外科护理学各章节习题与答案

1、作业习题外科护理学总论测试题名词解释9. 非特性感染常见的致病有 、 、 、 、 等10体表急性感染典型的表现是 、 、 、 、 。11危险三角区系指 、 及周围，此部位的疖加重或被挤压时，病菌可经 、进入颅内，引起 ，可有 等症状。12导致全身性外科感染的原因是 、 、 。 13在感染过程中，细菌毒素能刺激机体产生多种炎性介质，包括 、 、 、 、 等，这些炎性介质是适量时可起 ，过量时就可造成 等，感染如得不到控制，可因炎性 介质失控 ，导致 ，严重者可致 。14破伤风梭菌为专性 氧，革兰氏染色 性，很容易侵入人体的 ，并在 的环境中生长繁殖，主要是其中的 引起病人的症状和体征。15注射破

2、伤风抗毒素是 免疫，伤后一般皮下注射量为 u。16治疗气性坏疽的主要措施有 、 、 。17小指的化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 ；拇指化脓性腱鞘炎蔓延，可引起 。18鱼际间隙感染可由 指腱鞘炎蔓延引起；掌中间隙感染可由 指或 腱鞘炎蔓延引起。选择题A1型题19以下哪项属于特异性感染A金黄葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.球菌感染 E破伤风梭菌感染20急性感染病程一般在A .1周 B. 1周以内 C. 10天以内 D .2周以内 E. 3周以内21慢性感染是指病程超过A. 1周 B. 2周 C. 3周 D. 1个月 E. 2个月22引起外科感染最不重要的因素为机体原有菌群数量 营养

3、不良细菌毒力粘膜外伤骨髓功能低下23、外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病,关于人体受感染的原因与下列哪项无关A致病力的毒力、数量B局部组制血液循环的情况C全身性抗感染能力降D管道阻塞使内容物淤积E全身抗生素的联合应用及数量24下列那中疾病不属非特异性感染A疖B痈C颈淋巴结核D急性乳腺炎E脓肿25下列哪项不是外科非特异性感染所常见的致病菌A大肠杆菌B表皮葡萄球菌C梭状芽孢杆菌D链球菌E变形杆菌26关于预防外科感染,下列叙述哪项不正确A注意个人卫生,避免创伤B应用免疫疗法,预防破伤风C手术时注意无菌操作,防止伤口感染D加强对糖尿病病人的护理E经常服用保健药品,预防外科感染27关于外科感染分类

4、的叙述,以下哪项是错误的A丹毒、尽兴阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染B急性感染是指病程3周以内C条件性感染是指平时非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染D二重感染是一种条件性感染28关于外科感染，下列那项不正确A局部组织血液障碍或缺血的伤口易继发感染B病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性D感染扩散可因炎症介质失控导致全身性炎症反应综合症E外科感染均需要手术治疗29急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是A大量毒素吸收B大量液体丧失于腹膜C中毒性心肌炎D毒素吸收和血容量减少E急性呼吸衰竭30关于外科感染，下列叙述那项不正确 A疖是单个毛囊

5、及其周围组织的急性化脓性感染B痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E急性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染31关于新生儿皮下坏疽下列那项不恰当A病变多发生在背部及臀部B患儿表现为发热、哭闹C早期皮肤发红、质地稍变硬D病变部位可触及到捻发音E晚期病变皮肤出现在局部坏死变为灰褐色32丹毒的治疗措施中那项不正确A应用抗生素B应同时治疗足癣C局部用金黄散涂敷D必要时应行手术治疗E患肢抬高，尽量减少活动33下列疾病最常见的致病菌为葡萄球菌，但应除外A痈 B疖 C 切口感染 D胃肠炎 E急性骨髓炎34关

6、于脓性指头炎的治疗措施中，下列那项是错误的A局部热敷，理疗B应用磺胺药或抗生素C抬高患肢给予止痛剂D必须在局部出现波动时方可切开引流E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时马上切开减压35甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是A两侧甲沟纵形切口 B甲根部横切口 C拔甲术D一侧纵切口 E切除甲根部36口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A颅内化脓性海绵状静脉窦炎B喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C纵隔化脓性感染D化脓性心包炎E脓毒症37脓性指头炎感染严重时常可引起A化脓性腱鞘炎 B指骨坏死，骨髓炎 C化脓性滑囊炎D掌深间隙 E掌浅间隙感染38治疗下肢急性丹毒，应首选A四环素 B红霉素 C庆大霉素 D

7、氨苄青霉素 E青霉素39脓性指头炎切开引流时最好采用A侧面横切口 B侧面纵切口 C掌面横切口D掌面纵切口 E鱼口形切口40下列手部化脓性感染的手术原则应除外A手术时宜应用区域阻滞麻醉B脓液应做细菌培养及药敏试验C伤口不应置引流物以免影响手的功能D应用抗菌药物E炎症消退后，宜早期进行功能锻炼41桡侧化脓性滑囊炎炎症可扩散至A第2、4指腱鞘 B尺侧滑囊 C掌中间隙D第3指腱鞘 E拇指伸肌腱鞘42示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗，易发生A示指指骨坏死 B示指伸肌肌腱坏死 C桡侧、尺侧滑囊炎D示指屈肌肌腱坏死 E脓性指头炎43皮下浅层淋巴管炎特征性表现为A全身症状严重 B在相应的表皮出现红色线条C局

8、部红肿 D白细胞增加E局部皮肤呈暗红色44行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列那项是错误的A切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B在波动最明显处切开C选择适当引流物 D切口应低位、够大够长,以便充分引流E脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口 46对脓毒症的病人，抽血送培养的时间最好选择在A发热开始时 B发热高峰时 C寒战初起时D寒战结束时 E预计寒战、高热前47全身性感染中所谓的三低现象是指A低体温、低白细胞、低血压 B低蛋白、低抵抗力低治愈率C低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率 D低血钠、低血钾、低血钙 E低心率、低呼吸频率、底血压48以下外科感染中最易出现三低现象的是A革兰染色阳性球菌脓毒症 B革兰

9、染色阴性杆菌脓毒症C革兰染色阳性杆菌脓毒症 D气性坏疽E急性蜂窝织炎49革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为A发生较晚，持续时间短 B发生较早，持续时间长C较少见 D发生较晚，持续时间长E发生较早，持续时间短50关于革兰染色阴性杆菌以下那项是错误的A革兰染色阴性杆菌主要毒素在于内毒素B他的毒素可引起外周血管收缩，微循环淤滞，形成微血栓 C有些抗生素虽可杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎性介质无能为力D革兰染色阴性杆菌所致的脓毒症可出现三低现象E革兰染色阴性杆菌很少引起感染性休克51下列那项不是真菌性脓毒症的特点A临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症B多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上，

10、白细胞计数不增高C周围血象常可呈类白血病养反应，休克发生早D常见致病菌是白色念珠菌E真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现52破伤风梭菌的繁殖主要在A伤口深部组织 B局部淋巴系统 C血液循环D消化道 E伤口浅表组织53破伤风典型的临床症状是由于以下那种原因引起的A伤口内进入破伤风梭菌B破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素D全身免疫力低下E病人伤口受风引起54关于破伤风的临床表现那项是正确的A典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B抽搐不伴有口吐白沫C一般伴有持续高热D膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的55哪项不是破伤风的症状

11、A开口一横指 B肌张力增加 C高热D咀嚼肌无力 E轻微刺激诱发抽搐56破伤风最先出现的症状是A苦笑面容 B颈项强直 C张口困难D角弓反张 E手足抽搐57某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射A破伤风类毒素 B破伤风抗毒素 C破伤风免疫球蛋白D青霉素 E胎盘球蛋白58注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次A每年 B每两年 C每3年 D每5年 E不需要再强化59 3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风B须再次注射破伤风类毒素1mlC须再次注射破伤风抗毒素15003000UD须注射人体破伤风免疫球蛋白3000UE严密观察，暂不注射60

12、破伤风抗毒素过敏试验阳性时应A停注，改用其它药品 B1周后，重新作皮试C注射半量，连2天 D每次注射1/3量，每天1次，连3天E按脱敏法注射61破伤风患者注射大量的破伤风抗生素目的是A控制和解除痉挛 B抑制破伤风梭菌的生长C减少毒素的产生 D中和游离毒素E中和结合毒素62破伤风患者应用抗菌药物的目的是A消除破伤风毒素作用 B破坏破伤风梭菌的芽孢C抑制破伤风梭菌 D中和破伤风内毒素E中和破伤风外毒素 63破伤风病人，器官切开的指征主要是A呼吸中枢麻痹 B肺部感染C抽搐频繁而又不易用药物控制者 D吞咽困难，防止食物误吸E腹直肌强直，呼吸受限64关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的A清除毒素来源 B

13、中和游离毒素C高压氧治疗 D保持呼吸道通畅E控制和解除痉挛65气性坏疽的临床特点A局部红、肿、热、痛不明显 B一般白细胞不升高C体温正常 D休克发生早E局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭66引起气性坏疽的病原菌是A金黄色葡萄球菌 B厌氧性链球菌C变性杆菌 D梭状芽孢杆菌E大肠杆菌67关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的A伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显 B全身中毒症状严重C伤口周围可扪及捻发音 DX线检查患者处软组织E伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌68气性坏疽的处理原则应除外A彻底请创缝合B高压氧治疗C大量青霉素的应用D全身支持疗法E患者行截肢术69预防性应用抗菌药舞的适应症除外A开放性骨折B

14、大面积烧伤C甲状腺瘤手术后D结肠手术前肠道准备E人造物置留手术70下列那种手术宜预防性应用抗菌药物A疝修补术B甲状腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D黑痣切除术E开放性骨折请创内固定术71抗菌药物的选择最好是根据A致病菌的种类B药物的抗菌谱C细菌培养及药敏实验D脓液的性状E全身状况72拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A术前应用3天，术后在用3天B术前不用术后用至拆线C术前1小时开始静脉滴入，术后24小时停药D术前1小时开始静脉滴入，术后3天停药E术前1小时开始静脉滴入，术后1周停药73抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确A抗菌药物可减少术后并发症，增加手术安全性B严重创伤，大

15、面积烧伤应预防预防性应用抗菌药物C全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性抗生素治疗感染D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需使用更长时间E对肾功能障碍的病人，要注意 延长两次用药的间隔时间A2型题76男，31岁，大面积烧伤后第5天突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不是升，白细胞升高不明显，四肢不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为A革兰染色阳性细菌脓毒症B革兰染色阴性细菌脓毒症C革兰染色阳性杆菌D真菌性感染E以上都不是A3型题 共用题干（7779）男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又

16、发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。77此肿块最可能是什么情况A皮脂腺囊肿 B自发性血肿 C转移性脓肿D肛瘘 E急性蜂窝织炎78进一步确诊的方法是A胸部X线摄片检查 B臀部肿块B超检查 C臀部X线摄片检查D血白细胞检查 E臀部肿块诊断性穿刺79下一步治疗措施首先应A臀部肿块择期手术切除B对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素D加强营养，增加抵抗力E综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退A4型题公用题干男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10KPa(105/75mmHg),左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20109/L,中性

17、粒细胞为85%。80初步诊断是A左趾甲沟炎 B左趾坏疽 C左侧小腿丹毒D左小腿蜂窝组织炎 E感染性休克81左趾经清创处理后必须应用A大剂量青霉素 B激素 C退热剂D第一代头孢抗菌药物 E维生素82经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A脓毒症 B DIC C感染性休克D多器官功能不全综合征 E菌血症83此时，最可能的致病微生物是A厌氧菌 B真菌 C革兰染色阴性杆菌D病毒 E耐药革兰染色阳性细菌84如未经血细菌培养证实以上判断，根据经验应首选的抗菌药物是A丁胺卡那霉素 B羧苄西林 C红霉素D万古霉素 E甲硝唑共用题干（8588）C,脉搏78次/分，血压16/12KP

18、a(120/90mmHg)。85该患者可能的诊断为A颈部疖 B颈部痈 C颈部急性蜂窝织炎D颈部皮下坏疽 E颈部脓肿86糖尿病病人易患该病的病因是A糖尿病病人机体抗感染能力下降B糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基C糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降D糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E以上均不正确87此时易于给予下列何种治疗A适当休息 B加强营养 C应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D同时给予胰岛素并控制饮食 E以上各项均宜88如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，宜如何处理A足量、规则应用抗生素治疗 B卧床休息，加大胰岛素用量C肌肉注射退烧药 D可外敷鱼石脂软膏或碘附纱布

19、E行手术疗法，用“十”字或“十 十”字切口切开引流共用题干（8992）男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。89此时宜考虑A金黄色葡萄球菌感染性脓毒症 B大肠杆菌感染性脓毒症C变形杆菌感染性脓毒症 D绿脓杆菌感染性脓毒症E白色念珠菌感染性脓毒症,出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25109/L，此时应考虑可能已并发下列那种病症A真菌性脓毒症 B多器官功能不全综合症C革兰染色阳性细菌脓毒症 D绿脓杆菌感染性脓毒症E绿脓杆菌脓毒症91为确诊其再次高热原因，宜A胸部X线平片 B抽血做

20、普通细菌学检查C抽血做真菌检查和培养 D抽血做厌氧菌培养E抽骨髓做细菌培养92如该病人上述诊断成立，应采用那种措施最为合理A加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物B输血，进行抗休克治疗C联合应用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状共用题干（9396）,体格检查发现病变位于“危险三角区”。93其病变危险性在于A容易形成疖或痈 B容易引起眼球感染 C容易引起上颌窦炎D容易引起颅内化脓性感染 E抗生素治疗无效94如果这位病人有颅内感染，体格检查可能最重要的发现是A 局部压痛 B 昏迷 C 患侧眼部及其周

21、围组织水肿、硬结 D 面部左右不对称 E 患处破溃95 体格检查时患处脓液稠厚，细菌培养结果未回，但联想到可能的细菌是A 大肠杆菌 B 念珠菌 C 链球菌 D 葡萄球菌 E 克雷伯菌 96 病灶已做局部引流并全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是A 联合应用抗生素，并加大剂量 B 尽快明确细菌种类和药敏试验 C 寻找有无其他感染病灶 D 使用抗霉菌药物治疗 E 加用糖皮质激素 B1型题（97101）A 医院内感染B机会性感染C非特异性感染D二重感染E特异性感染97 化脓性感染又称98 白色念珠菌所引起的感染属于99 人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染100 具有几种致病菌可

22、引起同一炎症性疾病的特征属101 菌群交替症又称(102104)A 肌注破伤风抗毒素15003000U B 肌注破伤风抗毒素7501000U C 肌注破伤风类毒素0.5ml D肌注破伤风类毒素1mlE肌注破伤风类毒素15003000U，一周后追加注射一次102 未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应103 未接受自动免疫者的深部创伤，污染严重者104 已接受自动免疫并获得基础免疫力的伤员（105108）A脓液稠厚，色黄，不臭 B脓性稀薄、淡红色、量多C脓液稠、有恶臭 D换药时敷料绿染，有霉腥味E脓液有粪臭味或伤口表皮下气肿105 厌氧菌感染106 溶血性链球菌感染107绿脓杆菌感染108

23、金黄葡萄球菌感染（109112）皮内网状淋巴管的急性感染 疏松结缔组织的急性感染皮下淋巴管及其周围的急性感染 单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染109疖110痈111丹毒112浅部急性淋巴管炎（113115）脓毒症转移性脓肿菌群交替症菌血症SIRS113有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染114脓毒症的一种,血培养检出病原菌者,有明显的感染症状115感染扩散,导致炎性介质失控,并互相介导发生级联或网络反应(116117)革兰染色阳性细菌脓毒症 革兰染色阴性细菌脓毒症革兰染色阳性杆菌脓毒症 真菌性感染以上都有可能109/L,中性90%

24、,血细菌培养阳性.117女、50岁10天前做胆道 手术，近三天来时有突然寒战、高热、体温3839109/L，中性70%，血细菌培养阳性。X型题118下列那种疾病需应用激素治疗A感染性休克B溃疡病穿孔C重症胰腺炎D梗阻性化脓性胆管炎伴休克E脓毒症119脓毒症的治疗原则A及早控制原发感染灶B早期联合应用大剂量有效抗生素C对症处理D提高全身抵抗力E保护重要脏器功能120需手术治疗的是A脓肿B新生而皮下坏疽C丹毒D淋巴管炎E脓性指头炎121下列那些疾病常并发脓肿症休克A急性阑尾炎穿孔B记性梗阻性化脓性胆管炎C原发性腹膜炎D重症急性胰腺炎E急性化脓性脊髓炎122下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热，静

25、脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则是A立即拔除导管B拆除缝线，保持切口引流通畅C取脓液进行细菌培养及药物敏感实验D应用抗生素E静脉内注射肝素以防静脉血栓形成四、问答题123.全身性感染的主要治疗措施有那些？124.简述气性坏疽的诊断依据？125.丹毒有那些局部特点？126 外科感染的特点？127 破伤风病人的处理原则？128 气性坏疽病人的护理措施？129 气性坏疽病人的处理原则？130 简述破伤风病人的护理措施？ 第十四章 肿瘤病人的护理一、名词解释1 肿瘤（tumor ）：是人体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下发生过度增生或异常分化所形成的新生物。 2 原位癌 ：癌变细

26、胞限于上皮层未突破基底膜的早期癌。 3 浸润癌 ：原位癌突破基底膜向周围组织浸润发展，破坏周围组织正常结构。 4 恶病质（cachexia）：中晚期恶性肿瘤可伴有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等全身症状，晚期病人全身衰竭，呈现恶病质。二、填空1 .恶性肿瘤来源于 者称为癌，来源于 者称为肉瘤。2 .肿瘤的病因主要包括 和两大类。、。.常是位于体表或浅表肿瘤的首要症状。.国际抗癌联盟（UICC）提出TNM分期法，T指，N指 ，M指 。.传统抗癌药物分类法分为六类，包括烷化剂类CTX，抗代谢类MTX，5-FU,抗生素类ADM，MMC，生物碱类VCR ，激素类TAM，其它如DDP 。 、两种。、和

27、。血小板低于或者，应禁止化疗。、 。三、简答题一、选择题(一)、单项选择题1.以下除哪一项外，均是肿瘤的局部表现（E）2.确诊肿瘤必不可少的检查方法是(E)3.恶性肿瘤的治疗原则是(D)4.关于化疗病人的护理，以下错误的是(C)109/L，给升血药 C.限制进食，以防呕吐 5.关于放疗病人的护理，以下错误的是(D) A.放疗前摘除金属饰品 B.每次照射后安置病人静卧半小时 C.鼓励高营养饮食及多饮水 D.照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗E.告知病人穿宽松、柔软、吸湿性强的内衣6.以下属于肿瘤特异性免疫疗法的是(D)(二)、多项选择题1.恶性肿瘤的特点是(ABCD)2.恶性肿瘤的临床表现可有

28、(ABDE)3.良性肿瘤具有以下性质(ABCDE)4.以下对放疗不敏感的肿瘤是(ABC)四、简答题：.恶性肿瘤病人的心理反应有哪些？答：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期。.肿瘤三级预防的含义是什麽？答：一级预防为病因预防，降低发病率，二级预防为早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率，三级预防为诊断治疗后的康复，提高生存质量，延长生命。.肿瘤病人三级阶梯止痛方案的内容是什麽？答：一级止痛：疼痛较轻，用非麻醉性解热消炎镇痛药。二级止痛：中度持续疼痛者，上述无效，用弱麻醉剂。三级止痛：疼痛进一步加剧，改用强麻醉剂。.简述放疗病人皮肤黏膜护理要点。答：（1）保持皮肤清洁干燥（2）勤换棉质内衣（3

29、）摘除金属饰品（4）禁用肥皂热水擦洗皮肤（5）防日光直射。.简述肿瘤化疗病人护理的重要内容。答（1）掌握 药物作用机制、治疗方案、毒副作用（2）熟练掌握给要方法（3）密切观察、预防并早期发现毒副作用。.化疗药物的毒副作用有哪些？答：（1）静脉炎、静脉血栓（2）药物外渗引起皮肤损伤（3）恶心呕吐腹泻腹痛（4）骨髓抑制（5）器官功能损害及神经毒性（6）其他，脱发、色素沉着、过敏反应。四、综合分析题某病人，女，岁，因结肠癌术后年，为行进一步化疗收入院。既往已化疗次。入院时评估发现病人神智清，精神差，全身皮肤无未见明显出血点，头发稀疏，心肺（），腹软，可见一陈旧手术瘢痕，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。入

30、院时T10/L,遵医嘱给予静滴5-FU、DDP等。问：（1）试提出护理诊断四个 答：营养失调：低于机体需要量 与胃肠道反应、营养摄入不足等有关。 自我形象紊乱：与生活方式及角色改变、脱发等有关。 有受伤的危险：药物所致静脉炎等。 潜在并发症：感染、脏器功能障碍。 （2）拟定护理措施心理护理：耐心解释，使其有效配合。选择合适的给药途径和方法。减少化疗毒副作用，促进身心健康。加强营养支持，保持口腔清洁。 预防并发症，检测血象、肝肾功能。第十四章上皮组织,间叶组织致癌,促癌直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移肿块原发肿瘤,淋巴结,远处转移环磷酰胺,氨甲喋呤,5-氟尿嘧啶,阿霉素,丝裂霉素,长春新碱

31、,三苯氧胺,顺铂内照射,外照射大剂量冲击,中剂量间断,小剂量维持3x109/L,30 x109/L,有出血倾向肿块,疼痛,溃疡,出血,梗阻【参考答案】名词解释在感染的某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，原来的病菌被制止，但奈药的金黄葡萄球菌、难便梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这中情况称为二重感染或菌群交替症。在人体局部或全身的抗感染能力降低条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。不同部位同时发生几处疖或在一段时间内反复发生疖是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是皮内淋巴管内网受乙型溶血性链球菌侵袭所导致的急性炎症是指疏松结

32、缔组织的急性感染是全身性炎症反应表现，如、体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的总称。肠道是人体中最大的“储菌所”和内毒素库。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能，在严重的创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠原型感染。填空9.金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌 拟杆菌 变形杆菌或 绿脓杆菌 10.红 肿 热 痛 功能障碍 11.鼻 上唇 内眦静脉、眼静脉 颅内化脓性感染 发热 头痛 呕吐或意识失常 12. 致病菌数量多 毒力强 机体抗感染能力低下 13.肿瘤坏死因子 白介素-1 白介素-6 白介素-8 氧自由基或一氧化氮 防御作用 组织损害

33、 全身性炎症反应综合征 感染性休克 14厌氧伤口 缺氧 痉挛毒素 15.被动 15003000 16.急症清创 应用抗生素 高压氧治疗 17.尺侧滑囊炎 桡骨滑囊炎 18.示 中 无名选择题19. E 20. E 21.E 22.A 23.E 24.C 25.C 26.E 27.A 28.E 29.D 30.B 31.D 32.B 33. 60.E 61.D 62.C 63.C 64.C 65.E 66.D 67.E 68.E 69.C 70。E 71.C 72.C 73.D 74.E 75.E 76.B 问答题123.全身性感染应综合性治疗：彻底清除原发感染病灶，去除可能感染的来源。应用抗菌

34、药物，不应等待细菌培养结果，可先根据原发感染灶的性质及早联合应用估计有效的足量抗生素，再根据药物敏感试验选用有效抗生素。真菌性脓毒症还应全身应用抗真菌药物。输入新鲜血、血浆、纠正低蛋白血症提高机体抗感染能力。对症治疗如控制高热，纠正水电酸碱平衡失调。及时处理可能出现的心、肺、肝、肾功能损害，感染性休克等。124 .（1）局部表现：损伤或手术后，伤口出现胀裂样疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音。即应考虑有气性坏疽的可能。（2）伤口内的分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌。（3） X线检查显示患处软组织间积气。125.多发生在面部或下肢，局部有烧灼样疼痛。皮肤发红，稍微隆起，境界较清楚。

35、病变范围扩展较快，有的可起水疱，其中心处红色稍褪，隆起也稍复平。一般不化脓。126.多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。大部分有明显而突出的局部症状和体征。 感染常集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。127.（1）清除毒素来源；（2）中和游离的毒素；（3）控制和解除痉挛；（4）防治并发症128.（1）严格隔离消毒；（2）监测病情变化；（3）应用抗生素；（4）疼痛护理（5）患肢功能锻炼（6）截肢病人的护理129.（1）紧急清创；（2）应用抗生素；（3）高压氧治疗；（4）全身支持疗法（5）对症处

36、理130.（1）一般护理；（2）呼吸道管理；（3）加强营养（4）保护病人，防止受伤（5）严密观察病情变化（6）人工冬眠护理（7）留置导尿管普外科疾病病人护理测试题 第十五章 颈部疾病病人的护理一、名词解释1 霍纳综合征 ：颈交感神经节受累时可出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。 2 甲状腺危象 是甲亢的严重并发症，多发生于术前准备不充分，表现为术后12-36小时内高热（大于39）、脉快而弱（大于120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。 3 基础代谢率 ：基础状态下的机体代谢率。 4 甲状腺机能亢进：是由于各种原因致甲状腺分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的

37、内分泌疾病。二、填空1 .鉴别颈部肿块与甲状腺有关的方法是 2 .甲状腺的 神经支配来自 ，其中 支配声带运动， 内支分布于 ，外支支配 。3 .甲状腺有 、 、 的功能。4 .游离甲状腺素中与血清蛋白易于分离、活性强、生理作用高的是 。5. 甲状腺腺瘤诱发甲亢的可能性占 ，恶变的可能性占 。6. 甲状腺癌的病理分类有 、 、。、三类。.和常作为判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志。.基础代谢率（）。.基础代谢率为属于。、 。，喉上神经内支损伤易发生。，常发生于术后小时内。.甲亢病人术前服用碘剂周后症状得到基本控制，、 ，、便可进行手术。，但不能抑制其。，以免引起心动过速。一、选择题(一)、单

38、项选择题1.下列不属于甲亢手术适应症的是(C)A.继发性甲亢 B.中度以上甲亢 C.儿童甲亢 D.有压迫症状的甲亢 2.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑(A)3.以下仅见于原发性甲亢的是(C)4.术后甲状腺危象，多发生在手术后(D)A.612h B.1224h C.1236h D.2436h E.2448h5.甲状腺次全切除术后第2日，宜取的卧位是(E)6.甲亢手术后最危及的并发症是(B)7.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食(A)A.(二)、多项选择题1.甲状腺血管非常丰富，包括(ABD)2.甲状腺次全切除术，可能损伤的神经是(CD)3.关于

39、原发性甲亢的叙述，以下正确的是(BCD)D.以2040岁多见4.甲亢术前准备用药有(ACD)5.甲状腺危象的主要临床表现有(ABCD)A.体温高达4042 B.买脉快而弱，超过120次/分 C.烦躁、谵妄 D.呕吐、水泻 三、简答题.甲亢病人的手术指征和禁忌症有哪些？答：手术指征：继发甲亢或高功腺瘤，中度以上原发甲亢，腺体较大伴压迫症状或胸骨后甲肿，抗甲药物或放射碘治疗复发。 禁忌症：青少年患者，症状较轻者，老年人或不能耐受手术者。.简述甲状腺危象的处理措施。答：碘剂：复方碘化钾，降低甲状腺素水平，氢化考的松，肾拮抗应激反应，上腺素能阻滞剂，降低组织对肾上腺素的反应，镇静剂，降温，采用综合措施

40、，静滴葡萄糖，吸氧，减轻组织缺氧，心衰者洋地黄。第十六章乳腺疾病病人的护理一、名词解释二、填空.乳管内乳头状溜的好发部位是 。.乳房检查扪查的顺序依次为 、 、 、 。3 .血性乳头溢液常见于 ，其次为 。4 .触诊腋窝时若扪到肿大淋巴结，应注意其 、 、 、 及 。5. 急性乳房炎好发于产后 哺乳期，以 多见，多为 感染所致。6. 造成急性乳房炎的病因除产后抵抗力下降外还与 和 有关。7. 乳房癌最常见的初发症状是 。6.乳癌术后可能发生的并发症有(7.乳腺癌早期的临床表现是(C)A.乳房疼痛 B.皮肤橘皮样变 C.无痛性肿块 D.乳头位置异常 E.出现酒窝征8.9.乳癌根治术后，患侧上肢功

41、能锻炼的目的是(E)A.能触及对侧耳廓 B.能上举和下垂 C.能触及同侧耳廓 D.能触及头顶 10.关于预防急性乳腺炎，以下错误的是(D)三、简答题1. 乳房癌术后如何做好腋窝引流管的护理?答：妥善固定引流管 ，保持有效负压吸引，观察引流液的色质量并记录，术后 4-5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。2. 简述乳房癌的术后护理要点。答：主要有：伤口护理：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。妥善固定引流管 ，保持有效负压吸引，观察引流液的色质量并记录，术后 4-5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若有局部积液、皮瓣不能

42、紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。潜在并发症的预防：指导病人自我保护患侧上肢，忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射，防止患肢水肿 。加强观察有无胸闷、呼吸困难，及早发现和处理气胸。功能锻炼：3天内患肢制动，3-5天活动肘部，1周后皮瓣愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动。心理护理：心理支持，面对现实，改善自我形象，注重病人隐私。 第十七章 腹外疝一、名词解释1. 疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。2.腹外疝 ：由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出。 3.易复性疝：凡腹外疝在病人站立行走腹内压增高时

43、突出，平卧休息或用手向腹腔推送时疝内容很容易回纳入腹腔者。4.难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者。 5.绞窄性疝：疝环较小而腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳。 6.腹股沟斜疝 ：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内向下向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 7.股疝：腹内脏器通过股环经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。二、填空 、 。 、 、 、 。3.腹股沟区的下界为 ， 内界为 。 通过，男性有 通过。 。6.传统疝修补术的基本原则是 。7.直疝三角的外侧边是 ，内侧边是 ，底边是 。8

44、. 是腹内压增高引起股疝的主要原因。9.腹外疝嵌顿最多的是 。10.股管上口是 ，下口是 。三、单选题11.嵌顿性疝与绞窄性疝最主要区别是(E)A.疝块的大小 B.腹痛的部位 C.触痛的严重程度 D.疝内容物能否回纳 12.关于腹外疝的护理，以下错误的是(D)A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素 B.对巨大疝病人，术前劝其卧床休息 C.术后用丁字带托起或用小枕抬高阴囊D. 术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连E. 告知病人出院后3个月内避免重体力劳动一、选择题(一)、单项选择题1.关于腹腔穿刺的叙述,以下错误的是(E)A.髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处为穿刺点B.穿刺抽

45、出不凝固血液,提示腹腔内出血C.抽出血液迅速凝固,提示误穿入血管D.抽出胃内容物,提示胃肠道损伤E.穿刺阴性,说明无腹腔内脏器损伤2.关于盆腔脓肿的护理,以下错误的是 (D)A.观察有无直肠刺激症状 B.早期定时温盐水灌肠 C.安置病人于半卧位 3.以下除哪项外,均不是原发性腹膜炎的病因(C)A.腹腔内脏器穿孔 B.腹腔内脏器破裂 C. 病原菌经血行到达腹腔 D. 腹腔内脏器炎症E. 腹腔内脏器手术污染4.男,28岁,因车祸撞伤腹部,腹痛难忍,伴恶心、呕吐,腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥(D)A.禁食、输液 B.给予胃肠减压 C.给予大剂量抗生素 D.给予吗啡止痛 5.下列哪个内脏损伤后,

46、可暂无症状,而在数日或数周后出现急性大出血症状(C)6.诊断急性腹膜炎的可靠体征是(C)7.胃大部切除术后4日,出现不含胆汁的频繁呕吐,可能是(A)A.胃肠吻合口炎症水肿 B.近侧空肠段梗阻 C.远侧空肠段梗阻 D.倾倒综合征 8.胃、十二指肠溃疡急性大出血,有明显的休克表现,估计失血量为(E)(二)、多项选择题1.腹部损伤手术探查的指征有(ABCDE)A.腹痛加重,范围变大 B.严重腹膜刺激征 C.腹腔抽出不凝固的血液 2.膈下脓肿宜采取的护理措施有(ABC)3.以下与急性腹膜炎有关的是(ACD)4.胃大部切除术后并发症有(ABDE)5.迷走神经切断术后并发症有(ABCD)6.以下应高度警惕

47、胃癌的是(BCDE)二、综合题,P100次/分,BP8/6kpa。急性痛苦面容,呻吟,面色苍白,精神紧张,呼吸急促,四肢发凉,浅静脉萎缩。左季肋部皮肤挫伤,腹平坦,左上腹有明显压痛、轻度腹肌紧张,移动性浊音(+)。未进行任何检查。分析病例,回答以下问题：1.病人现在的医疗诊断是什么?答：腹部闭合性损伤伴创伤性休克，腹内脏器破裂（脾破裂可能）2.还需做什么检查来支持医疗诊断?检查时注意什么问题?答：（1）腹穿：如抽出不凝固血，支持诊断，但抽不出血液并不能完全排除诊断，可重复穿刺。 （2）床边B 超，如发现腹内积液，支持诊断，但不可搬动病人。 （3）血常规：若红细胞、血红蛋白减少、红细胞比容增高，

48、支持诊断。3.病人现存的主要护理诊断是什么?相关因素和诊断依据是什么?答：（1）体液不足：与内脏破裂出血较多有关，依据：口渴、脉搏100次/分、血压70/50mmhg。 （2）组织灌流量改变：与组织破裂引起出血致有效循环血量减少有关。依据：四肢发凉、浅静脉瘪陷、精神紧张。 （3）疼痛：与腹壁损伤与内脏损伤有关。依据：表情痛苦、呻吟。 （4）焦虑和恐惧：与意外事件刺激、突遭暴力打击、疼痛有关。依据：紧张、担心生命危险。 （5）皮肤完整性受损：与暴力作用与皮肤有关。依据：左季肋部皮肤擦伤。4.该病人的处理原则是什么?如手术治疗，手术前主要的护理措施是什么?答：处理原则：边抗休克边手术。 护理措施：

49、（1）安慰病人，精神支持。（2）平卧，绝对卧床，减少搬动。（3）监测生命体征和腹部症状体征并记录。（4）禁食。（5）快速输入平衡盐。（6）急查血型配血备皮。（7）静脉用抗生素。（8）麻醉前用药。三、简答题1.直疝和斜疝如何鉴别. 答: 斜疝与直疝的鉴别 斜疝 直疝发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出,可进入阴囊 由直疝三角突出,不进入阴囊 疝块外形 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 半球形,基底较宽还纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧关系嵌顿机会

50、 较多 极少 2.腹外疝术后要点是什麽 ？答:(1)体位,取平卧位,膝下垫一软枕,次日可改为半卧位. (2)饮食,术后612小时若无恶心,呕吐可进流质.行肠吻合术者术后应禁食,待肠功能恢复后,方可进流质饮食. (3)活动,一般于术后35天可考虑离床活动. (4)防止腹内压升高,术后避免各种因素引起的剧烈咳嗽和用力大小便,咳嗽时用手掌按压,保护切口. (5)预防阴囊水肿,术后可用丁字带将阴囊托起,密切观察阴囊肿胀情况. (6)预防切口感染,应用抗生素,保持敷料清洁,干燥,避免大小便污染,注意观察体温和脉搏,及切口有无红肿痛. (7)尿潴留的处理,可肌注氨甲酰胆碱以促进膀胱平滑肌的收缩,必要时导尿

51、. 第十八章 急性化脓性腹膜炎病人的护理 一、名词解释1.腹膜刺激征:腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征.2.膈下脓肿:脓液积聚于膈肌以下,横结肠及其系膜以上的间隙内,统称为膈下脓肿.二、填空 ，对各种刺激敏感，痛觉定位 。2.脏腹膜神经支配属于 ，对牵拉、压力、炎症等较敏感，定位 。 、 、 、 。三、简答题1.简述急性化脓性腹膜炎的临床表现。答:症状:腹痛,恶心,呕吐,体温脉搏变化,全身中毒表现;体征:腹胀,腹式呼吸减弱或消失,腹膜刺激征,板状腹,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱回消失.2.急性化脓性腹膜炎的手术适应症有哪些？答:(1)非手术治疗68小时后

52、,腹膜炎症状不缓解或反而加重者;(2)严重腹膜炎,如胃肠胆囊穿孔绞窄性肠梗阻腹内脏器破裂等所致;(3)腹腔内炎症较重,出现严重的肠麻痹或中毒症状,或合并休克;(4)腹膜炎病因不明,且无局限趋势.3.急性化脓性腹膜炎的术后护理要点有哪些？答:(1)病人安置,给予平卧位,保持呼吸道通畅,注意各引流装置,平卧6小时,血压脉搏平稳后改为半卧位,多翻身多活动,预防肠粘连. (2)禁食胃肠减压 (3)观察病情变化,监测生命体征腹部体征及有无膈下或盆腔脓肿的表现,对危重病人尤应注意循环呼吸肾功能的监测. (4)补液给药和营养支持. (5)切口和引流管护理. 第十九章 腹部损伤病人的护理一、名词解释二、填空1

53、.腹腔实质脏器或大血管损伤时的主要临床表现是 ，而空腔脏器破裂则以 为主。2.诊断性腹腔穿刺的部位是 或 。3.腹穿抽出不凝固血液，常提示为 。 。5.根据脾破裂部位和范围可分为 、 、 。6.腹部损伤病人在 观察期间需特别注意 、 、 、 、 。三、简答题1.腹部损伤病人观察期间剖腹探查的指征是什么？答:经观察仍不能排除腹内脏器损伤或在观察期间出现以下情况时,应终止观察,作剖腹探察术:(1)腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大;(2)肠鸣音逐渐减弱消失或出现明显腹胀;(3)全身情况有恶化趋势,出现口渴烦躁脉率增快或体温及白细胞计数上升;(4)膈下见游离气体;(5)红细胞技术进行性下降;(6)

54、血压由稳定转为不稳定甚至休克,或经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化;(7)腹腔穿刺抽得气体不凝固血液胆汁或胃肠内容物;(8)胃肠道出血不易控制.2.肝破裂病人非手术指征有哪些？答:指征:(1)入院时伤者神志清楚,能正确对答问题和配合体格检查.(2)血液动力学稳定,收缩压在90mmHg以上,脉率低于100次/分.(3)无腹膜炎体征.(4)B超或CT检查确定肝损伤为轻度.(5)未发现其他内脏合并伤.3.腹部损伤病人观察期间出现哪些情况应高度警惕腹内脏器损伤存在？答:病情观察期间若出现下列情况之一,应高度警惕腹内脏器损伤的存在:(1)持续性剧烈腹痛,呈进行性加重,同时伴恶心呕吐等消化道症状;(2)

55、早期出现明显的失血性休克表现;(3)明显的腹膜刺激征;(4)肝浊音界缩小或消失;(5)腹部明显胀气肠蠕动减弱或消失;(6)腹部出现移动性浊音;(7)便血呕血或尿血;直肠指检示前壁有压痛或波动感,或指套染血. 第二十章 胃十二指肠疾病病人的护理一、名词解释1.小胃癌 :癌灶直径0.61.0cm时称小胃癌.2.微小胃癌:癌灶直径小于0.5cm时称小胃癌. 3.Krukenberg瘤:胃粘液癌腹膜种植或经血行转移到卵巢称为Krukenberg瘤.4.倾倒综合征:胃手术后,食物从胃迅速进入肠道,引起空肠膨胀,因而出现的肠道和血管运动两个方面的症状称为倾倒综合征. 5.低血糖综合征:又称晚期倾倒综合征,

56、为高渗食物迅速进入小肠快速吸收引起高血糖,后者致使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖. 6.残胃癌:胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后5年以上,残胃发生的原发癌称残胃癌.二、填空 、 、 、 、 。2.胃十二指肠死亡的最常见原因是 。： 、 、 。 。5.胃癌的 好发部位是 ，其次是 。6.诊断早期胃癌的有效方法是 。7.胃大部术后早期倾倒综合征的表现为 、 两大系统症状。三、简答题1.胃大部切除术治疗溃疡的原理是什么？答:原理是:(1)切除胃窦部,消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌;(2)切除大部分胃体,减少了分泌胃酸胃蛋白酶的壁细胞主细胞数;(3)切除了溃疡的好发部位;(4)切除了溃疡本身.2

57、.胃十二指肠溃疡穿孔诊断要点是什么？答:(1)病史和症状,病人多有溃疡病史,突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,并迅速扩散至全腹. (2)体征,舟状腹,有腹膜刺激征,腹肌呈板样强直,肝浊音界减弱或消失. (3)X线检查,多数病人有膈下游离气体. (4)腹腔穿刺,可抽出白色或黄色浑浊液体. (5)实验室检查,腹腔感染后可有血白细胞计数及中性粒细胞比例增高.3.胃十二指肠溃疡大出血的手术指征有哪些？答:手术指征:(1)严重大出血,短期内出现休克;(2)非手术治疗出血不止或暂时止血又复发;(3)60岁以上的老年人,血管硬化,难以自止;(4)不久前曾发生过类似大出血;(5)同时存在溃疡穿孔或幽门梗阻.4.

58、胃癌与胃溃疡如何鉴别？答:胃癌病人一般无典型溃疡症状,呈不规则疼痛,或症状日益迅速加重,饮食习惯改变,体重减轻,消瘦乏力,贫血等表现者要考虑胃癌的可能.X线钡餐检查:龛影的形状不规则,其周围的胃壁僵直粘膜中断,常为恶性溃疡表现.5.十二指肠残端破裂的表现及处理方法是什么？答:一般多发生在术后36天,也有早在术后12天.表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状,酷似十二指肠溃疡穿孔.应立即手术处理,并分别于十二指肠内和腹腔置管,术后予以持续减压引流,同时,纠正水电解质的失衡;给予肠外营养或术中行空肠造瘘,术后予以肠内营养;应用抗生素抗感染;用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤.

59、6.倾倒综合征的临床表现及处理方法是什么？答:表现为胃肠道和心血管两大系统症状:胃肠道症状为上腹部饱胀不适,恶心呕吐肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力头昏晕厥面色潮红或苍白大汗淋漓心悸心动过速等.症状持续6090后自行缓解.多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失.包括少食多餐,避免过甜过咸过浓流质,宜进低碳水化合物高蛋白饮食.餐时研制饮水.进餐后平卧1020分钟.多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈.7.如何做好胃肠减压病人的护理？答:(1)妥善固定胃肠减压管,防止松动和脱出；更换固定用胶布时,应确保胃管固定在规定的位置. (2)保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,可用少

60、量生理盐水冲洗胃管,防止胃管堵塞. (3)观察引流液的性质和量.术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100300ml.若有较多鲜血,应警惕有吻合口出血,需及时与医师联系并处理. (4)注意口腔护理,给予超声雾化吸入,每日2次,减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出. (5)术后34天,胃肠引流液量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管第十五章做吞咽动作时甲状腺随之上下移动迷走神经,喉返神经,喉上神经,喉粘膜,运动支,环甲肌合成,贮存,分泌甲状腺素三碘甲状腺原氨酸T320%,10%乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌髓样癌原发性,继发性,高功能腺瘤脉率增快,脉压增大(脉率+脉压)-111中度甲