心理应激-1课件

1、第三章心理应激主讲人：第一节 心理应激 应激(stress)：是个体在“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 一 应激的概念刺激物机体与刺激物或环境之间的互动应激反应：生理性心理性行为性应激总 论: 二、心理应激的理论（一）塞里（ Selye H）的应激学说 加拿大病理生理学家塞里提出 应激是 “全身性适应综合征” （general adaptation syndrome，GAS）应激指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 1936年，Selye.H国内姜乾金有关心理应激示意 应激反应 应激源应激中介变量 应对方式生活事件健康疾病心

2、理反应行为反应生理反应 人格 社会支持认知评价应激心理反应模式二 应激源 能够引起个体产生应激的各种因素。 1 应激源的概念躯体（生理）性应激源 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。物理刺激化学刺激生物刺激冷、热、辐射 酸腐蚀等 病毒、细菌 心理性应激源是来自人们头脑中的紧张性信息。 挫 折 心理冲突社会性应激源 是人类生活中最为普遍的应激源空气污染北京沙尘暴 语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源生活事件（Life Events） 个人生活中对个体健康产生很大影响的事件、情境和变故等。包括正性事件和负性事件。LCU LCU 社会再适应评定量表（LCU）分 一年内LCU总分与个体身心健康的关系

3、 LCU 300，次年患病机率70%。 中间变量：一、认知评价评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。认知评价初级评价(primary appraisal)次级评价(secondary appraisal) 利害关系评价作出能力估计 应激心理中介因素 需求 认知评价 能力 察知的需求 觉察的能力 察知的能力 内部资源 外部资源 （应对方式、个性） （社会支持） 生理心理社会因素的关系 环境变化 认知评价 心身反应 生理基础三、社会支持系统社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻应激作用的个体“可利

4、用的外部资源”。社会支持客观支持主观支持指一个人与社会所发生的实际的联系和支持程度。指个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。社会支持保护健康的机制缓冲作用假说：社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。独立作用假说：社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用一维持个体良好的情绪，进而促进健康。应激的情绪反应焦虑 预期将要发生危险和不良后果时的心境恐惧 面对伤害和威胁时的激情状态愤怒 有目的的动机行为受阻时的激情状态抑郁 伴随丧失感的悲哀、孤独心境1、情绪反应情绪反

5、应 焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起 2、认知反应警觉性增高注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反应3、应激结果 不适应性反应两种类型： 适应性反应1.逃避2.退化、依赖3.敌对、攻击4.无助、自怜5.物质滥用1. 改变自我2.改变应激源患者应激的特点和应对策略患者应激特点 与疾病的种类和严重程度密切相关与患者自我感觉到的症状有关与生活工作环境和角色变化有关与医护人员交流变化有关与对疾病信息不了解有关应对策略尊重患者的医疗权利

6、改善医疗环境对患者进行宣教并提供心理支持给予对症处理训练患者学会放松护士应激的特点和应对策略护士工作应激的特点环境压力三班倒工作方式工作量超负荷责任重大缺乏价值感个体差异护士应对策略控制或消除心理应激源改变对应激源的心里评价寻求社会支持培养良好的个性采取放松方式 心理挫折一、心理挫折 什么是心理挫折？挫折 挫折情境 挫折感受 个体活动的一种特殊环境、即阻碍人们实现目标、满足需求的情境和事物-即挫折情境。个体由于挫折情境而产生的心理感受和情绪状态等，即挫折感受-心理挫折 挫折的认知 三、挫折的产生原因（一）外在环境（不随意的自然、社会动乱及灾祸）（二）内在因素1生理条件 （我还年轻，可以重来）2

7、抱负水平（没有期望就没有失望）3 过去受挫折的经验（没关系，我以前也遇到过）4 对挫折的主观判断（世上本无事，庸人自扰之） 挫折反应、表现1、积极的反应（适度紧张）（1）有利于认清现实，思考对象（2）有利于分析动机，修正目标（3）有利于调动潜能，激活思维2、消极的反应（过度紧张） 受挫折后常见的消极心理行为反应 ： 焦虑 倒退 攻击 妥协 冷漠 固执 四、心理防御机制心理防御机制： 指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在潜意识中为减弱、回避或克服现实冲突带来的挫折、焦虑、紧张等而采取的一种防御手段。常用的心理防御机制1.破坏性心理防御机制否认退 化潜抑转 移转 换反向 2.建设性心理防御机制合理

8、 化幽 默抵 消补 偿升 华投射 幻想 你排长队准备取钱，好容易终于轮到你，你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动于衷主要心理防御机制1、压抑（潜抑）指个体将一些不被自我所接纳的冲动、念头等，在不知不觉中被抑制到无意识中，或把痛苦的记忆，主动忘掉并排斥在记忆之外，从而免受动机冲突、紧张及焦虑的影响。 “我真希望没这回事” ,“我不要再想它了” 一位中年妇女的独生女于十八岁时死于车祸，事情发生在十月份。当时她非常痛苦，经过一段时间以后，她把这不堪忍受的情绪抑制、存放到潜意识中去， “遗忘”了。但她每年十月份均会出现自发抑郁情绪，自己不知道为什么，药物治疗也无效。姑娘出来

9、了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样抢先钻进蹲位，你在外面心平气和地继续等待，心里还是什么感觉也没有 2、隔离 所谓“隔离”是把部分的事实从意识境界中加以隔离，不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。最常被隔离的是与事实相关的个人感觉部分，因为此种感觉易引起焦虑与不安。如人死了，不说死掉而用“仙逝”、“长眠”、“归天”。个体在感觉上就不会因“死”的感觉而悲伤或有不祥的感觉。又如：谈恋爱的男女，为减少肉麻的感觉，不说“我爱你”，而改用“I 1ove you”代替。另外有人把“厕所”说成“上一号”或“去唱歌”，也是一种隔离。小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入，你想：“年轻人让老人，应

10、该、应该。” 3、合理化 指采用合理的理由解释所遭受的挫折，以减轻心理痛苦，称为合理化。 可分为“酸葡萄”心理、“甜柠檬”心理和推诿三种形式。“酸葡萄”心理：是指认为自己得不到的或没有的东西就不是好的，是不值得关注和争取的，以冲淡内心欲望和不安。“甜柠檬”心理：百般强调凡是自己所做成或所拥有的东西都是好的。找借口：是指将个人的缺点或失败，都归因于其他理由，或找人承担其过错，以保持个人内心的平衡。 A同学下决心要在考试中考第一名，不料只考了个第十几名，于是他便用不屑的口吻说：“为了那几分而死读书有什么意思？我可不想做书呆子！” 老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去，

11、你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了-可是，我可不是这样没有涵养的人。 4、否认 否认不是把痛苦事件有目的地忘掉，而是把已发生的不愉快事件加以“否认”，认为它根本没有发生过，以逃避心理上的刺激和痛苦，来获得心理上暂时的安慰。 小孩子闯了祸，用双手把眼睛蒙起来，就像沙漠中的驼鸟，敌人逼赶近在眼前，无法面对，把头埋于沙堆中，当做没这回事一样 孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！” 5、转移（移情） 是指个体对某个对象的情感、

12、欲望或态度，因某种原因无法向其对象直接表现，而把它转移到一个比较安全、能为大家所接受的对象身上，以减轻自己心理上的焦虑。 警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的面子而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”6、投射是指把自己所不喜欢或不能接受的性格、态度、动机或欲望，转移到外部世界或他人身上。 以小人之心度君子之腹你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚- 7、退行 个体在遭遇到挫折时，表现出其年龄所不应有之幼稚行为反应。是一种反

13、成熟的倒退现象。 已养成良好生活习惯的儿童，因母亲生了弟妹或家中突遭变故，而表现出尿床、吸吮拇指、好哭、极端依赖等婴幼儿时期的行为。你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书排队引发的人生思考 8、升华 把不被社会所允许和接纳的动机和行为，导向比较崇高的方向，使之符合社会规范和时代要求，能为社会或他人所接纳，具有建设性的活动能量，正能量。9、幽默 是指个体在遇到挫折、处境困难或尴尬时，用幽默来化解困境、维持自己心理平衡的方式。 苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）热闹的大街不长草，聪明的脑袋不长毛。10、抵消用象征式的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以减轻心

14、理上的焦虑。一位工作繁忙无暇陪孩子的父亲，提供孩子最好的物质来消除心中愧疚感，并使这个行动来证明他是照顾孩子的。新年时节，打破东西说“岁岁平安” 碎碎平安11、反向 当个体的欲望和动机，不为自己的意识或社会所接受时，乃将其压抑至无意识之中，并在外表上表现出相反的态度和行为，称为反向。 此地无银三百两 C同学很想担任文艺汇演的主持工作，当学生会主席征求她意见时，她却说：“你们都找不到其他人了么？我现在要准备考试，没什么时间。”12、补偿当个体因本身生理上或心理上的缺陷致使目的不能达到时，改以其他方式来补救这些缺陷，以减轻其焦虑，建立其自尊心，称为补偿。13、幻想在幻想中获得满足。 做白日梦 常用

15、的心理防御机制1.破坏性心理防御机制否认退 化潜抑转 移转 换反向 2.建设性心理防御机制合理 化幽 默抵 消补 偿升 华投射 幻想 附：心理调节能力测验1.设想你正好赶上一场严重的伤亡事故，一些人正围拢过来,哪个行为模式最适合你要采取的行动? A尽快地离开现场，对流血的尸体感到恶心。 B在围观者中恐惧地看着这场面。 C尽管没有受到急救训练，但尽自己的力量去帮助事故中的受伤者。 D因为受过急救训练，立刻自愿投入抢救行列之中。 E立刻查问谁有急救站、消防队或警察局的电话号码。 2指出你在遇到下列情况是如何的不安(“特别严重”、严重、稍微、“一点也不“)? A你的狗，忠实的伴侣，因年老死亡。 B3

16、个星期前的假日计划推迟了3个月。 C. 你的双亲之一突然去世。 D你听说霍乱在非洲蔓延已造成数千人死亡。 E在你和家人准备乘飞机出去前一天听到一次空难事故,有几百人遇难。 F某个朋友弄丢了你借给他的，你最喜欢的东西 G交通阻塞耽误了你重要的约会。 H你不小心打碎了一筐鸡蛋。 I. 你听说食油价钱马上上涨10。 J市政府宣传要检查拖欠交纳所得税者。 3你已经邀请了你的老板和他的夫人某天到你家做客。但在晚宴的前一天，你突然意识到你房间装饰不可能举行这样的晚宴，你将采取下面哪条对策? A. 打电话给老板，装病以拖延这个晚宴。 B整晚上装饰房间，使晚宴按计划举行。 C. 按时举行晚宴，并对房间的装饰抱

17、歉。 D把不合适的地方遮盖起来，格灯光调暗，使不协调的装饰不引人注意。 E把晚宴改在附近的饭馆里。4.你和你的朋友开车发生了撞车事故：A下车去看另一个车里的人怎样。B 解开你朋友的安全带。C. 坐着镇静一会儿以恢复理智。D. 关闭发动机。E. 立刻环顾周围，害怕第三辆车也撞上。5指出你遇到下述情况时是如何不安(“特别严重”、严重、稍微、“一点也不“)?A半夜之后，邻居孩子的哭声搅得你睡不着。B你听说整个交通因罢工要中断。C. 你孩子的宠物-小猎被汽车压死了。D你银行支票来了，实际情况比你预想的要恶劣得多。E你的假日照片全部作废，因为你忘记格镜头盖取下。F你花了很多钱装饰房间，而事后你一点不喜欢

18、。G你将要欣赏一个你喜欢的节目，而此时电视机坏了。H你听说最近的太空试验失败了，3个宇航员遇难。I通常你在生日时，你会收到一大笔钱，而今年因经济原因得钱很少。J你的一个孩子因偷窃被警察拘留。 6.你的刚搬来的邻居第一次举行晚会，下面哪条最接近你要采取的行动? A打电话给警察抱怨噪音。 B打电话给邻居，非常礼貌地要求他们把声音弄小点 C用被子盖住头强迫自己入睡。 D打电话警告邻居如果他们继续这样，你要叫警察。 E. 起床、敲门要求加入晚会。 F自己计划举行一个晚会以进行报复。 7你花了很多钱买一台收录机，很快就坏了。下面哪条最接近你要采取的行动? A写封措辞强硬的信给制造厂。 B将收录机抱回商店

19、，要求退钱。 C自己修理。 D抱怨不断，可不知采取什么行动。 E要求以同样价钱换一台收录机。 F写一封有礼貌的信给制造厂，要求厂家换一台好的收录机。 8用是或不是回答下列问题。 A你是否在争吵中失手打过别人? B你是否曾因家庭的某种状况而担心过？ C如果某人想向你借钱，你是否愿意? D. 如果另一方赢得了选举，你是否很恼火？ E如在体育比赛中失利，你是否爱生气? F你是否相信某些人很走运? G你是否有时因问题成堆而心情不畅? H在财政方面做出决定能否使你破产? I你是否发现要改变你做事的方法是比较困难的? J. 你是否很好地遵守时间?心理调节能力测试结果分析1、A：1 B：1 C：2 D：0

20、E：0计算你的得分 010分：充满自信，适应力强，能够很好地处理生活中的问题。11一15分：生活中有时会遇到令你不知所措的事情不过一般情况下还是可以较好地处理。 1625分：缺少应有的自信，面临生活中的危机会采取退缩行为，心理调节能力较低。 2635分：易于焦躁不安，情绪极不稳定。建议采取一定的措施自我调整或求助于心理医生。關於快樂的幾種技巧 1、要有目標去追求 2、要经常保持微笑 3、要学会和別人一去块分享喜悅 4、要乐于助人 5、保持一顆童真的心 6、要学会和各种人愉快地相处 7、要能处变不惊8、要保持幽默感 9、要能宽恕他人 10、要有几个知心的朋友 11、常和人保持合作，并从中获得乐趣

21、12、要会享受你的天伦之乐 13、保持高度的自信心 14、要尊重弱者 15、偶尔也放纵自己一下 16、有空上网瞧瞧 17、具有胆识和勇气 五、 挫折的应对策略（一）正确认识挫折 认知是指人们对周围事物的想法或观点，心理学认为，外界刺激正是通过认知这一中介，而产生各种各样的心理行为的。患难困苦，是磨练人格之最高学校。 梁启超 世界上的事情永远不是绝对的，结果完全因人而异。挫折 对于天 才是一块垫脚石， 对于能干的人是一笔财富， 对于弱 者是一个万丈深渊。 巴尔扎克 英国哲学家培根说过：“超越自然的奇迹多是在对逆境的征服中出现的。”关键的问题是应该如何面对挫折。 草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带

22、回了家。过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真的孩子看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍。于是，他便拿起剪刀把蛹壳剪开，帮助蝴蝶脱蛹出来。然而，由于这只蝴蝶没有经过破蛹前必须经过的痛苦挣扎，以致出壳后身躯臃肿，翅膀干瘪，根本飞不起来，不久就死了。自然，这只蝴蝶的欢乐也就随着它的死亡而永远地消失了。 这个小故事说明了一个人生的道理.? 要得到欢乐就必须能够承受痛苦和挫折。这是对人的磨炼，也是一个人成长必经的过程。 2、以偏盖全 3、糟糕至极（三）培养积极思维（二）改变不合理观念1、不该发生 （五）积极实践磨练自己和积累经验（六）订立恰当的个人目标（七）建立支持系统与掌握调试方法（八）主动寻求专业的帮助（九）加强修养，勇于实践（十）优化人格品质一个作家写给儿子的信对你不好的人，你不要太介意，没有人有义务要对你好，除了我和你妈妈。至于那些对你好的人，你除了要珍惜感恩外，也请多防备一点。因为每个人作每件事，总有一个原因，他对你好，未必真的因为喜欢你，请你必