7皮肤性病学病毒性皮肤病

1、 病毒性皮肤病 南方医科大学第二临床学院 皮肤性病教研室 唐妮娜定义：病毒感染 引起的以 皮肤粘膜病变 为 主的一类疾病 乳头瘤空泡病毒、痘病毒 寻常疣 扁平疣新生物型 疱疹病毒、痘病毒、小RNA病毒带状疱疹 水痘 单纯疱疹 手足口病疱疹型 RNA病毒麻疹、风疹 红斑发疹型单纯疱疹 herpes simplex 定义：单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV) 感染所致的病毒性皮肤病 特点：簇集性 小水疱 皮肤粘膜交界处 自限性 可复发 单纯疱疹簇集性小水疱 皮肤粘膜交界处治疗 原则：缩短病程 防止感染和并发症 减少复发 局部治疗：促吸收、干燥、防感染。炉甘石洗剂、 阿昔

2、洛韦软膏、抗生素软膏 核苷酸类药物是抗HSV最有效的药物阿昔洛韦（0.2g/次，5次/日）、万乃洛韦（ 0.3g/次，2次/日）、乏昔洛韦（0.25g/次，3次/日）。首发者疗程7-10日；复发者5日；频繁复发：每年6次以上者可用药1年以上，可减少复发次数75%以上。新生儿：阿昔洛韦30-60mg/kg，10-21日。病例 青年女性，近日工作劳累，感冒。三天前头痛，左侧额部出现红色丘疹未在意，丘疹逐渐增多。 昨晚头痛难以入睡，晨起就诊诊断？单纯疱疹？带状疱疹带状疱疹 herpes zoster水痘带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)所致的皮肤病。该病毒即可引起水

3、痘又可引起带状疱疹。初次感染一般表现为水痘或隐性感染，病毒进入人体后有亲神经性，可长期隐藏在脊髓后根或脑神经节的神经元中。当宿主抵抗力下降时可再次活动，表现为带状疱疹。临床特点皮疹特点：丘疹、丘疱疹、水疱、血疱 疹间皮肤正常分布：单侧 簇集状 一般不超过中线神经疼痛 老年人剧烈！优点：一般不复发 （除免疫缺陷患者）特殊类型 眼带状疱疹：注意溃疡性角膜炎耳带状疱疹：面瘫-耳痛-外耳道疱疹三联症带状疱疹后遗神经痛 皮疹消退后4周其他：顿挫型、不全型、泛发型、播散型鉴别诊断 胆囊炎 腰扭伤 接触性皮炎 单纯疱疹治疗 抗病毒治疗：早期、足量 糖皮质激素：抑制炎症 （免疫功能低下患者慎重） 营养神经 止

4、痛 提高免疫力 （ 器官移植、造血干细胞移植等患者禁用 ）局部治疗：水疱无破溃炉甘石洗剂 渗出明显 呋喃西林湿敷 理疗：氦氖激光、紫外线治疗疣 verruca wart疣(wart)是由人类乳头病毒(HPV)感染所引起的表皮良性赘生物性病变。HPV感染人体皮肤后寄生于角质形成细胞的细胞核内，并可游离至角蛋白中，通过某种方式刺激角质形成细胞快速增殖。病理上表现为呈乳头瘤样增生，临床上则表现为赘生物。寻常疣（俗称瘊子）皮损特点：帽针头至豌豆大小，半球形或多角形或圆柱形，质较硬，表面干燥、粗糙。颜色灰褐或正常皮色，顶端成花蕾状或多刺状，基底部无炎症。好发部位：手背、指、足背、甲周。好发年龄： 儿童和

5、青少年鉴别诊断 跖疣 HPV 无皮纹点状出血 鸡眼 挤压 圆锥形角栓 胼胝 摩擦 皮纹清楚 蜡黄斑块扁平疣verruca plantaris帽针头至黄豆大小扁平光滑的丘疹圆形、椭圆 形或多角形，边界清楚 正常皮色或淡褐色无自觉症状或轻度瘙痒经搔抓可造成自身接种（koebner 现象）部分病例经1-2年可自行消退，消退前瘙痒明显青少年多见，面部、手背或前臂，严重时全身泛发治疗外用治疗；0.050.1%维A酸、5氟尿嘧啶外用物理治疗：冷冻、激光 内用药物治疗：调节免疫力传染性软疣molluscum contagiosum传染性软疣病毒感染引起的皮肤病变。多见儿童及青年 好发于躯干，四肢直接接触传播，可自体接种粟粒至黄豆大小半球形丘疹，灰白色或珍珠色有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤压出乳白色干酪样物软疣小体治疗 局部治疗 挤出内容物 预防 避免搔抓，防止扩散手、足、口病hand-foot-mouth disease手足口病是以手、足、口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病。 病因：柯萨奇病毒、肠道病毒 传播途径：飞沫、粪口儿童多见。潜