中药治疗脂肪性肝病研究进展

1、中药治疗脂肪性肝病研究进展中药治疗脂肪性肝病研究进展摘要脂肪性肝病又称肝内脂肪变性,是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。中医可根据其病症体征归为徵瘕,积聚,胁痛,呕吐,痞满等范畴。病因可与饮食不节,过食肥甘厚味,酒食内伤,脾失健运,痰湿内阻,湿热蕴结,闭阻于肝,肝气不得疏泄等有关。现代医学治疗脂肪性肝病多数应用多烯磷脂胆碱、S-腺苷甲硫氨酸及配合降血脂药物。中药治疗在这方面具有一定的特色。关键词脂肪性肝病;中药治疗;经历论文联盟随着人们生活程度的进步,饮食习惯逐渐趋向于高蛋白质、高脂肪,而人体的代谢程度有限,随着脂肪在肝脏内的沉积逐渐增多,发生脂肪性肝病的可能性越来越大。脂肪性肝病又称肝内脂肪

2、变性,是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。假如肝内脂肪含量超过湿重的5%,或显微镜下肝组织病理切片每单位面积见1/3以上肝细胞内有脂滴时,称为脂肪肝。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝。如今临床上多将脂肪性肝病分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝玻根据肝组织病理学变化,可将脂肪性肝病分为三个时期:期为不伴有肝组织炎症反响的单纯性脂肪肝,期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎,期为脂肪性肝硬化。治疗上应抓住单纯性脂肪肝这一时期,尽早治疗,预后较好。现代医学治疗脂肪性肝病多数应用多烯磷脂胆碱、S-腺苷甲硫氨酸及配合降血脂药物1。脂肪性肝病是西医病名,中医古籍中无此病名,中医可根据其病症体征

3、归为癥瘕、积聚、胁痛、呕吐、痞满等范畴。病因可与饮食不节,过食肥甘厚味,酒食内伤,脾失健运,痰湿内阻,湿热蕴结,闭阻于肝,肝气不得疏泄等有关。中药治疗在这方面具有一定的特色。现将其简单总结如下:1祛除病因祛除病因和诱因,积极控制原发疾病对脂肪肝的治疗尤其关键。对于一些脂肪肝的患者来说,通过节制饮食,戒酒,坚持中等量的有氧运动等积极的自我调节方式就可以到达控制体重、降低血脂和血糖,以及促进肝组织学改变逆转的目的。2调整饮食脂肪肝的患者应在医生指导下,合理地安排饮食,包括控制饮食总热量;限制脂肪的摄入;保证蛋白的供应;控制碳水化合物摄入量;适当的食物纤维;足量的维生素等。3中药治疗3.1辨证论治根

4、据临床表现,舌脉,辨证论治。陈汉城2根据中医辩证分析把脂肪性肝病分为五型,分别给予导痰汤(姜半夏、青皮、陈皮、茯苓、胆南星、生姜各10g,加减治疗。湿浊中阻型加地龙10g;脾虚湿滞型加黄芪、白术各10g;痰瘀互结型加丹参、地鳖各10g;脾肾阳虚型加肉桂5g,白芥子10g;肝肾阴虚型加首乌20g,山楂10g。庄千友3将本病分为湿热瘀结型,治以茵陈蒿汤合导痰汤加减,痰湿阻滞轻型,以苍莎导痰汤合五苓散加减,气血瘀滞中型,以柴胡疏肝散加减,气阴两虚,瘀血阻络重型以六味地黄汤合一贯煎加减治疗。总有效率达85%。裴道灵4将脂肪性肝病分为三型:肝郁脾虚型以柴胡六君子汤加减,血瘀痰阻型以膈下逐瘀汤合四逆散加减

5、,肝肾阴虚型以一贯煎合六味地黄汤加减治疗。总有效率为92.86%。丁怡敏5将本病分为三型:痰湿内阻型治以化痰祛浊,以温胆汤加减;脾气虚弱型治以健脾益气化痰,方以参苓白术散加减。痰於阻络型治以理气活血、化痰通络,方以丹参饮和瓜蒌薤白半夏汤加减。阎蔚等6分为四型:肝郁气滞型,治以疏肝解郁,理气和胃,方用柴胡疏肝散加减;湿热蕴结型,治以疏肝利胆,清热利湿,方用龙胆泻肝汤加减;脾虚痰湿型治以燥湿化痰,理气和中;方用平胃散加减;气滞血瘀型,治以活血化瘀,通络消积,方用复元活血汤加减;阴虚肝郁型,治以滋阴补肾,养血柔肝,方用滋水清肝饮加减。陈妹娴等7辨证分为四型:肝气郁结型,治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散和

6、金铃子等加减;湿热内蕴型,治宜清热利湿,方用茵陈蒿汤和导痰汤;痰瘀互结证型,治宜活血化瘀,方用复原活血汤加减;痰浊雍滞型,治宜健脾化湿,方用平胃散和四苓汤加减。3.2专方治疗严付红8运用清肝降脂汤(虎杖20g,垂盆草20g,丹参20g,赤芍20g,山楂30g,泽泻20g,郁金10g,青皮10g,甘草10g)每日1剂,水煎,分2次服。治疗非酒精性脂肪性肝病50例,对照组25例用护肝片治疗,每次4片,每日3次,3个月为1个疗程。结果:治疗组改善病症,肝功能,降血脂等均优于对照组。治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为64.0%。两组效果比拟,差异具有统计学意义。刘雅玲9采用化湿消脂汤治疗(泽

7、泻、茵陈、白芍论文联盟、葛根各15g,白术、山楂、柴胡各10g,丹参20g)加减,治疗脂肪肝36例,连续服用2个月后,观察疗效,治愈7例,显效12例,有效13例,无效4例,总有效率88.3%。郑颖俊10采用消脂复肝汤(木香、槟榔、青皮、陈皮、丹参、泽泻、山楂、荷叶、何首乌等)治疗脂肪性肝病80例,服药3个月评定疗效,结果:治愈35例,有效8例,无效5例,总有效率为93.7%。孙建光11采用自拟清肝消脂饮(茵陈、枸杞子、决明子、山楂、瓜蒌各15g,苍术12g,薏苡仁30g,陈皮、佩兰叶各9g,小蓟15g,熟大黄3g,生甘草3g),治疗患者30例,3个月后评定疗效。结果为临床治愈8例,显效6例,有

8、效3例,无效3例,总有效率为90%。李志雨等12运用自拟消脂益肝汤(白芍、女贞子、何首乌各15g,五味子、姜黄、厚朴各10g,草决明、山楂、丹参各30g,砂仁、甘草各6g)加减,治疗脂肪性肝病50例,显效37例,有效10例,无效3例,总有效率94%。赵颖等13运用自拟健脾消积汤(白术15g、茯苓15g,泽泻20g,山楂30g,枳壳15g,厚朴12g,姜半夏9g,石菖蒲6g,白芍药10g,丹参15g)治疗患者32例,每日1剂,煎汤,分早晚2次服用。对照组口服血脂康。连续治疗12周。结果:治疗组32例,痊愈7例,显效13例,有效6例,无效或恶化6例,有效率81.25%;对照组20例,痊愈3例显效7

9、例,有效4例,无效或恶化6例。有效率为70.00%。经Tidit检验,治疗组与对照组比拟(P0.05)。汤志顺14采用自拟健脾降脂方(丹参30g,白术10g,茵陈、柴胡各15g,海藻、法半夏各8g)治疗56例脂肪性肝病患者,显效13例,有效32例,无效11例,总有效率80.4%。杨佩兰等15运用自拟破瘀化浊方(茶树根30g,柴胡、半夏、陈皮、桃仁各9g,茵陈15g,炒川军、红花各6g,八月札、当归、川楝子各12g,莪术、丹参各18g)加减,治疗脂肪性肝病120例,总有效率为86%。陈金红16采用自拟调脂化瘀汤(柴胡、白芍、枳实、炙甘草、陈皮、半夏、姜黄各10g,山楂、草决明各30g,泽泻15g

10、,荷叶、白诸葛20g,茯苓12g)治疗患者48例,对照组38例口服东宝肝泰片,2个月为1个疗程。结果为治疗组48例中,显效3例,有效12例,无效3例,总有效率为93.8%;对照组38例,显效10例,有效16例,无效12例,总有效率为68.4%。郑可飞等17采用郑氏脂肝煎治疗脂肪性肝病45例。(生山楂30g,泽泻30g,何首乌15g,丹参15g,半夏、柴胡、茯苓、白术、枸杞子各12g,对照组用凯西莱0.2g,1d3次,口服,3个月为1个疗程。疗效观察:治疗组:显效22例,有效17例,无效6例,总有效率为86.7%;对照组41例,显效12例,有效13例,无效16例,总有效率为61.0%。两组比拟,

11、差异有统计学意义。参考文献1陆再英,钟南山.内科学.7版.北京:人民卫生出版社,2022.2陈汉城.导痰汤加减治疗脂肪肝疗效观察J.中国中西医结合杂志,2001,21(6):457.3庄千友.辨证论治酒精性脂肪肝187例J.陕西中医,1999,20(4):155.4裴道灵.辨证论治脂肪肝168例J.河南中医,2001,5:39.5丁怡敏.中医辨证治疗脂肪肝疗效观察J.中国社区医师综合版,2022,6(8):231-233.6阎蔚,刘敏.中医辨证分型治疗脂肪肝对患者体重指数、腰臀围比及血糖血脂程度影响的临床研究J.新中医,2022,38(6):42-43.7陈妹娴,应爱兰.辩证分型治疗脂肪肝探识J.实用中医内科杂志,2022,20(4):384.8严付红.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝50例J.中国中西医结合消化杂志,2022,14,(1):60.9刘雅玲.化湿消脂汤治疗治疗脂肪肝36例J.陕西中医,2022,4(7):588.10郑颖俊.消脂复肝汤治疗脂肪肝80例J.陕西中医,2022,24(1):36.11孙建光.清肝消脂饮治疗脂肪肝30例J.山东中医杂志,2002,21(11):663.12李志雨,孔小静,杨四喜.消脂益肝汤治疗脂肪肝50例J.四川中医,2002,20(3):32.13赵颖,董国华.健脾消积汤治疗脂肪肝32例J.上海中医药杂志,2002,42(1