降低锐器盒不规肾内科品管圈课件

1、2015年2月30日成立QCC小组圈名：雪莲圈 寓意我们白衣天使 神圣光辉的职业雪莲圈成员：张慧、刘春叶、陈彬慧、丁晴文、胡素洁、张飞林辅导员：孙维文显现出雪莲花独有的特质，经典诠释“护理是一门艺术”。开展项目提高电子病历合格率提升护理人员洗手正确性降低鋭器盒不规范使用率降低给药错误的发生率提升护理人员随手整理的尊从性12345总分排名5313.715.4215.5 提高电子病历合 格率 提升护理人员洗 手正确性 降低给药错误的 发生率413.9 提升护理人员随 手整理的尊从性上级指示可行性迫切性圈改善能力54.33.34.343.64.63.33.3 33.1119.4 降低鋭器盒不规 范使

2、用率54.65 33.63.3. 3一、主题选定 - 共识标准法问题提案3.84.8圈改善能力=3.8/6=64%2022/8/26选题理由医疗废物管理条例于2003年6月16日以380号国务 院令颁布实施。 锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，有二十多种病原体可以通过锐器伤传播，国外研究认为使用锐器盒可使针刺伤降低百分之五十。根据医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十条，明确规定医疗废物暂时存放时间不得超过两天 ，损伤性废物储存在锐器盒中不得超过四分之三。 相关文献：中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例J.中国护理管理.2003.3(3):30-33江智霞，张咏梅，张晓芳等，锐器盒放置架的设计

3、及临床应用J.护士进修杂志，2006，21(9):850851 二、拟定活动计划表活动项目2015-32015-42015-52015-62015-72015-8负责人资料收集123412341234123412341234孙维文 张慧 刘春叶 胡素洁 陈彬慧 丁晴文 张飞林 主题选定 活动计划拟定 目标设定 对策拟定与实施 效果确认 检讨及改进 资料整理 32%32%16%10%10% 三、现状把握锐器盒垃圾3/4锐器盒使用48h锐器盒混入感染性医疗废物锐器盒使用毕无密封锐器盒使用时间未登记资料收集由中班、夜班、总务班护士做好登记，出现什么问题、责任人、原因，检查者签名，各圈员监督每月统计不

4、规范使用锐器盒件数123每日做好锐器盒使用规范检查，如发现错误的标识、废物超出锐器盒3/4、封存时间48h、医疗垃圾分类不明确、锐器盒混入感染性医疗废物等要及时做好登记。日期责任人出现问题原因检查者签名 现状把握3月至4月份统计不规范使用锐器盒共84件原因件数意识不强32院感知识掌握不全16操作流程不规范16管理不规范11其他964件改善前柏拉图改善值现况值改善重点值圈改善能力四、目标设定公式现况值改善值目标值10.24% =21%76.19%64%10.76%=21%-10.24%2022/8/26四、目标设定 48.76%降幅2022/8/26五、解析 鱼骨图降低鋭器盒不规范使用率外部因素

5、护理人员医院管理护理管理个人状态随意性大、锐器盒管理意识弱责任心不强自我防护意识弱规范使用锐器盒依从性差操作不规范人员流动大规范化培训不及时、全面规范使用锐器盒操作流程缺乏书面及视频相关资料锐器盒使用说明书缺失院感知识未掌握对不规范使用锐器盒的危害性认识不够对锐器盒安全性能认识不足管理不规范基层医院制度不完善院感知识培训效果差科内相关制度缺失管理不到位科内见习生、进修生等人员未最好培训未责任到人 科内重视度 不够2022/8/26解 析子页编号提高鋭器盒使用规范率总分备注鱼骨图中要因鱼骨图小要因1护士人员随意性大、锐器盒管理意识弱2642责任心不强183自我防护意识弱184操作不规范2634人

6、员流动大176规范使用锐器盒依从性差187院感知识未掌握3018对不规范使用锐器盒的危害性认识不够219对锐器盒安全性能认识不足1710医院管理管理不规范1811院感知识培训效果差2012基础医院制度不完善1713护理管理管理不到位1814未责任到人27215科内见习生、进修生等人员未最好培训2016科内对锐器盒规范使用管理重视度不够1817规范使用锐器盒操作流程缺乏书面及视频相关资料1818规范化培训不及时、全面1619外部因素锐器盒使用说明书缺失 12问题点原因分析对策方案评价总分采纳实施时间对策编号重要性迫切性圈能力护士对锐气盒规范使用迫切性意识薄弱随意性大、锐器盒管理意识弱下班前再次检

7、查，及时处置将过期的锐器盒303030902015年5月2日对策 一院感知识未掌握科内院感知识培训302826842015年5月3日对策 二操作不规范改善医疗废物处置工具18181854使用毕的锐器盒由责任人负责封闭并张贴标识262728812015年5月1日对策 三管理不到位锐器盒规范使用责任到人302830882015年5月1日对策 四六、对策拟定子页对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒 主要原因科室的特点：三班倒，责任组护士不固定个别护士班内锐器盒使用不规范改善前：1、个别护士未关注锐器盒使用有效期，导致锐器盒过期使用现象普遍。2、锐器盒过期，但未达到3/4满，个别护士就未将其

8、及时封存并处理。对策内容：1、班班相互提醒做好班内锐器盒的规范使用。2、按院感要求及时封存满3/4，过期的锐器盒。3、对未做好检查的护士做好登记，并及时纠错。对策实施：负责人员：胡素洁实施时间：2015年5月2日实施地点：治疗室对策处置：1、效果确认该对策为有效对策，2、上述规范列入护士每天工作日程之一。效果确认：子页对策二、科内院感知识培训 主要原因医务人员院感知识不足提高认识、转变观念，减少职业危害.改善前：1、医务人员对医疗垃圾分类不熟知,2、对锐器盒的安全性能认识不足，3.自我防护意识不强对策内容：1、科护士长及院感质控相关人员备齐院感相关知识课件2、对科内医务人员进行医疗垃圾分类、医

9、务人员预防职业暴露等相关知识进行培训。对策实施：负责人员：刘春叶实施时间：2015年5月3日实施地点：护士长办公室对策处置：1、效果确认该对策为有效对策。效果确认：子页对策三、使用毕的锐器盒由责任人负责封闭并张贴标识 主要原因科室的特点：三班倒，责任组护士不固定个别护士对锐器盒使用效期不关注、使用流程不规范改善前：1、个别护士未关注锐器盒使用后及时封闭，导致污物间锐器盒未关闭现象多发。2、锐器盒未及时封闭，加大了医务人员职业暴露的风险。对策内容：1、班班督促，及时纠错2、优化锐器盒处置流程对策实施：负责人员：陈彬慧、张飞林实施时间：2015年5月1日实施地点：治疗室+污物间对策处置：1、效果确

10、认该对策为有效对策，2、上述规范列入护士每天工作日程之一。效果确认：子页对策四、锐器盒规范使用责任到人 主要原因科室的特点：三班倒，责任组护士不固定锐器盒管理未责任到人，大家主人翁意识不强改善前：1、锐器盒使用未责任到人，使得大家欠缺主人翁意识对策内容：1、治疗室内锐器盒上午由早班护士负责管理，下午由办公班护士负责管理；责任组治疗车上的锐器盒由每个责任组自己负责，污物间锐器盒由办公班护士及责任组护士共同负责管理。2、相互检查，改变观念。对策实施：负责人员：丁晴文实施时间：2015年5月1日实施地点：治疗室+污物间对策处置：1、效果确认该对策为有效对策，2、上述规范列入护士每天工作日程之一。效果确认： 效果确认目标达标率 =(改善后-改善前)/(目标值-改善前) 100% =150.78%进步率 =(改善前-改善后)/改善前100% =73.52%月份锐器盒不规范使用件数3月504月345月306月257月20和谐度解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法3.94.84.54.24.54.64.04.0活动后活动前无形成果2.73.12.03.82.52.52.73.0活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定贴近临床，可行性，对预防职业暴露能起到积极作用选择能提高护理质量及效率的主题活动计划拟定按预定进度提前完成各项工作活动计划阶段明确现状把握分工合理，全