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海上移动通信业务标识码申请表船舶情 况船名船舶种类总吨位曾用名船籍港建造地船舶呼号船舶长度建造日期检验证书登记编号船舶使用电台标识码设备情况卫星紧急无线电示位标(406)设备序列号其它使用标识码设备种类设备型号工作频率范围船舶自动识别装置(AIS)本船原配MMS码AIS生产厂家AIS型式认可证书号申请单 位情况单位名称(单位公早)年 月曰通信地址联系人值班电话(白天)传真(夜晚)邮编县级渔政 部门意见经办人:审核人:(单位公章)年 月日省渔政总 队意见现指配船舶电台标识码(MMSI为:(单位公章)经办人:审批人:年 月 日备注:省渔政总队意见暂不填

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