中医体质量表在慢性肾脏病中的运用

1、中医体质量表在慢性肾脏病中的应用2022/8/25慢性肾脏病慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义 1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）3个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续时间 3个月。 具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 2022/8/25慢性肾脏病分期2022/8/25病因Etiology任何疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。国外：糖尿病肾病多囊肾等高血压肾病肾小球肾炎国内：肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾病多囊肾等 VS 有

2、文献报道，从多个区域性 CKD流行病学调查结果来看, 我国CKD病率约为10% , 40岁以上人群的患病率高达 18. 7% , 但知晓率还不足 10% 。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现的更为隐匿，而且预后差、花费高， 已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题 1。 1于敏，史耀勋，田谧，等.内经治未病思想在慢性肾脏病防治中的意义 J.中华中医药学刊，2008； 26( 12)：2723-2725.2022/8/25资料收集 收集2013年5月20号到2013年6月10号在我科住院的慢性肾脏病患者（CKD3期5期）21例，让患者自行填写中医体质调查表，其中两例患者无法

3、配合填写，有效例数19例。年龄范围:14岁79岁，男16例，女5例，未进入透析阶段7例，血液透析：2例，腹膜透析：9例。2022/8/25资料分析 体质分期平和质阳虚质阴虚质湿热质痰湿质淤血质气虚质气郁质特禀质非透析031200011腹透112210101血透比例05.26%021.05%015.79%021.05%110.53%15.26%05.26%05.26%010.53%2022/8/25论文查阅 1.阳虚质素体阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病，感受 寒邪亦易入里， 常伤脾肾之气，则出现水肿或泄泻等证。2.阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。它的形成比较

4、缓慢且形成后相对稳定并长期存在， 表现于生、长、壮、老、已的生命过程中演变较慢。当机体发病时阴虚体质的人极易出现阴虚证候，并往往兼见其它几种证候,如阴虚证与精液亏虚证、阳亢证、内躁证等并见 3。 3. 痰湿质素体湿盛， 易感湿邪，则常因外湿引动内湿而发为水肿。 3 任小娟, 王琦. 浅谈阴虚体质与阴虚证的区别与联系 J. 中医研究, 2007, 20(10): 1-2.2022/8/25论文查阅1.在有关慢性原发性肾小球病的中医认识里，既往认为“肾无实证”，许多医家认为本病的发病根本及病机关键在于“虚”一字，相关体质学研究也显示本病患者的体质基础，以虚性体质为主。2.据2010年莫润田，曾勇等

5、岭南地区居住人群中医体质调查 结果显示湿热质是长期生活在岭南地区的主要的偏颇体质，占39.6%。3.汉方医学认为: “各种慢性病、疑难病多属于体质性疾病,强调对体质的治疗,并不考虑病或证的具体情况”.4.因肾为先天之本，故肾的功能强弱与遗传先天禀赋有极其密切关系,并且决定生长发育, 脏腑功能盛衰。2022/8/25 论文查阅中医体质类型与糖尿病肾病相关性分析(孙文武） 1. 通过对天津市蓟县中医院的380例门诊及住院的糖尿病肾病患者的体质进行调查发现：气虚质、阳虚质与蛋白尿可能有关，气虚不能统摄精气，阳虚为气虚之甚，脾肾统摄失职，精微外泄为蛋白尿发生之关键。糖尿病肾病在第5期瘀血质比例明显增加

6、，武曦蔼等4认为血瘀证在开始出现持续性蛋白尿时即可发生,且贯穿病程始终。提示了血瘀证在糖尿病肾病疾病发展中的重要地位。2.气虚质的原因主要有：现代人普遍存在运动不足、锻炼缺乏，造成体内元气虚衰等原因所致。3.痰湿质与当代人好食肥甘厚腻、安逸少劳，从而酿湿生痰有关。这些也是近年糖尿病发病率增加的原因之一。4武曦蔼，倪青，李平.213例糖尿病肾病的中医证候分布调查J.北京中医药，2009，28（1）：13-15.2022/8/25论文查阅中医体质类型与高血压的相关性研究（朱燕波，王琦等）1. 2005年12月-2007年1月通过对我国9省市( 江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)

7、 横断面中医体质调查数据7782例。调查结果显示：痰湿质、阴虚质和气虚质是原发性高血压的主要体质影响因素, 男性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质, 女性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质和气虚质, 痰湿质对女性高血压的影响更显著。 2.痰湿质对女性高血压的影响更显著。王应鹏等5研究发现，高血压患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性，总的表现为女性血脂水平高于男性，痰湿质女性易产生高血压。 5王应鹏， 王归真，殷彩桥,，杨燕,，徐凤九，席芳娴.不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点.第四军医大学学报.2006；27(19)：1782 1785.2022/8/25论文查阅1.体质特征的形成是诸多因素共同作用的结果，其中遗传是决定性因素，使体质具有相对稳定性和可预测性，但体质还可以通过其它因素发生改变，从而具有可变性和转化性。2.促使体质发生改变的因素：一是人体的自发性