急救仪器的使用

1、急救仪器的使用康复二、三病区宋旭红一、电动吸引器吸痰法用物准备 电动吸引器1台，口护包一个，无菌生理盐水及1214号消毒吸痰管数根，必要时备压舌板，开口器，拉舌钳。床栏上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。操作要点（1）检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约150-200mmHg，将吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。 （2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。 （3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭颊部咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁

2、用），其顺序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。 （4）气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。 （5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。注意事项 (1)按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏

3、捷； (2) 吸引器所用电压与电源电压要相符，否则易损坏电动机和影响吸力; （3）吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟; （4）治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次，吸痰管每次更换使用; （5）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的23，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗; (6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸; （7）专人保管 ，定期检修与保养，保持其良好效能。二、心电图机用物准备心电图机、酒精棉球操作方法核对、解释、病人平卧

4、，双上肢平放躯体两侧，暴露手腕、脚腕及胸部皮肤，冬天注意保暖；打开心电图机“STBY OPR”开关，“BATTERY”电源显示灯亮，笔预热；接导联；按下去干扰按钮“EMG HUM”，选择走纸速度“PAPER SPEED”(常规25），选择波幅（常规为1）按“CHECH”，检查心电图机热笔波动情况；选择导联，“LEAD SELECTOR”，按下START键，开始做心电图，每个导联至少做4个波以上；全部导联做完后，关闭心电图机电源开关，撕下心电图取下各导联，安置患者舒适卧位；心电图纸上标记清楚病人的床号、姓名、时间和导联。接导连红-右手腕部 黄-左手腕部黑-右足 绿-左足V1 右侧胸骨旁第四肋间V

5、2 左侧胸骨旁第四肋间V4 左侧锁骨中线与第五肋间的交叉点V3 V2与V4连线的中点V5 左侧腋前线与V4平行V6 左侧腋中线与V4平行机器使用方法1.电源开关置于“OPR，此时“BATTERY-储电量”“TEST-备用状态”“PA PERSPEED（25mms） 走纸速度”“SENSITIVITY（l）-振幅”“STOP-停止”，晶体灯发出亮光。2.调节基线控制钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央。3.按动“CHECK-检查”键，此时“STOp-停止”灯灭，“CHECK”灯亮。按“EMG HUM干扰键”灯亮4.按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。5.按动“LEA

6、D SELECTOR”键，使之由“TEST”向“I”导“”联转换。6.按“START-开始”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。7.继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。8.在心电图纸上得到一段清晰的纪录后，可继续按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“I”导联向“”导联转换，以此类推，可重复上述操作，完成12个导联的心电图纪录。9仪器使用完毕，切断电源，做好清洁工作。并做好仪器使用登记。10.连接电源，开关至“ON”,“LINE CHARGE”灯亮，“ CHARGE”灯闪烁，满停止操作注意事项肢夹的使用：

7、必须严格按照各肢夹所标符号进行对应连接测量，末将左右脚串联在一起或只用3个肢夹，否则会造成测出的波形干扰、不准或分析结果错误。吸球的使用：请严格按照各胸电极连接的位置进行连接，并要使用6个胸电极连接，有些医生只使用V1、V3、V5进行测量，这同样也会造成波形的不准及分析结果的错误。不得使用水或生理盐水进行测量，这将会加快电极的腐蚀及老化。三、水银柱式血压计漏气检查 （1）测压计漏气检查 打气后先将橡胶袋至测压计之间的橡胶管折起来压紧，如果水银柱面自动下降，则说明测压计漏气。（2）橡胶袋漏气检查 证实不是测压计漏气后，可将橡胶袋与气球之间的胶管折起压紧，如果水银柱面自动下降，则证明是橡胶袋漏气。

8、 测量血压最正确的方法 1. 测前须休息片刻，取坐位或卧位露出一臂至肩部（袖口不要太紧）。伸直肘部，手掌向上，（使肱动脉与心脏在同一水平面上 。坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时在液中线）。 2.放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折的缠在上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜。（太紧测得的 血压偏低，太松则偏高。） 3.在肘部摸出肱动脉的搏动点，将听诊器头放于帼窝肱动脉搏动点，关闭气门，握住输气球打气至肱动脉搏动音消失，再打约20mmHg，再慢慢放开气门，使贡柱缓慢下降(0.5kPa/秒），并注意贡柱所指的刻度。听到第一声搏动时贡柱所指刻度为收缩压，搏动声突然变低或消失时，所指刻度为

9、舒张压。 4.取下袖带，排尽余气，拧紧螺帽，整理放入盒内，关水银槽开关（将血压计向右倾倒45以下），盖盒。测试血压的注意事项 1.测试前，应得到充分休息，勿吸烟，饮酒与咖啡，切不可憋尿；2.坐位或卧位由于受回心血流与交感神经的影响，而使血压有差异，故应当固定一种姿势，不论采用何种姿势，都要求气囊与心脏在一个水平，否则影响结果； 3.袖带应缚在上臂中1/3处，不可过松，也勿过紧，否则影响血压值； 4.注气速度宜慢，水银柱高度在听诊声音消失后再升高20mmHg即可；放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜； 5.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量值。 四、除颤仪 目的 纠正患者心律失常 用

10、物 准备 1.除颤机、导电糊或生理盐水、纱布、碗盘、电极片 操作要点患者平卧，暴露胸部皮肤，除去患者身上一切导电物品，撤除身上其它医疗物品；监测患者心律；在电极板上涂以适量导电糊或生理盐水纱布，涂抹均匀；选择能量（除颤能量选择“ENERGY SELECT-J”，将面板“ECGMON POMER”打到ON），确认电复律方式为同步或非同步-SYNG键，电极板放置的部位：右锁骨下（胸骨右缘第二肋间）-STERNUM，心尖部（左乳头左下方）-APEN；充电：方法一，按面板CHARGE按钮；方法二，按右电极板左侧CHARGE按钮；听到持续的“滋”声，即充电完毕。放电：3 DISZHARGE 按钮。 注意

11、事项除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；操作者身体不能与患者接触，不能与金属物品接触；放电时压力约10KG左右，两电极板上按钮同时按下放电；动作要迅速，准确；保持除颤仪完好备用。五、心电监护仪适应症 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 用物准备 主要有心电监护仪、各插件联接导线、电极片、酒精棉球。操作要点和注意事项1、心电监护 （1） 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可；（2）心电导联线带电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a暴露胸部

12、，将人体贴电极的位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行部位表面清洁，（目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良 ）； b将心电导联线的电极头与电极片上电极扣扣好。 c乙醇挥发干净后，将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d将导联线固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 （3）电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并定期观察患者粘贴电极片处的皮肤变化；（4）一般选择 导联。操作要点和注意事项2、血氧监护 SPO2（1）血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉

13、搏值； （2）要求病人指甲不能过长，不能有任何污迹； （3）病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用；（4）血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧； (5)每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则影响测量值；（6）注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 操作要点和注意事项3、血压监护 NBP (1)血压探头的插头和主机面板“血压NBP ”插孔一定要插接到位；(2)袖带展开后应缠

14、绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上； (3)测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要乱动； (4)袖带不应在打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血;(5)连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤; (6) 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度; (7) 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过

15、频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 六、简易呼吸器用物准备简易呼吸器、面罩、氧气、流量表、氧气连接管。适应症 无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救 操作要点1、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5 10升/分(供氧浓度为40%60%)；2、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。3、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，再使用；4、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力

16、均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。操作要点5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1）一般潮气量812ml/kg（通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（2）呼吸频率成人为1216次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。6、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 注意事项1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试