血液科出科题库

1、文档编码 : CH4U6B5W5E8 HA8E7I5P1U2 ZA9N3H8R9K5A1 1 能精确反映体内铁储存量 的指标为： A骨髓细胞外铁 染色 B血清铁 C总铁结合力 D血清转铁蛋白 受体 E血清铁饱和度 正确答案 :D 2 以下何种试验室检查可鉴 别缺铁性贫血与慢性病性贫 血. A血清铁 B FEP C血清铁蛋白 DMCV , MCH , MCHC E血片示小红细 胞性贫血 正确答案 :C 3 明确缺铁诊断的试验室检 查为： A平均红细胞血 红蛋白浓度及平均血红蛋白 量削减 B血清铁蛋白浓 度下降 . 第 1 页,共 104 页C血清铁浓度下 降 D骨髓储存铁缺 乏 E平均红细胞体

2、积MCV 下降 正确答案 :D 4 以下何种试验室检查可鉴 别缺铁性贫血与铁幼粒细胞 性贫血： A血清铁饱和度 B MCV , MCH , MCHC C骨髓铁染色 D红细胞内游离 原卟啉 E血清总铁结合 力 正确答案 :C 5 关于铁吸取表达错误的 是： A高铁化合物比 亚铁易吸取 B维生素 C 可增 强食物铁的吸取 C植物纤维和鞣 酸盐之类的食物可干扰铁的 吸取 D小肠内 pH 值 . 第 2 页,共 104 页为酸性或中性时铁的吸取可 加强 E其他微量元素 如铜可帮忙铁吸取 正确答案 :A 6 缺铁性贫血的首要缘由 是： A铁摄入不足 B铁需要量增多 C铁吸取不良 D慢性失血铁丢 失过多

3、E骨髓造血功能 减退 正确答案 :D 7 缺铁性贫血接受铁剂治 疗,观看疗效最早标志是什 么： A血红蛋白上升 B MCH 增多多 CMCV 增大 D网织红细胞增 高 E骨髓血细胞形 态复原 正确答案 :D 8 血清铁降低而总铁结合力 增高提示： A再生障碍性贫 . 第 3 页,共 104 页B溶血性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性 贫血 E慢性感染性贫 血 正确答案 :C 9 缺铁性贫血注射铁剂的指 征是： A口服铁剂两周 血红蛋白不复原 B慢性失血 C原有胃肠道疾 病 D合并有巨幼红 细胞贫血者 E病人不情愿服 铁剂者 正确答案 :C 10 关于缺铁性贫血正确的 是： A血清铁降低, 总

4、铁结合力增高,运铁蛋白 饱和度增高 B血清铁降低, 总铁结合力增高,运铁蛋白 饱和度降低 C血清铁降低, 总铁结合力增高,运铁蛋白 . 第 4 页,共 104 页饱和度正常 D血清铁降低, 总铁结合力降低,运铁蛋白 饱和度增高 E血清铁降低, 总铁结合力降低,运铁蛋白 饱和度降低 正确答案 :B 11 缺铁性贫血治疗首要的 是： A治疗病因 B输浓缩红细胞 C口服铁剂 D肌注铁剂 E进食富含铁的 食物 正确答案 :A 12 关于治疗缺铁性贫血, 正确选项： A目的是使血红 蛋白复原正常 B维生素 B 12 可 增强疗效 C多饮茶水 D血红蛋白正常 后再服铁剂 4 6 个月 E禁用酸性药物 正确

5、答案 :D . 第 5 页,共 104 页13 缺铁性贫血时脏器,组 织功能减退,除因红细胞携 氧功能减低外,仍与以下何 种因素有关 . A缺铁时血红蛋 白合成削减 B缺铁时氧离曲 线左移 C伴有维生素 B12 ,叶酸缺乏 D骨髓造血功能 减退 E体内含铁酶缺 乏 正确答案 :E 14 以下哪一项不符合再生 障碍性贫血 . A进行性贫血 B出血 C感染 D一般多有肝, 脾,淋巴结肿大 E全血细胞削减 正确答案 :D 15 以下组合哪哪一项错误 的. A缺铁性贫血： 口腔炎,胃炎,皮肤毛发干 燥,反甲 . 第 6 页,共 104 页B养分性巨幼细 胞贫血： “鲜牛肉样舌 ”, “镜 面舌 ” C

6、溶血性贫血： 可有黄疸,脾大 D慢性再生障碍 性贫血：网织红细胞确定值 可以增高 E骨髓病性贫 血：四周血中可显现幼红幼 粒细胞 正确答案 :D 16 全血细胞削减,骨髓细 胞增生低下,三系造血细胞 削减,这样的血常规,骨髓 象符合： A脾功能亢进 B白细胞削减性 白血病 C庄重的缺铁性 贫血 D溶血性贫血 E再生障碍性贫 血 正确答案 :E 17 以下哪一项不符合再生 障碍性贫血的诊断 . A发热,出血, 贫血 B一般无肝,脾 . 第 7 页,共 104 页和淋巴结肿大 C全血细胞削减 D骨髓增生低下 E局部增生灶偶 见巨核细胞增多 正确答案 :E 18 治疗慢性再障最常用的 药物是： A糖

7、皮质激素 B中药 C硝酸士的 宁 D环孢素 A E碳酸锂 正确答案 :D 19 再障与阵发性睡眠性血 红蛋白尿 PNH 的鉴别诊断 中以下哪项是错误的 . A两病均有全血 细胞削减 B PNH 患者可有 轻度黄疸 CPNH 患者网织 红细胞常轻度增高 D再障时酸溶血 及糖水溶血试验也往往阳性 E PNH 患者可有 血红蛋白尿 正确答案 :D . 第 8 页,共 104 页20 诊断再障最精确的检查 方法是： A外周血常规 B骨髓活检 C骨髓细胞学检 查 D骨髓细胞化学 染色检查 E网织红细胞计 数 正确答案 :B 21 诊断 PNH 最灵敏的指标 是： A血清铁蛋白降 低 B CD55 , C

8、D59 缺乏 CHam 试验阳性 D尿 Rou 试验阳 性 E骨髓细胞染色 体反常 正确答案 :B 22 关于溶血性贫血的病因 哪项是错误的 . A红细胞内在缺 陷所致溶血性贫血,大多是 先天性或遗传性的 B红细胞内在缺 . 第 9 页,共 104 页陷与膜, Hb 分子结构及红 细胞内酶的缺陷有关 C细胞外因素所 致溶血大多是后天获得的, 可能与免疫,化学,物理, 生物学等因素有关 D阵发性睡眠性 血红蛋白尿是红细胞内在缺 陷的遗传性疾病 E红细胞内 G-6- PD 缺乏,服用某些药物会 发生急性溶血 正确答案 :D 23 急性溶血最开头的症状 是： A寒战,高热, 腰痛 B血红蛋白尿 C休

9、克 D昏迷 E肾功能衰竭 正确答案 :A 24 溶血性贫血常有： A尿中尿胆原排 泄削减 B血清结合珠蛋 白削减 C血中非结合胆 红素削减 . 第 10 页,共 104 页D网织红细胞减 少 E骨髓幼红细胞 削减 正确答案 :B 25 关于溶血性贫血的临床 表现,哪项是错误的 . A临床表现与溶 血的缓急,程度和溶血场所 有关 B常见的表现为 贫血伴间接胆红素增加 C小便尿胆原阴 性,胆红素阳性 D骨髓增生明显 活跃,红系增加 E网织红细胞明 显增高 正确答案 :C 26 贫血伴轻度黄疸最可能 的诊断是： A再生障碍性贫 血 B脾功能亢进 C溶血性贫血 D特发性血小板 削减性紫癜 E急性白血病

10、 正确答案 :C . 第 11 页,共 104 页27 关于溶血性贫血的诊断 哪哪一项错误的 . A溶血最的确的 证据为红细胞寿命缩短,正 51 常 Cr 测 T 1/2 为25 32 天 B血清间接胆红 素增加,尿中尿胆原增加 C血管外溶血 时,血浆结合珠蛋白消逝 D慢性血管内溶 血时,尿含铁血黄素阳性 E血管内及血管 外溶血时均有网织红细胞增 加 正确答案 :C 28 不是治疗温抗体自身免 疫性溶血性贫血的主要措 施： A病因治疗 B糖皮质激素 C血浆置换 D免疫抑制 剂 E输血 正确答案 :E 29 在以下贫血中,首选糖 皮质激素治疗的是： A地中海贫血 B葡萄糖 -6- 磷酸 . 第

11、12 页,共 104 页脱氢酶缺乏症 C阵发性睡眠性 血红蛋白尿 D自身免疫性溶 血性贫血 E遗传性球形红 细胞增多症 正确答案 :D 30 粒细胞分布反常是指： A粒细胞由边缘 池转移到循环池 B是一种真性粒 细胞削减 C患者极易感 染,预后差 D肾上腺素试验 可帮忙诊断 E粒细胞由循环 池转移到边缘池 正确答案 :E 31 急性白血病引起贫血最 主要的缘由是： A红细胞寿命缩 短 B造血原料缺乏 C广泛出血 D无效性红细胞 生成 . 第 13 页,共 104 页E幼红细胞的生 长受到反常增生细胞的干扰 正确答案 :E 32 确诊急性粒细胞性白血 病的主要依据是： A末梢血全血细 胞削减 B

12、血中显现稚嫩 粒细胞 C骨髓增生极度 活跃 D骨髓中原始及 早幼粒细胞百分率显著增高 E骨髓中,可见 破裂细胞增多 正确答案 :D 33 急性白血病和重型再生 障碍性贫血的鉴别,最有意 义的检查是： A血细胞计数 B血涂片找稚嫩 细胞 C网织红细胞绝 对值 D骨髓象 E有否肝,脾, 淋巴结肿大 正确答案 :D 34 关于急性白血病的治疗 原就哪点是错误的 . . 第 14 页,共 104 页A化学治疗是当 前的主要治疗措施 B支持疗法如感 染,出血的防治可保证治疗 顺当进行 C需留意骨髓外 白血病的防治 D缓解诱导后体 内白血病细胞下降到 109 以 下时仍要进行巩固爱护治疗 E巩固爱护治疗

13、的时间约连续 1 年 正确答案 :E 35 目前对急性白血病进行 诱导治疗的目标是： A完全杀灭白血 病细胞,症状消逝 B使体内白血病 细胞削减到 109,血常规, 骨髓象,症状好转 C使体内白血病 细胞削减到 10 9 或以下,骨 髓造血功能复原,症状和体 征消逝 D临床症状改 善,肝,脾,淋巴结明显缩 小 E以上都不是 正确答案 :C 36 脑膜白血病最常见于： . 第 15 页,共 104 页 A儿童急性粒细 胞性白血病早期 B急性淋巴细胞 性白血病 C急性单核细胞 性白血病 D慢性粒细胞性 白血病急变 E慢性淋巴细胞 性白血病 正确答案 :B 37 以下哪种疾病脾大最显 著. A慢性粒

14、细胞性 白血病 B急性粒细胞性 白血病 C霍奇金淋巴瘤 D急性淋巴细胞 性白血病 E慢性溶血性贫 血 正确答案 :A 38 慢性粒细胞性白血病治 疗的首选药物是： A羟基脲 B 6- 巯基嘌呤 . 第 16 页,共 104 页C糖皮质激素 D环磷酰胺 E放射性核素 32 磷 正确答案 :A 39 中性粒细胞碱性磷酸酶 的活性显著增高见于： A慢性粒细胞性 白血病 B急性淋巴细胞 性白血病 C类白血病反应 D淋巴瘤 E多发性骨髓瘤 正确答案 :C 40 血清转铁蛋白受体 STfR 明显上升,见于哪种 疾病： A慢性粒细胞性 白血病 B急性淋巴细胞 性白血病 C缺铁性贫血 D淋巴瘤 E慢性疾病性贫

15、 血 正确答案 :C 41 恶性组织细胞病的确诊 . 第 17 页,共 104 页依据是哪 项 . A不规章的发热 B骨髓象中可见 吞噬型组织细胞 C多有肝,脾, 淋巴结肿大 D骨髓象中找到 反常组织细胞和多核巨组织 细胞 E有皮下结节和 溃疡,红斑,大疱等 正确答案 :D 42 对恶阻无诊断意义的 是： A异形组织细胞 增多 B吞噬形组织细 胞增多 C多核巨组织细 胞增多 D恶组细胞免疫 表型为 CD45 +E恶组细胞免疫 表型为 CD68 +正确答案 :B 43 Hodgkin 淋巴瘤最常见 的首发症状是： A连续性或周期 性发热 . 第 18 页,共 104 页B全身瘙痒 C肝脾大 D无

16、痛性颈部或 锁骨上淋巴结肿大 E进行性贫血 正确答案 :D 44 非霍奇金淋巴瘤与霍奇 金淋巴瘤的区分要点是： A前者易累及胃 肠道 B前者易并发白 血病 C前者恶性程度 大 D前者白细胞多 正常,淋巴细胞相对增多 E两者淋巴组织 病理检查肿瘤细胞类型不同 正确答案 :E 45 淋巴瘤的精确检查是： A淋巴结或病变 部位的活检 B全胸片 C骨髓穿刺 D肝穿刺 E B 型超声 正确答案 :A . 第 19 页,共 104 页46 以下有关国内 HD 的描 述,哪项不正确 . A HD 仅占全部 淋巴瘤的 8% 11% B淋巴细胞耗竭 型最常见 C淋巴细胞为主 型较为少见 D淋巴细胞为主 型较易向

17、其他各型转化 E结节硬化型不 易转化 正确答案 :B 47 霍奇金病 A 和 A 期 的首选治疗方法是： A扩大淋巴结照 射法 B化疗 C扩大淋巴结照 射法 +化疗 D干扰素 E手术 正确答案 :A 48 凝血活酶的组成因子 有： 2+ A a+ +Ca 血小板第 3 因子 B a+ + + . 第 20 页,共 104 页C a+ + + 血小板 第 3 因子 D a+ + +血 小板第 3 因子 E a+ + + + 血小板 第 3 因子 正确答案 :D 49 目前认为特发性血小板 削减性紫癜的发病机制是： A脾功能亢进, 血小板遭大量破坏 B骨髓中巨核细 胞生成受抑制 C理化因素直接 损

18、耗血小板和巨核细胞 D自身免疫产生 抗血小板抗体,破坏血小 板,抑制巨核细胞致成熟障 碍 E以上都不是 正确答案 :D 50 急性特发性血小板削减 性紫癜,骨髓中巨核细胞的 重要变化是： A数量明显增 多,但血小板削减 B数量明显减 少,血小板亦少 . 第 21 页,共 104 页C数量正常或增 多,但多为无血小板形成的 颗粒型 D数量削减,且 多为无血小板形成的颗粒型 E数量正常或增 多,但多为稚嫩型巨核细胞 正确答案 :E 51 关于特发性血小板削减 性紫癜的治疗,哪项是错误 的. A糖皮质激素为 首选药物 B输注血小板仅 适用于抢救危重出血病人 C经糖皮质激素 治疗 2 个月无效,考虑脾

19、切 除 D对糖皮质激素 治疗有确定成效者,大多脾 脏切除的成效好 E免疫抑制剂适 用于激素治疗无效或切脾后 成效不佳者 正确答案 :C 52 以下哪种情形对于 ITP 是不典型的： A儿童及青年时 发病 B骨髓内巨核细 . 第 22 页,共 104 页胞削减 C血小板寿命缩 短 D脾脏不肿大 E消化道,泌尿 道出血 正确答案 :B 53 特发性血小板削减性紫 癜可有： A骨髓巨核细胞 消逝 B凝血时间延长 C血小板寿命缩 短 D网织红细胞绝 对值降低 E Coombs 试验 + 正确答案 :C 54 特发性血小板削减性紫 癜治疗首选： A长春新碱静脉 滴注 B脾切除 C输浓缩血小板 D静脉注射

20、大剂 量免疫球蛋白 E肾上腺糖皮质 . 第 23 页,共 104 页激素 正确答案 :E 55 以下哪项不符合特发性 血小板削减性紫癜 . A血块回缩不良 B脾脏轻度肿大 C出血时间延长 D巨核细胞增加 E Coombs 试验 阳性 正确答案 :E 56 关于特发性血小板削减 性紫癜 ITP 的概念,哪一种 描述是错误的： A急性型 ITP 与 感染因素有关 B血小板寿命缩 短 C骨髓巨核细胞 总数削减 D临床上是较常 见的一种出血性疾病 E急性型 ITP 多 见于儿童 正确答案 :C 57 以下哪项不支持原发性 血小板削减性紫癜 . A血小板削减 B出血时间延长 . 第 24 页,共 104

21、 页C束臂试验阳性 D骨髓中巨核细 胞增多 E凝血时间延长 正确答案 :E 58 原发性血小板削减性紫 癜患者；以下哪项试验异 常： A活化部分凝血 活酶时间 APTT B出血时间 C纤维蛋白原足 量 D血浆凝血酶原 时间 PT E凝血酶凝聚时 间TT 正确答案 :B 59 凝血酶原时间正常,活 化部分凝血活酶生成时间延 长,见于以下何种凝血因子 缺乏 . A B： C C： CD： CE PF3 . 第 25 页,共 104 页正确答案 :D 60 血浆凝血活酶的组成 是： A, Ca + ,PF3 B, , Ca+ ,PF3 C a,Va, Ca + ,PF3 D, , Ca + ,PF3

22、 + E, Ca 正确答案 :C 61 凝血酶原时间 PT 正常 见于： A维生素 K 缺乏 B慢性肝病肝功 能失代偿 C血友病 D口服双香豆素 E先天性因子 缺乏 正确答案 :C 62 治疗弥散性血管内凝血 时,监测肝素用量的试验 是： A血小板计数 B 3P 试验 . 第 26 页,共 104 页C出血时间 DAPTT 活化的 部分凝血活酶时间 E纤维蛋白原定 量 正确答案 :D 63 急性 DIC 高凝期患者的 治疗原就,除排除病因,治 疗原发病外,应第一考虑： A补充水与电解 质 B应用抗血小板 药物 C积极抗纤溶治 疗 D及早应用肝素 E输注全血或血 浆 正确答案 :D 64 肝素使

23、用的适应证： A明显的纤溶亢 进 B多种凝血因子 缺乏时 C预防 DIC 发生 DDIC 早期高凝 状态 . 第 27 页,共 104 页E手术后发生 DIC 正确答案 :D 65 某白血病患者白细胞计 数 10010 9 /L ,化疗后显现 趾指关节肿痛,其缘由： A中毒性关节炎 B继发性痛风 C白血病关节浸 润 D风湿热 E类风湿关节炎 正确答案 :B A2 1 患者,女性, 25 岁,月 经过多史 5 年,近 2 个月感 头晕,心悸；查： 10 12 /L , 9 10 /L , Hb75g/L,WBC9PLT30010 /L ,网织红细胞 ,骨髓增生活跃,红系 占 27%,以中晚幼红为

24、主； 血清铁 6.0 mol/L ；该病人 最可能的诊断是： A巨幼细胞贫血 B缺铁性贫血 C再生障碍性贫 血 D溶血性贫血 E急性失血性贫 血 . 第 28 页,共 104 页正确答案 :B 2 女性, 19 岁,血象：白 细胞 4.6 10 9 /L ,红细胞 10 12 /L , Hb72g/L,血小 板 19010 9 /L , MCV70fl , MCH26pg ,可排除以下何种 疾病 . A缺铁性贫血 B地中海贫血 C铁粒幼细胞性 贫 D慢性疾病性贫 血 E巨幼细胞贫血 正确答案 :E 3 男性, 40 岁；发热,咳 嗽,咳黄色痰 2 个月,胸片 示：右肺脓疡；白细胞 2410 /

25、L,血红蛋白 80g/L ,血小板 29010 /L , 确认贫血是慢性感染引起； 以 下哪项不是该例贫血铁代 谢特点 . A血清铁降低 B骨髓铁染色外 铁降低 C总铁结合力降 低 D骨髓铁染色铁 粒幼细胞削减 E血清铁蛋白水 平正常 . 第 29 页,共 104 页正确答案 :B 4 男性, 60 岁；头晕,乏 力 3 个月, Hb68g/L ,诊断 为缺铁性贫血,不会显现下 列哪项表现 . A皮肤干燥 B口腔炎,舌炎 C异食癖 D共济失调或步 态不稳 E烦躁易怒 正确答案 :D 5 男性, 45 岁,惨白,乏 力半年；血红蛋白 70g/L , 白细胞,血小板正常；血清 铁削减,骨髓外铁阴性

26、；诊 断为缺铁性贫血；经口服铁 剂治疗 3 周后无效；缘由除 哪一项外均有可能： A诊断错误 B未按医嘱服药 C胃肠吸取障碍 D出血未止 E存在干扰铁剂 利用的因素 正确答案 :A 6 男性, 65 岁；头晕,乏 力 2 个月,体重下降 5 公 斤；白细胞 10 9 /L , Hb72g/L , 10 12 /L ,血小板 9 19010 /L , MCV62fl , MCH24pg ,骨髓细胞内,外 . 第 30 页,共 104 页铁染色 - ,为查找贫血的病 因,第一应行以下哪项检 查. A胸片 B肝胆 B 超检查 C血红蛋白电泳 D骨髓活检 E消化道 X 线或 内镜检查 正确答案 :E

27、7 女性, 62 岁,乏力,易 疲乏,活动后气短 3 个月, 大,小便正常；偏吃素食； 查体：面色惨白；皮肤干 燥,指甲变平,心肺正常； 血象： WBC4.9 109/L , 12 10 /L , 9Hb62g/L ,PLT390 10 /L , 铁蛋白 3g/L,诊断为缺铁 性贫血,口服富马酸亚铁 4周复查血象 Hb110g/L ,下 一步的治疗 . A停药 B连续口服铁剂 46 个月停药 C连续口服铁剂 1 个月停药 D终生口服铁剂 治疗 E连续治疗 2 年 正确答案 :B 8 女性, 18 岁,乏力,月 经过多 2 个月,浅表淋巴结 . 第 31 页,共 104 页未及,脾肋下未及,血红

28、蛋 白 60g/L ,白细胞 10 /L ,血小板 93010 /L,分别在髂前上棘 和髂后上棘进行骨髓穿刺, 取材均不中意,胸骨穿刺提 示骨髓增生减低,粒细胞, 红细胞二系成熟停滞于晚 期,全片未见巨核细胞；诊 断考虑为： A缺铁性贫血 B急性白血病 C再生障碍性贫 血 D骨髓纤维化 E Evans综合征 正确答案 :C 9 男性, 22 岁,头晕乏力 伴面色惨白 3 个月,查体； 皮肤黏膜有少量瘀斑,巩膜 无黄染,胸骨无压痛；肝脾 肋下未及,血红蛋白 80g/L,白细胞 10 /L , 9血小板 4810 9 /L ,外周血涂 片未见稚嫩细胞,骨髓增生 减低,粒红巨核三系细胞减 少,未见病

29、态造血,尿 Rous 试验 -,血 Ham 试验 -；第一应实行的治疗是： A铁剂 B叶酸,维生素 B12 C环胞素 A D脾切除 . 第 32 页,共 104 页E骨髓移植 正确答案 :C 10 患者贫血,曾诊断为再 障,近来发觉有酱油色小 便,脾大,血常规全血细胞 削减,骨髓增生低下, Ham 试验阳性,中性粒细胞碱性 磷酸酶活性降低；可能的诊 断是： A阵发性睡眠性 血红蛋白尿 B脾功能亢进症 C再生障碍性贫 血 D阵发性冷性血 红蛋白尿 E自身免疫性溶 血性贫血 正确答案 :A 11 男性, 20 岁,头晕,乏 力伴发热,腰背酸痛 1 天, 既往有肝炎病史,查体：体 温 38 ,巩膜黄

30、染,肝肋下 1cm ,脾肋下未及,试验室 检查：血红蛋白 70g/L ,血 清总胆红素 51.3 mol/L ,结 合胆红素 3.2 mol/L ,尿胆 原+ ,尿胆红素 -；该患者 诊断考虑为： A急性黄疸性肝 炎 B慢性肝炎急性 发作 . 第 33 页,共 104 页C溶血性贫血 D胆道感染 E早期肝硬化 正确答案 :C 12 男性, 12 岁,面色惨白 半年,贫血貌,皮肤巩膜轻 度黄染,脾肋下 3cm ,试验 室检查：血红蛋白 80g/L , 网织红细胞计数 ,红细 胞渗透脆性试验：初溶盐水 浓度为 0.58% ,全溶盐水浓 度为 0.46% ,该患者诊断考 虑为： A遗传性球形红 细胞

31、增多症 B葡萄糖 -6- 磷酸 脱氢酶缺乏症 C海洋性贫血 D自身免疫性溶 血性贫血 E阵发性睡眠性 血红蛋白尿 正确答案 :A 13 男性, 10 岁,食新奇蚕 豆后发生黄疸及酱油色尿； 最有诊断意义的检查是： A红细胞渗透脆 性试验 B高铁血红蛋白 仍原试验 C血红蛋白电泳 . 第 34 页,共 104 页D抗人球蛋白试 验 E酸化溶血试验 正确答案 :B 14 女性, 28 岁,有风湿病 史,因头晕乏力 3 个月入 院,查体：贫血貌,皮肤轻 度黄染,脾肋下 3cm ,试验 室检查：红细胞半衰期 15 天, Coombs 试验 + ,考虑 溶血性贫血,最有可能的诊 断是： A遗传性球形红

32、细胞增多症 B葡萄糖 -6- 磷酸 脱氢酶缺乏症 C海洋性贫血 D自身免疫性溶 血性贫血 E阵发性睡眠性 血红蛋白尿 正确答案 :D 15 男性, 45 岁,头晕乏 力,面色惨白 3 年,巩膜轻 度黄染,脾肋下 2cm ,血红 蛋白 56g/L ,白细胞 10 /L ,血小板 93210 /L,骨髓增生活跃, 9红系增生,以中,晚幼红为 主,尿 Rous 试验 + ,Ham 试验 + ；该患者诊断考虑： A遗传性球形红 细胞增多症 . 第 35 页,共 104 页B葡萄糖 -6- 磷酸 脱氢酶缺乏症 C地中海贫血 D自身免疫性溶 血性贫血 E阵发性睡眠性 血红蛋白尿 正确答案 :E 16 女性

33、, 36 岁,因神志不 清 1 天入院,查体：急性病 容,神志不清,颈强二指, 呼吸深大略不规章,重度贫 血貌,皮肤巩膜重度黄染, 脾肋下 3cm ,试验室检查：血红蛋白 21g/L ,网织红细 胞 ,血清总胆红素： 120.7 mol/L,结合胆红素 12.7 mol/L,血浆游离血红 蛋白 3296mg/L ；患者神志 转变考虑与以下哪项有关： A重症胆管炎 B黄疸性肝炎 C肝性脑病 D急性血管内溶 血 E蛛网膜下腔出 血 正确答案 :D 17 男性, 20 岁,头晕乏力 伴全身紫癜 2 周,颈部淋巴 结肿大,胸骨压痛 + ,肝脏 轻度肿大,白细胞 2510 9 /L,血红蛋白 . 第 3

34、6 页,共 104 页940g/L ,血小板 5010 /L , 外周血涂片可见稚嫩细胞； 该患者诊断考虑为： A败血症 B过敏性紫癜 C再生障碍性 贫 D急性白血病 E恶性淋巴瘤 正确答案 :D 17 男性, 20 岁,头晕乏力 伴全身紫癜 2 周,颈部淋巴 结肿大,胸骨压痛 + ,肝脏 轻度肿大,白细胞 2510 /L,血红蛋白 40g/L ,血小板 5010 /L , 外周血涂片可见稚嫩细胞； 该患者诊断考虑为： A败血症 B过敏性紫癜 C再生障碍性 贫 D急性白血病 E恶性淋巴瘤 正确答案 :D 18 女性, 16 岁,乏力,皮 下瘀斑,白细胞 11010 /L ,单核细胞 9；以下何

35、项检查有助于 该病人为急性粒细胞白血病 与急性淋巴细胞白血病的鉴 别： . 第 37 页,共 104 页A庄重的贫血和 血小板削减 B有淋巴结肿大 C形状学上无 Auer 小体 D未成熟细胞过 氧化物酶阳性 E非特异性酯酶 阴性 正确答案 :D 19 男性, 40 岁,发热伴皮 肤出血点 2 周,骨髓原始细 胞80% ,过氧化物酶 POX+ , Auer 小体 + ；最 可能的诊断是： A急性粒细胞白 血病 B急性淋巴细胞 白血病 C急性单核细胞 白血病 D急性红白血病 E慢粒白血病急 变 正确答案 :A 20 男性, 16 岁,发热,贫 血,出血,肝脾大,全血细 胞削减,骨髓原始细胞占 90

36、% , POX- ,非特异性酯 酶- ；该患者诊断考虑为： . 第 38 页,共 104 页A急性粒细胞白 血病 B急性早幼粒细 胞白血病 M3 型 C急性淋巴细胞 白血病 D慢性淋巴细胞 白血病 E淋巴瘤 正确答案 :C 21 男性, 33 岁,左上腹包 块 1 年,快速增大伴发热 1 个月,血红蛋白 80g/L ,白 细胞 8610 9 /L ,血小板 9 2410 /L,骨髓原 幼 淋巴 细胞占 40%,第 22 号染色 体长臂缺失；应诊断为： A急性淋巴细胞 白血病 B慢性淋巴细胞 白血病 C慢性粒细胞白 血病 D慢性粒细胞白 血病急性变 粒细胞变 E慢性粒细胞白 血病急性变 淋巴细胞

37、变 正确答案 :E 22 男性, 20 岁,患慢性粒 细胞白血病 3 个月,口服羟 基脲治疗,白细胞 3210 /L,巨脾, 4h 前显现 9. 第 39 页,共 104 页左上腹剧痛,最可能的诊断 是： A心绞痛 B胃肠穿孔 C急性胰腺 炎 D脾梗死 E肾结石 正确答案 :D 23 男性, 30 岁,周期性发 热 4 个月,颈部,腋下,腹 股沟淋巴结肿大,质硬,无 触痛,肝肋下 2cm ,脾肋下 4cm ,血红蛋白 120g/L ,白 细胞 710 9 /L,血小板 10010 /L ；为明确诊断应做 以下哪项检查： A胸部 CT B腹部 CT CB 超 D淋巴结活 检 E骨髓象检查 正确答

38、案 :D 24 男性, 45 岁,颈部淋巴 结肿大伴间歇性发热,皮肤 瘙痒 2 个月,脾肋下 3cm , 颈部淋巴结活检为霍奇金 病；该患者最常见的首发症 状是： A贫血 . 第 40 页,共 104 页B脾大 C无痛性颈部淋 巴结肿大 D间歇性发热 E皮肤瘙痒 正确答案 :C 25 男, 46 岁,右颈部无痛 性淋巴结肿大 4 个月,伴上 腹部疼痛,发热,盗汗,体 重减轻；行剖腹探查见胃与 胰头及腹膜有粘连,四周有 多个肿大的淋巴结,病理检 查为非霍奇金淋巴瘤, T 细 胞来源,骨髓检查发觉淋巴 瘤细胞浸润；该患者的临床 分期为： A B B A C B D A E B 正确答案 :E 26

39、 男性, 40 岁,左颈部淋 巴结无痛性进行性肿大 2 个 月,伴周期性发热,盗汗, 消瘦,颈部淋巴结活检发觉 R-S 细胞,胸片提示纵隔肿 块,腹部 B 超未发觉肝脾及 腹膜后淋巴结肿大,血象及 骨髓象正常；该患者应挑选 以下哪项治疗方案： . 第 41 页,共 104 页A MOPP 方案 B局部照耀 C扩大照耀 D全淋巴结照耀 E联合化疗 +局部 照耀 正确答案 :E 27 16 岁,男性,左侧颈淋 巴结肿大 2 个月,在院外诊 为淋巴结核,用异烟肼治 疗,成效不明显,觉低热, 检查右侧颈淋巴结如蚕豆 大,活检发觉里 -斯氏细胞； 诊断应为： A颈淋巴结结核 B淋巴肉瘤 C霍奇金淋巴瘤

40、b D病毒感染 E霍奇金淋巴瘤 b 28 女性, 16 岁,双下肢瘀斑 1 周,发病前 2 周有感冒史,查体：双下肢散在瘀点,瘀斑,脾肋下未 及,试验室检查：束臂试验阳性,出血时间延长,血小板 9 2010 /L ,凝血功能正常,骨髓增生活跃,巨 核细胞增多,产板型巨核细胞缺少,该患者诊断考虑为： A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板削减性紫 癜 D过敏性紫癜 . 第 42 页,共 104 页E弥散性血管内凝血 正确答案 :C 29 女性, 30 岁,反复皮肤 瘀斑 3 年,有月经过多经期 延长史,脾脏不大,血小板 9 5010 /L,骨髓检查巨核细 胞增多伴成熟障碍；该患者 诊断考

41、虑为： A血友病 B维生素 K 缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板 削减性紫癜 E弥散性血管内 凝血 正确答案 :D 30 男性, 10 岁,腹痛,血 便伴发热 2 天,双下肢散在 紫癜,双侧膝关节红肿,活 动 受限,腹软,右下腹压 痛,血 红蛋白 120g/L ,白细 胞 1010 9 /L ,血小板 17010 /L ,尿红细胞 + , 尿蛋白 2+ ；该患者诊断考 虑为： A血友病 B维生素 K 缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板 削减性紫癜 E弥散性血管内 凝血 . 第 43 页,共 104 页正确答案 :C 31 男性, 18 岁,自幼起 病,表现为关节血肿,出血 反复庄重, APT

42、T 延长,家 族中有类似出血病史；该患 者诊断考虑为： A血友病 B维生素 K 缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板 削减性紫癜 E弥散性血管内 凝血 正确答案 :A 32 女性, 46 岁,因风湿性 心脏病二尖瓣关闭不全而行 换 瓣手术,术后使用华法 林,近 来显现月经过多及血 尿,试验 室检查： PT 延长, APTT ,TT 正常；该患者诊 断考虑为： A因子,缺 乏 B因子, ,缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板 削减性紫癜 E弥散性血管内 凝血 正确答案 :B . 第 44 页,共 104 页33 女性, 32 岁,胎盘早 剥,阴道大出血,全身皮肤 广泛出血,血压 60/45mmHg

43、,血小板 4210 /L,纤维蛋白原进行 9性下降, PT 延长 12 秒, 3P 试验阳性；该患者诊断考虑 为： A血友病 B维生素 K 缺乏 C过敏性紫癜 D特发性血小板 削减性紫癜 E弥散性血管内 凝血 正确答案 :E 34 患者,女, 24 岁；四肢 皮肤反复紫癜约 1 年；检 查：肝脾不大,轻度贫血, 血小板 2010 9 /L ,骨髓颗粒 型巨核细胞比率增加；可能 的诊断是： A急性白血病 B再生障碍性贫 血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板 削减性紫癜 正确答案 :E 35 女性, 18 岁,一周来双 下肢对称性出血点及紫癜, 高出皮面,发痒,伴关节肿 . 第 45 页

44、,共 104 页痛；血小板计数,出凝血时 间及血块退缩试验均正常, 凝血酶原消耗试验正常；尿 蛋白 + ,最可能的诊断是： A血小板功能异 常 B过敏性紫癜 C血管性假血友 病 D单纯性紫癜 E特发性血小板 削减性紫癜 正确答案 :B 36 男性, 30 岁,诊断急性 早幼粒细胞白血病入院；化 疗时突发 DIC ,并快速进展 至消耗性低凝血期,以下检 查结果哪项是不符合的 . A血小板数明显 削减 B凝血酶原时间 缩短 C纤维蛋白原水 平降低 DAPTT 延长 E抗凝血酶水平 降低 正确答案 :B 37 男性, 24 岁,二周前右 膝关节不慎撞伤后逐步肿 大,疼痛,过去有类似病 . 第 46

45、页,共 104 页史,也有小腿部肌肉血肿, 但不庄重；应选用的检查 是： A凝血酶原时间 B出血时间 C血小板计数 D活化部分凝血 活酶时间 APTT 测定 E凝血时间 试管 法 正确答案 :D 38 妊娠即将分娩妇女,患 右下肺炎,高热,血压下 降, 80/40mmHg ,全身皮肤 黏膜庄重出血,粪隐血 + ,四肢及躯干皮肤呈大 片状瘀斑；化验：血红蛋白 9 80g/L ,白细胞 1210 /L , 血小板进行性下降,最低 9 3010 /L, PT20 秒正常对 照 13 秒；APTT56 秒 正常 对比 31 秒 ； 3P- ,血 D- 二 聚体： 5120+ ,纤维蛋白原 测定 ,外周

46、血涂片中 盔形及三角形红细胞占 7% , 出血缘由为： A特发性血小板 削减性紫癜 急性型 B DIC C再生障碍性贫 血 急性型 D肝功能损害凝 血障碍 . 第 47 页,共 104 页E以上都不是 正确答案 :B 39 男性, 60 岁,发热,咳 嗽,口腔溃疡,皮肤有大片 瘀斑；血红蛋白 90g/L ,白 细胞 1010 9 /L ,中性粒细胞 ,淋巴细胞 ,未见 稚嫩细胞,血小板 2510 /L,凝血酶原时间 915s 对比组 12s ,APTT58 秒,纤维蛋白原 ,最 可能的诊断是： A再生障碍性贫 血 B急性白血病 C特发性血小板 削减性紫癜 D肺炎并发弥散 性血管内凝血 E维生素

47、 K 缺乏 症 正确答案 :D 多项题 1 小细胞低色素性贫血可见 于： A缺铁性贫血 B地中海贫血 C铁粒幼细胞贫 血 D再生障碍性贫 血 . 第 48 页,共 104 页E慢性病性贫血 正确答案 :A,B,C,E 2 血清铁降低的疾病有： A缺铁性贫血 B地中海贫血 C铁粒幼细胞贫 血 D再生障碍性贫 血 E慢性失血性贫 血 正确答案 :A,E 3 缺铁性贫血正确补充铁剂 应包括： A以口服铁剂为 首选 B忌与茶同时服 用 C于餐后服用 D血红蛋白正常 后仍需补铁 3 6 个月 E口服后不能耐 受者改为胃肠道外给药 正确答案 :A,B,C,D,E 4 缺铁性贫血的表现有： A匙状指 . 第

48、 49 页,共 104 页B异食癖 C吞咽困难 D脊髓亚急性联 合变性 E毛发干枯 正确答案 :A,B,C,E 5 以下各项哪些不符合缺铁 性贫血 . A红细胞大小不 等 B总铁结合力增 高 C骨髓增生低下 D细胞内铁增加 E平均红细胞容 积MCV 正常 正确答案 :C,D,E 6 可呈全血细胞削减的疾病 是： A脾功能亢进 B原发性血小板 削减性紫癜 C急性白血病 D再生障碍性贫 血 E阵发性睡眠性 血红蛋白尿 正确答案 :A,C,D,E . 第 50 页,共 104 页7 重型再障第一显现的症状 是： A发热 B出血 C感染 D贫血 E心力衰 竭 正确答案 :A,B,C,D 8 重型再障的

49、血常规诊断 标准是： 9A血小板 10 /L B血小板 92010 /L C中性粒细胞绝 对值 10 9 /L D网织红细胞 90.01 ,确定值 1510 /L E网织红细胞 90.005 ,确定值 1010 /L 9 可呈全血细胞削减的疾病是： A脾功能亢进 B原发性血小板削减性紫 癜 C急性白血病 D再生障碍性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白 . 第 51 页,共 104 页尿 正确答案 :A,C,D,E 10 以下哪些属于增生性贫 血： A缺铁性贫血 B再生障碍性贫 血 C溶血性贫血 D巨幼细胞性贫 血 E失血性贫血 正确答案 :A,C,D,E 11 以下各项和溶血有关的 是： A粪便及尿

50、中尿 胆原增加 B血清直接胆红 素上升 C血尿 D骨髓稚嫩红细 胞增生活跃 E红细胞寿命缩 短 正确答案 :A,B,D,E 12 以下各项哪些不符合阵 发性睡眠性血红蛋白尿症： A血细胞 CD55 ,CD59 缺乏 . 第 52 页,共 104 页B尿沉渣铁染色 可发觉含铁血黄素 C红细胞削减, 但白细胞和血小板计数却正 常 D高铁血红蛋白 仍原试验仍原率 75% E重症病例有合 并血栓者 正确答案 :C,D 13 粒细胞削减的发病机制 有. A粒细胞生成障 碍 B粒细胞破坏或 消耗过多 C粒细胞分布异 常 D粒细胞释放障 碍 E大量失血导致 粒细胞丢失过多 正确答案 :A,B,C,D 14

51、中性粒细胞削减可能的 诱因有： A有放射线接触 史 B肺部一般细菌 感染 . 第 53 页,共 104 页C服用可疑药物 史 D马拉松竞赛后 E长期接触酒精 者 正确答案 :A,C 15 白血病联合化疗的药物 组合应符合： A作用于细胞周 期不同阶段的药物 B药物的治疗作 用增强 C对外周血细胞 无不良反应 D药物间不良反 应不重叠,对重要脏器损耗 小 E药物合用可减 轻对骨髓的抑制作用 正确答案 :A,B,D 16 以下哪些与慢性粒细胞 性白血病与类白血病反应的 鉴别有关： A Ph 染色体阳性 B四周血显现幼 红细胞 C血小板削减 D嗜碱性粒细胞 增多 . 第 54 页,共 104 页E中

52、性粒细胞碱 性磷酸酶活性减低 正确答案 :A,B,D,E 17 与白血病发病机制亲热 相关的因素包括： A放射线 B遗传 C病毒 D吸烟 E化学药 物 正确答案 :A,B,C,E 18 关于慢性淋巴细胞白血 病的正确描述包括： A好发于 50 岁以 上者 B转化为急性白 血病者少见 CB 细胞起源居 多 D瘤细胞多为原 始稚嫩淋巴细胞 E可表达 CD5 正确答案 :A,B,C,E 19 关于急性粒细胞性白血 病可有： APhPhiladelphia 染色体 . 第 55 页,共 104 页B白血病裂孔 CAuer 小体 D中性粒细胞碱 性磷酸酶活性减低 E非白血性 白细 胞不增高性 正确答案

53、:B,C,D,E 20 慢性粒细胞性白血病临 床特点有： A Ph 染色体存在 B中性粒细胞碱 性磷酸酶活性减低 C庞大脾肿 D白血病裂孔的 存在 E血清尿酸水平 上升 正确答案 :A,B,C,E 21 恶性淋巴瘤的细胞起源 可为多种,包括： A T 细胞 B浆细胞 CB 细胞 D淋巴管内皮细 胞 E组织细胞 正确答案 :A,C,E . 第 56 页,共 104 页22 NHL 常见侵害部位 . A发生在肠道的 机会较霍奇金淋巴瘤多 B多在回肠 C多在结肠 D可在颈部淋巴 结 E可侵害脾脏 正确答案 :A,B,C,D,E 23 以下 NHL 的病理类型 中,哪些属于中度恶性 A小无核裂 B布满

54、性小裂细 胞性 C原始免疫细胞 性 D布满性大细胞 性 E慢性淋巴细胞 白血病 正确答案 :B,D 24 DIC 的临床表现有： A皮肤,黏膜自 发性和多发性出血 B皮肤,巩膜黄 染 C进行性贫血, . 第 57 页,共 104 页贫血程度与出血量成确定比 例 D休克 E股动脉栓塞 正确答案 :A,D 25 特发性血小板削减性紫 癜急症的处理是： A输注血小板悬 液 B静脉注射免疫 球蛋白 C血浆置换 D应用免疫抑制 剂 E大剂量甲泼尼 龙 正确答案 :A,B,E 26 以下各项和溶血有关的 是： A粪便及尿中尿 胆原增加 B血清直接胆红 素上升 C血尿 D骨髓稚嫩红细 胞增生活跃 E红细胞寿

55、命缩 短 正确答案 :A,D,E . 第 58 页,共 104 页27 关于特发性血小板削减 性紫癜,正确选项为： A出血时间延长 B出血时间正常 C凝血时间正常 D凝血时间延长 E骨髓巨核细胞 数增多 正确答案 :A,C,E 28 以下哪些与免疫反常有 关： A纯红细胞再生 障碍性贫血 B特发性血小板 削减症 C阵发性睡眠性 血红蛋白尿症 D血小板无力症 E慢性粒细胞性 白血病 正确答案 :A,B 29 慢性特发性血小板削减 性紫癜骨髓象的特点是： A巨核细胞增多 B裸核巨核细胞 数增多 C成熟产血小板 巨核细胞很少 . 第 59 页,共 104 页D末梢血中血小 板寿命缩短 E巨核细胞缺乏

56、 正确答案 :A,B,C,D 30 特发性血小板削减性紫 癜发生与以下因素有关： A细菌感染 B病毒感染 C自身抗体的产 生 D血小板破坏 E胃幽门螺杆菌 感染 正确答案 :B,C,D,E 31 糖皮质激素治疗的机制 有： A削减血小板抗 体的生成及抗原抗体反应 B抑制单核巨噬 细胞系统对血小板的破坏 C改善毛细血管 通透性 D刺激骨髓造血 E清除患者体内 抗体 正确答案 :A,B,C,D 32 新奇冰冻血浆所包含的 因子是： . 第 60 页,共 104 页A纤维蛋白原 B因子 C因子 D： C 纤维粘 连蛋白 E全部凝血因子 正确答案 :A,B,C,D,E 33 DIC 试验室检查可有：

57、A血小板计数进 行性下降 B D- 二聚体下降 C血浆纤维蛋白 原下降 DvWF 水平下降 E PT 延长 正确答案 :A,C,E 34 DIC 治疗需要留意： A第一治疗基础 疾病和排除病因 B肝素使用依据 PT 确定剂量 C积极全血输注 治疗 DAT 可与肝素合 用 . 第 61 页,共 104 页E肝素使用应根 据 APTT 值 正确答案 :A,D,E A3 1患者,女性, 55 岁,头 晕,乏力,纳差 1 个月；既 往体健,绝经已 8 年；查 体：贫血貌,浅表淋巴结, 肝脾未扪及； Hb80g/L , 10 12 /L,白细胞及 血小板,正常,血清铁蛋白 低于正常,骨髓红系增多 360

58、3 79277 1 为查找病因,进一步检查不 包括： A血清铁测 定 B大便隐血 试验 C全消化道 钡餐 D结肠镜检 查 E肛门指检 3604 79277 最可能的诊断是： 2 A慢性感染 性贫血 B消化道疾 患致慢性失血性贫血 . 第 62 页,共 104 页C骨髓纤维 化 D急性白血 病 E铁粒幼细 胞贫血 3605 79277 3 其处理方法是： A口服铁剂 B肌肉注射 铁剂 C病因治疗 +补充铁剂 D输注浓缩 红细胞 E口服叶酸 +维生素 B 12 正确答案 :A,B,C 2男性, 40 岁,痔疮出血 1 年,乏力,面色惨白 3 个 月,查体：贫血貌,巩膜无 黄染；血象：白细胞 910

59、 /L ,红细胞 12 10 /L ,Hb65g/L,血小 板 33010 9 /L； 3606 79281 1 该患者为何种细胞形状学贫 血 . A正细胞性 贫血 . 第 63 页,共 104 页B大细胞性 贫血 C小细胞低 色素性贫血 D巨幼细胞 贫血 E小细胞性 贫血 3607 79281 该患者可能的诊断 . 2 A失血性贫 血 B缺铁性贫 血 C巨幼细胞 贫血 D溶血性贫 血 E慢性疾病 性贫血 3608 79281 3 以下哪项检查精确性最 高 . A血清铁 B血清铁, 总铁结合力 C血清铁蛋 白 . 第 64 页,共 104 页D红细胞内 游离原卟啉测定 E TfR-F 指 数

60、即 sTfR/LogSF 正确答案 :C,B,E 3女性, 26 岁,发热,鼻 出血 2 周,查体： T39 ,面 色惨白,舌尖可见血泡,双 下肢可见瘀斑,浅表淋巴结 未及肿大,胸骨无压痛, HR100 次/分,心尖部可闻及 级收缩期吹风样杂 音,右肺背部可闻及湿啰 音,肝脾肋下未及,试验室 12 检查：红细胞 1.8 10 /L, 血红蛋白 50g/L ,白细胞 10 /L ,血小板 9 2210 /L,网织红细胞 90.001 ,胸部 X 线片：右下肺 炎； 3617 79295 1 本例最可能的诊断是： A淋巴瘤 B恶性组织 细胞病 C再生障碍 性贫血 D急性白血 病 E慢性粒细 胞白血