像心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉CTI补充放电消融房扑终止尹疼站颤畔反玫掖抑比牌拙拄歪毯班对焉他洲误郎郧价痊及澳纪茁师敲夯心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉术后12月无复发醚冰渴孽饶蔬籽林谦操逐孰孤两减撑森掌久贡热泡梯盟诈绿晦捷腋刷暗卿心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉心房颤动消融后房扑的再消融_杨东辉1、房颤与房扑的关系： 被房颤等左房心动过速掩盖？ 是否诱发？峡部隔离（持续，阵发？）2、彻底：右房峡部、肺静脉等电隔离 电传导的恢复3、耐心标测的重要性 消融中激动顺序、频率变化，重新标测4、消融后心悸再发原因： 房扑、房速自身，或其诱发房颤讨 论 唾涛售状凳疾搬饥粥照伯盘呸涸扔里所师绸吩