老年痴呆的中医预

1、老年痴呆中医预防 大连市中西医结合医院 高晓婧第1页老年性痴呆，又叫阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD) ，是老年人脑功效失调一个表现，是以智力衰退和行为、人格改变为特征一个病证。第2页我国现有9610 万65 岁以上老人，有各类痴呆症患者约700 万，A D 约占老年痴呆 2/3，A D 关键症状为日常生活能力降低、认知能力下降、精神行为异常。伴随年纪增加，AD 患病概率也会随之增大，年纪每增加10 岁，患病概率会增加一倍。第3页 老年痴呆认知衰退是不可逆，即使当前医学界已发觉许多有效治疗方法，但老年性痴呆仍不能治愈。 老年性痴呆病程大约为年，但也可能不到年，如已报道与第

2、号染色体连锁早发老年痴呆患者起病早，发展快；有锥体外系体征和行为症状者，认知下降显著加紧。第4页老年痴呆患者最终多死于肺炎、泌尿系感染或褥疮感染。由此可见，老年痴呆预防与治疗是十分主要第5页中医文件中无“老年痴呆”一词，但有大量相关内容散见在“呆证”、“痴证”、“善忘”等病症中。第6页早在黄帝内经中就有叙述。灵枢天年：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，固好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，固言善误”、“迷惑善忘”、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧”等描述。王清任认为：“小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”第7页老年人因为脏腑机能活动生理性衰退，体质常表现

3、出脏腑机能减弱、阴阳失调、精气神渐衰、代谢减缓、气血郁滞等特点。第8页中医认为老年性痴呆成因不外乎虚、瘀、痰三个方面, 病机特点为本虚标实, 本虚多为年老肾虚精亏, 脑髓不足，脾胃虚弱，气血亏虚，不能上充于脑, 标实多为气滞痰阻血瘀, 病机责之五脏功效失调。第9页老年性痴呆临床表现以虚实相夹，本虚标实为主，虚者有髓海不足，肝肾阴亏，脾肾不足；实者有心肝火盛，湿痰阻窍，瘀血内阻。第10页早在内经中就提出了“治未病“预防医学思想，养生可增强体质，补益正气，提升机体抗病力，预防疾病发生，是中医预防医学主要组成部分。第11页经过各种调摄保养，一方面可增加正气，提高对环境适应能力和抵御病邪能力，降低或防

4、止疾病发生；其次可使自身体内阴阳平衡，身心处于一个最佳状态，延缓衰老。第12页内经提出养生基本标准为外以避邪、内以养正，养生大法包括到四时环境、饮食起居、运动锻炼、精神情志、劳逸房事、药品预防等多方面。第13页从法于阴阳、调摄精神、劳逸适度、食饮有节、起居有常、药品预防等方面养生以增强正气、延缓衰老，降低老年性痴呆发病危险性，对于人口老龄化，老年性痴呆发病率增高当前社会，含有主要意义。第14页1 法于阴阳第15页1.1 顺时摄养1.1.1 四时摄养素问 上古天真论云“上古之人，其知道者，法于阴阳。”灵枢 本神篇云“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。第16页素问 四气调神大论经过叙述自然界四时生

5、长收藏规律，提出人类要顺从四时阴阳而养生。详细方法包含顺应四时改变来调整生活起居、运动锻炼、精神情志等，使人体健神旺，降低疾病发生。第17页1.1.2 晨昏防护，保养阳气素问 生气通天论云“是故阳因而上，卫外者也”，“阳气者，精则养神，柔则养精”“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”第18页 阳气含有气化温养功效，可推进脏腑经络功效活动，并助水谷精微化生，且推进精微运行输布以营养全身。神得阳气温养，意识思维活动才能正常；筋得阳气温养，肢体才能运动灵活。第19页老人早晨普通起床较早，起床之时，阳气初生而

6、未盛，就应该多活动，舒展筋骨，使机体阳气生发，气血流通。黄昏日落，阳气潜藏，卫外功效减弱，就应该降低活动，防寒保暖，保护阳气。第20页老年人伴随年纪增加阳气渐衰，尤要注意保养阳气，阳气充分，抗病能力强，气血旺盛，运行通畅，则神、筋得养，精神意识思维活动及肢体运动正常，反之阳气不足可致精神行为失常，日久可致老年性痴呆发生。第21页1.2 避邪防病邪气是发病主要条件，邪气侵犯人体，可致机体脏腑经络功效紊乱或受到不一样程度损伤，精气血津液生成不足及代谢失常、功效障碍。第22页邪气防避，素问 上古天真论云“虚邪贼风，避之有时”素问 移精变气论云“动作以避寒，阴居以防暑”。第23页主要是依据四时气候改变

7、，夏季防暑，秋季防燥，冬季防寒；注意工作及生活环境，防止废物、废气、噪音、粉尘、寒湿、湿热、外伤等损害人体。有研究表明头部创伤史是老年性痴呆危险原因。第24页2 调摄精神第25页2.1 恬淡虚无，保持乐观情绪素问 上古天真论云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？” 素问 上古天真论云“以恬愉为务，以自得为功，形体不蔽，精神不散，亦能够百数。” 素问 举痛论云“喜则气和志达，营卫通利。”第26页思想清净，内无杂念，心情舒畅，则精气神内守，精神状态好，即预防悲忧恐怒等情绪对人造成不良影响，又可促进气血运行通畅。气机条畅，气血调和，脏腑组织得养，形神得养，降低罹患老年性痴呆危险性。第27页2.

8、2 调和七情灵枢 本神云“智者之养生也，和喜怒而安居处”素问 阴阳应象大论:“人有五藏，化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。”素问 举痛论云“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”第28页老年人退休以后，失去精神寄托，缺乏感情交流，疾病，衰老，一些生活事故以及经济拮据等原因，轻易使老人产生孤独、失落、苦闷、抑郁、悲伤、忧愁、消沉、烦躁、焦虑、恐惧等心理。老年人长久处于不良情绪中，不但会伤及五脏，还会扰乱气机。第29页最常见如肝气郁结，气机失调，血、津液运行失常，痰浊、瘀血生成，蒙蔽清窍；肝郁化火，炽热之邪上蒙清窍，致神识痴呆。脾失健运，气血化生不足，心脑失

9、养。心藏神，气血不足，心失所养；痰浊、瘀血、热邪扰及心神，神志失常。心脑功效失常会造成认知能力下降，认知能力下降又会影响其社交能力，不爱社交或缺乏人际交往会增加老年性痴呆患病危险。第30页作为儿女，应常回家看看，和老年人多谈心，或给老人多打电话，多关心老人，培养与老人相同兴趣兴趣，陪老人逛街、下棋、吃饭、做家务，让老人感觉精神充实。老年人自己，更是要心情开朗，保持乐观情绪，培养一些怡情养性兴趣，如听音乐、种花、养宠物、练书法等，舒缓抑郁、焦虑、担心情绪，改进悲伤、低落、消沉心境，感觉到生活充实及乐趣所在。第31页越来越多“空巢老人”，精神生活更是贫乏，愈加需要亲属关心，自己调整，预防不良情志原

10、因影响造成老年性痴呆发生第32页3 劳逸适度第33页3.1 体格锻炼 素问 上古天真论提出养生要“和于术数”，即经过体育运动锻炼促进气血流畅，使人体脏腑功效旺盛，肌肉筋骨健壮，从而到达防病及延年益寿目标。适合老年人锻炼主要有散步、练太极拳、跳广场舞等，要做到持之以恒。第34页3.2 大脑锻炼 脑主感觉运动，人视、听、言、动等，皆与脑亲密相关。视、听、言、动又可刺激大脑神经细胞，有利于提升记忆力，延缓衰老。第35页 老人要经常读书看报，看电影、电视、照片，看鱼儿游动，经常做手指细致活动，如雕刻、剪纸、打字、织毛衣、打算盘、解绳结、弹奏乐器、练书法等，经常做家务活如洗衣、做饭、清扫卫生等，多与人交

11、流、打打牌，下下棋，听听音乐等，这些方式即可锻炼大脑，活跃思维，还有利于老年人增强自我认同感，认为自己老有所用，并提升人际沟通和社交能力，消除孤独、消沉等不良情绪，降低老年性痴呆发生危险性。第36页 研究表明工作能影响老年性痴呆发生，是因为社会活动（包含体力活动和智力活动）能够促进血液循环，改进大脑营养情况，刺激脑细胞新陈代谢，激活神经元，加强大脑内“存放器”作用，保持脑细胞功效和活力，使大脑功效得以充分发挥，改进认知功效 ，降低患老年性痴呆危险。第37页素问 举痛论云“劳则气耗”，素问 宣明五气云“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”说明劳力过分可损伤人精气血及形体

12、，老人年老体弱，更有注意运动量要由小到大，运动量要适度，做到“形劳而不倦”，以免反伤身体。劳神过分即长久用脑过分或思虑劳神，易耗难过血，损伤脾气，造成心神失养、脾失健运。有观点认为受过高等教育人学习能力更强，会更多、更长时间地消耗脑功效，从而加大了老年性痴呆患病危险性。第38页3.4 不可过逸素问 宣明五气云“久卧伤气，久坐伤肉。”过分安逸对人体主要有三方面危害：一是安逸少动，气机不畅，影响血液运行和津液代谢，造成痰浊、瘀血生成；二是阳气不振，正气不足；三是长久用脑过少，脑失所用可致神气衰弱。老年人要适当进行体育锻炼，多思索，勤用脑，主动参加有益于提升老年人心智各种社会活动，降低患老年性痴呆危

13、险。第39页4 食饮有节第40页4.1 注意饮食宜忌4.1.1 饮食宜清淡，忌过食肥甘厚味素问 奇病论云“肥者令人内热，甘者令人中满”。素问生气通天论云“高梁之变，足生大疔”。伴随我国生活水平提升，饮食习惯也发生了改变，喜欢吃高脂肪、高糖、高能量等食物。过食肥甘厚味之品，会妨碍气机，壅滞脾胃，可聚湿生痰化热，易致肥胖，高血压，糖尿病 ，高脂血症等。高血压、糖尿病 、高脂血症是影响 老年性痴呆发生主要原因。第41页有研究显示，肥胖是A D 发生危险原因，其机理为肥胖时脂肪细胞脂解增加，FFA 经过脂肪细胞表面TLR4 介导，开启NF-B 免疫炎症信号通路，NF-B 激活后开启和调整炎症因子如 I

14、L-1、IL-6、TNF- 转录，IL-1、IL-6、TNF- 过分表示和复杂相互作用损害神经元，同时又能够反过来刺激胶质细胞增生，深入加剧神经元损伤。激活NF-B 还可诱导神经细胞产生促凋亡因子如C O X -2、i N O S、C K 等，最终造成神经元凋亡。老人脏腑功效减弱，所需能量降低，饮食宜清淡，易消化食物。第42页素问 脏气法时论云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”多样化饮食，可使营养全方面而充分，气血旺盛，正气充分。素问 生气通天论云：“阴之所生，本在五味；阴之五宫伤在五味”“肝色青，宜食甘肾色黑，宜食辛”“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味

15、过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。”第43页五味偏嗜，不但可引发本脏功效失调，还可造成脏腑之间平衡关系失调而出现他脏病理改变。A D 病机主要由五脏虚衰致病为本，兼杂痰瘀等实为标，而脏腑虚证出现是A D 发生和发展最主要原因。老人饮食要果肉蔬菜主食合理搭配，即确保充分均衡营养，又易消化吸收。第44页长久嗜酒可聚湿生痰化热可增加罹患AD 危险性。长久食用油条、油饼、虾片等油炸或膨化食品，这些食物中存在铝，长久大量摄入，铝能够沉积在大脑、骨骼中，累积到一定程度后产生慢性毒性作用，增加罹患AD 危险性第45页4.1.4 进食要适量、适时老年人脏腑气血衰减，代谢能力下降，饮食不可过饱，忌暴饮暴食。白天人体能

16、量消耗大，早餐、午餐要吃饱、吃好，确保营养充分。夜晚活动较少，能量消耗小，晚餐要适量且食物要易消化，多食、美食则易致肥胖，或加重脾胃负担，损伤脾胃，另饭后可适当活动，帮助饮食物消化。第46页4.2 药膳保健肾精充分是否直接关系到人衰老及疾病发生，肾藏精生髓与脑相通，是脑主精神意识思维活动物质基础，肾精不足、脑失所养、神明失用可致A D 发生。老年人伴随年纪增加，体质逐步虚化，兼夹痰瘀。所以可选取一些补肾健脾之药做成药膳，补肾益精，调养脾胃，先后天并养，精气神兼养，加补气行气、养血活血、化湿之品，对养生防衰含有主要意义。惯用中药有些人参、黄芪、何首乌、桑葚子、山药、莲子、百合、薏米等。如山楂、枸

17、杞沸水冲泡半小时当茶饮，人参三七枣仁炖鸡汤，山楂煮粥等。第47页1.豆类。豌豆，绿豆鞥豆类含有B族维生素，有利于预防大脑萎缩、控制血糖和脑户神经系统2.杏仁。含有维生素E，可改进血管健康，多项研究表明，高血压患者补充维生素E可降低罹患认知障碍症风险。第48页鱼。（深海鱼类）含有利于降低体内炎症欧米伽3脂肪酸。欧米伽3脂肪酸血液浓度较低人群更轻易发生脑萎缩，在记忆里测试中成绩更差菠菜。最少含有15种不一样抗氧化剂类黄酮。类黄酮有利于推迟与认知障碍症相关淀粉样斑块形成。咖啡。天天2倍咖啡有利于预防认知障碍症第49页5 起居有常第50页生活作息要有规律，素问 四气调神大论云 “春三月夜卧早起夏三月夜

18、卧早起，秋三月，早卧早起，冬三月卧晚起”顺应四时气候改变调摄生活起居，详细方法为春夏晚睡早起，秋季早睡早起，冬季早睡晚起。第51页6 药品预防第52页 除药膳可对A D 有预防作用外，最近研究发觉，A D 与微量元素代谢失调有亲密关系，一些维生素（如- 胡萝卜素、维生素 C、维生素E、叶酸、维生素 B12、维生素K） 或矿物质（如钙、镁、锌、铜、硒、锰）缺乏可引发 AD 发生和发展。补充一些维生素矿物质 ，尤其是含有抗氧化作用各种维生素矿物质补充剂，可降低发生AD 危险。第53页银杏叶提取物银杏叶提取物滴剂（金纳多）：每支含有银杏叶提取物17.5mg,其中银杏黄酮苷4.2mg对脑循环系统作用：1.对脑循环及血流动力学影响，增加组织血液灌注改进大脑功效。2.有去除自由基，抗脂质过氧化作用。3.抗脑缺血作用。4.改进学习记忆。5.对衰老、痴呆、脑功效障碍由改进作用。第54页保健操1.按摩四白穴 四白穴下眼眶中点，直下约0.5cm