三级医院公立医院绩效考评实施专题方案

1、三级医院公立医院绩效考核算施方案为全面深化公立医院综合改革，进一步明确改革目B勺任务，建立完善管理 运营新机制，制定本实行方案。一、总体规定坚持医疗、医药、医保“三医联动”，以取消药物加成，破除“以药补医” 机制，建立合理B勺经费补偿机制，调节医疗服务价格，推动人事分派制度改革， 控制医疗费用不合理增长，综合推动便民利民惠民措施为重点，全面推开省级公 立医院综合改革。创新体制机制，完善制度框架，提高服务能力，进一步贯彻政 府办医责任，调动各方面积极性，发挥公立医院主体作用，建设人民满意医院， 推动健康青海建设。二、实行范畴在全院各科室全面开展综合改革，实现公立医院综合改革全覆盖。三、重要目日勺

2、，全面实行公立医院综合改革，取消药物加成，实行零差率销售，调节医疗 服务价格，建立合理补偿机制，医疗费用不合理增长得到有效控制。,摸索建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点B勺人事薪酬制度，基本 理顺医疗服务比价关系，深化医保支付方式改革，扩大临床途径，进一步推动便 民利民惠民措施，加强重点学科建设，增强示范辐射功能，医疗服务能力明显提 高。，全面完毕公立医院综合改革任务，基本建立现代医院管理制度，形成多层 次医疗保障体系，构建布局合理、分工协作B勺医疗服务体系和分级诊断就医新格 局。四、重要任务（一）实行药物零差率销售。公立医院全面取消药物（不含中药饮片）加成，建 立公立医院医药分开运营新机

3、制。取消加成后B勺减收部分通过三个渠道进行补 偿：财政合理补贴50%，调节医疗服务价格平移40%，医院加强精细化管理、 减少运营成本节省10%。将药物储藏、保管、损耗等费用列入医院运营成本予 以补偿。（二）健全完善经费补偿机制。一是强化政府责任，研究省级公立医院功能定位 和布局，制定省级医院发展规划，财政对省级公立医院符合规划B勺基本建设项目、 大型设备购买、重点学科发展、人才培养、符合国家规定B勺政策性亏损、承当公 共卫生任务、紧急救治及公共服务等产生B勺经费予以保障。二是贯彻中（藏、蒙）、 传染病、精神病、职业病、妇产、小朋友医院等专科医院B勺投入倾斜政策。三是 建立妥善化解省属公立医院合

4、理合规长期债务机制。对医院债务进行审计，锁定 合理合规长期债务，统一纳入政府债务平台管理，列入医院发展规划，逐渐化解 （具体措施由省卫生计生委、省财政厅、省发展改革委负责制定）。（三）调节医疗服务价格。按照“总量控制、构造调节、有升有降、合理稳妥”B勺原则，调节医疗服务价格，逐渐理顺医疗服务比价关系；提高诊断、手术、护 理等技术含量高B勺医疗服务价格原则，减少检查、检查等项目价格原则，提高原 则纳入医保范畴予以补偿。同步强化价格、医保等有关政策衔接。摸索建立以成 本为基本B勺价格动态调节机制按供应侧构造调节原则，及时调节医疗服务价格， 有效疏导价格矛盾。自8月1日起省级公立医院统一执行全国医疗

5、服务价格 项目规范（）。通过推动集中采购、医保控费、规范诊断行为等配套政策，减 少药物耗材费用，为调节医疗服务价格腾出空间。（四）推动人事管理制度改革。一是创新公立医院编制管理，以拟定B勺床位数和 业务量为基数合理核定省级公立医院用人总量，摸索实行省级公立医院人员总量 控制和人员总量备案制。二是贯彻公立医院用人自主权，由医院根据服务业务量 及医务人员实际需求，实行公开招聘制度；医院紧缺高层次人才可按有关规定由 医院采用灵活方式考核聘任。三是摸索建立符合医疗卫生行业特点B勺人事薪酬制 度提高业务收入中技术劳务性收入日勺比重。建立健全科学量化B勺绩效考核体系， 完善鼓励约束机制，逐渐形成多劳多得、

6、优绩优酬B勺收入分派机制。严禁给医务 人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与业务收入挂钩。（具体措施由省编办、省人力资源社会保障厅、省卫生计生委负责制定。）（五）加强精细化管理。一是优化医院内部运营管理，摸索建立医疗和行政互相 分工协作B勺运营管理机制。二是注重流程精细化管理，精简服务环节，优化服务 流程，改善服务质量，提高医院综合管理水平。三是建立省级公立医院总会计师 制度。经省编委研究批复，省级公立医院各增长一名领导职数，设立总会计师， 作为医院领导班子成员，负责强化医院财务管理，成本核算与控制，减少医院管 理运营成本，做好预算和支出管理，完善医院财务运营监管制度（具体措施由省 卫生计生委、

7、省财政厅、省编办负责制定）。四是推动省级公立医院后勤服务社 会化改革，进一步提高效率，减少成本。五是健全第三方调解机制，全面推动医 疗机构医疗责任保险，引导患者购买麻醉意外等险种。（六）控制医药费用不合理增长。一是在省人民医院和西宁市第一人民医院开展 日间手术试点为三级医院全面开展日间手术摸索经验。二是扩大临床途径管理， 实行临床途径管理B勺病例数达到医院出院病例数B勺30%，同步提高按病种付费 病种数和覆盖面，底省级综合公立医院按病种付费病种数不少于100个。三是 在医保付费总额控制基本上，开展按病种、按定额、按床日付费等相结合B勺复合 型支付方式改革，逐渐减少按项目付费，摸索实行按疾病诊断

8、有关组（DRGs ） 付费和医联体内医保支付方式改革；省级公立医院门诊次均费用、住院次均费用 较上年增长幅度不得超过当年居民消费价格指数（不超过3% ）。四是按照总量 控制、构造调节B勺措施，变化公立医院收入构造，提高业务收入中技术劳务性收 入日勺比重，减少药物和卫生材料收入日勺比重，保证公立医院良性运营和发展。力 求到省级公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入 （不含药物收入）中消耗B勺卫生材料降到20元如下。（七）提高医疗服务质量和水平。一是强化省级公立医院区域医疗、科研、人才 培养综合示范带动功能，鼓励支持省级公立医院开展疑难重症诊断和高精尖专特 医疗技术研究及推

9、广应用，通过有关国家级医院B勺帮扶，提高我省省级医院医疗 技术水平。严格限制公立医院特需服务规模，提供特需服务B勺比例不超过所有医 疗服务B勺10%。二是建立省级区域医疗（医学）中心和区域临床专科中心，积 极争取国家级临床重点专科建设项目，支持推动省级临床重点专科和省县共建特 色专科建设，提高综合服务能力。三是优化分级诊断制度，加快推动三级医院专 家资源有效下沉，逐渐减少三级医院一般门诊量，加强专科专病专家门诊，强化 急诊急救服务，全面履行预约诊断服务。（八）加强卫生信息化建设。一是在全面加强医院应用与管理信息系统建设B勺基 本上，完善原则化电子病历为核心日勺医院临床业务信息系统，开展以病人为中心 B勺健康保障信息网络体系建设。二是根据全省卫生专网接入与信息互换原则，实 现医院重点业务数据互换，统筹推动远程医疗、分级诊断、慢病管理、公共卫生 应