混合痔中医的临床路径

1、第 第4页 共 4 页痔病(混合痔)中医临床路径（2017）一、痔病(混合痔)中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。中医诊断：第一诊断为痔病(TCD 编码：BWG000 )。西医诊断：第一诊断为混合痔编码：I84.901混合痔外切内扎手术编号：49.451。（二）诊断依据疾病诊断（ZY/T001.7-94）制定的痔临床诊治指南（2006。（混合痔中医诊疗方案（2017。痔病（混合痔）风伤肠络证（三）治疗方案的选择（混合痔（2017诊断明确，第一诊断为痔病（混合痔。患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14 天（五）进入路径标准第一诊断必须符合痔病（混合痔）的患者。有混合痔外切内扎术手术适

2、应证,且同意接受手术。诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。（七）入院检查项目必需的检查项目血常规、尿常规、生化全套、凝血四项、传染病三项、两对半肿瘤五项、心电图。B乙状结肠镜检查等。（八）治疗方法.混合痔外切内扎术：沿外痔基底部剥离外痔至齿线上 0.5cm，弯钳钳夹内痔部分，丝线结扎或缝扎，剪去残端。残端保留 0.5cm。术后高锰酸钾或中药坐浴熏洗。辨证口服汤剂或中成药。根据患者病情及创面情况选择中药外敷或中药塞药法治疗。术后根据卫计委发布的抗生素使用指导原则合理使用抗菌药物。护理调摄要点（九）出

3、院标准手术结扎线脱落。创面生长良好、患者无发热。排便正常、肛门功能正常。（十）变异及原因分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。不能及时术前检查，手术时间顺延。治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、痔病(混合痔)中医临床路径标准住院表单 1适用对象：第一诊断为痔病(TCD 编码：BWG000 )患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日 出院日期：年月标准日住院天实际住院日：天年月日时间（1）年月日年月日（第1天下午，手术日）（第2日，术后

4、第1日）询问病史、体格检查行中医证候判断主 完成病历书写要 拟定诊疗方案诊 完善辅助检查疗 完成术前评估，确定手工 术 方 案作 向家属交代病情和手术同意书”下达手术医嘱长期医嘱肛肠科护理常规分级护理 普 食 临时医嘱重血常规、尿常点生化全套医乙肝两对半嘱传染病3项凝血功能肿瘤五项检查心电图术前医嘱术前准备配合治疗主要生活与心理护理护理按照医嘱执行诊疗护理工作措完成手术治疗24观察术后生命体征及创面渗血情况了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理清淡饮食名称：剂量：开始时间： 停止时间：临时医嘱对症处理按医嘱进行治疗随时观察患者术后情况生活与心理护理上级医师查房，

5、指导术后治疗观察术后局部情况长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理清淡饮食临时医嘱对症处理观察患者创面渗血及排便情况术后康复、健康教育生活与心理护理病情无有，原因：无有，原因：无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名年月日时间（32）医师查房，观察术后局部情况主询问排便情况要根据病情中医辨证施治诊术后换药疗熏洗坐浴工作长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理重普食点辨证使用中药汤剂或中医成药嘱中药熏洗坐浴临时医嘱对症处理术后康复、健康教育生活与心理护理主要护理工作年月日（第413日）上级医师查房，观察局部情况观察手术结扎线脱落情况术后换药中医辨证施治熏洗坐浴疗效评估，确定出院时间。长期医嘱肛肠科术后护理常规分级护理普食辨证使用中药汤剂或中成药熏洗坐浴临时医嘱对症处理术后康复、健康教育生活与心理护理年月日（第 3-14 日，出院日）项、复查日期炼、预防常识开具出院诊断书完成出院记录通