颅内肿瘤完整版课件

1、颅内肿瘤颅内肿瘤20-50岁为最多少年儿童后颅窝, 中线肿瘤 (髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)成人 大脑半球 (胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)老年胶质瘤, 转移瘤20-50岁为最多少年儿童后颅窝, 中线肿瘤成人 大脑半球老胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%国内颅内肿瘤发生率垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%国诊断病史体格检查实验室检查 脑超脑电图头颅X摄片头颅CT头颅MRI脑血管造影：DSA血管造影技术SPETPET诊断病史体格检查实验室检查 脑超头颅MRI脑血管造影：DSA临床表现 颅内压增高局灶性症状根据病变的所在部位临床表现 颅

2、内压增高局灶性症状 引起颅内压增高4.静脉回流障碍1.肿瘤体积2.肿瘤周围脑水肿3.脑脊液循环梗塞 引起颅内压增高4.静脉回流障碍1.肿瘤体积2.肿瘤周围局灶性症状颅内肿瘤完整版课件神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病变肢体共济运动失调5.病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫发作性头痛与体位变动有关!听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍

3、小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动垂体瘤 10-12%脑血管造影：DSA血管造影技术对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动发作性头痛与体位变动有关!动眼神经滑车三叉外展神经损害额叶肿瘤中央沟中央沟神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿额叶肿瘤中央沟中央沟胶质瘤脑膜瘤先天性肿瘤转移瘤胶质瘤3. 锥体束损害:病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫1.精神症状:2. 癫痫发作运动性失语: 左侧额下回后部 (Broca 区)5. 额叶共济失调:额桥小脑束受损6. 强握反射和摸索运动:额上回7. F

4、oster-Kennedy 综合症: 额叶底部肿瘤近记忆减退3. 锥体束损害:病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫1.精神症状:脑血管造影：DSA血管造影技术垂体瘤 10-12%发作性头痛与体位变动有关!(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动动眼神经滑车三叉外展神经损害脑血管造影：DSA血管造影技术发作性头痛与体位变动有关!神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动病侧肢体有舞蹈样或指划运动患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震RO

5、MBERG症阳性神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧肢体轻瘫3.胶质瘤脑膜瘤颞叶肿瘤脑血管造影：DSA血管造影技术胶质瘤颞叶肿瘤 4. 幻觉1. 视野改变:破坏视束或视放射病变对侧同向性上象限视野缺损2.感觉性失语:颞上回后部3. 癫痫发作 4. 幻觉1. 视野改变:破坏视束或视放射病变2.感觉性失胶质瘤脑膜瘤转移瘤顶叶肿瘤顶叶胶质瘤顶叶肿瘤顶叶3. 结构失用症1. 感觉障碍2. 体象障碍: 3. 结构失

6、用症1. 感觉障碍2. 体象障碍: 对侧下象限视野缺损 枕叶肿瘤对侧下象限视野缺损 枕叶肿瘤胶质瘤脑膜瘤中央区肿瘤胶质瘤中央区肿瘤3. 癫痫发作:1. 运动障碍2. 感觉障碍Todd 麻痹3. 癫痫发作:1. 运动障碍2. 感觉障碍Todd 麻痹丘脑肿瘤胶质瘤丘脑肿瘤胶质瘤1. 病变对侧半身感觉障碍2. 病变对侧肢体轻瘫3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运动丘脑综合症: 1. 病变对侧半身感觉障碍2. 病变对侧肢体轻瘫3. 室管膜瘤脑室内肿瘤侧脑室脑膜瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤上皮样囊肿第三脑室星形细胞瘤室管模瘤胶样囊肿第四脑室室管膜瘤脑室内肿瘤

7、侧脑室脑膜瘤第三脑室星形细胞瘤第四脑室发作性头痛与体位变动有关!脑室内肿瘤发作性头痛与体位变动有关!脑室内肿瘤病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧肢体轻瘫3.(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)病变对侧半身感觉障碍2.听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿脑血管造影：DSA血管造影技术病侧肢体有舞蹈样或指划运动(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动患侧肢体共济失调

8、患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%发作性头痛与体位变动有关!发作性头痛与体位变动有关!垂体腺瘤颅咽管瘤脑膜瘤胶质瘤上皮样囊肿异位松果体瘤鞍区肿瘤病侧肢体有舞蹈样或指划运动垂体腺瘤鞍区肿瘤动眼神经滑车三叉外展神经损害鞍区肿瘤内分泌改变视力减退视力缺损动眼神经滑车三叉外展神经损害鞍区肿瘤内分泌改变视力减退交叉性麻痹!脑干肿瘤胶质瘤交叉性麻痹!脑干肿瘤胶质瘤患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性小脑肿瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤室管膜瘤

9、患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿小脑桥脑角肿瘤神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿小脑桥脑角肿瘤听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调听神经瘤听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧脑肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗脑肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿发作性头痛与体位变动有关!病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿脑血管造影：DSA血管造影技术患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫垂体瘤

10、 10-12%患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿发作性头痛与体位变动有关!病变肢体共济运动失调5.垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤病变对侧半身感觉障碍2.患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病变对侧半身自发

11、性疼痛 4.脑血管造影：DSA血管造影技术病侧肢体有舞蹈样或指划运动动眼神经滑车三叉外展神经损害胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%发作性头痛与体位变动有关!(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫发作性头痛与体位变动有关!病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿垂体瘤 10-12%病变对侧半身自发性疼痛 4.病变肢体共济运动失调5.对侧同向性上象限视野缺损(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变

12、对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性动眼神经滑车三叉外展神经损害垂体瘤 10-12%发作性头痛与体位变动有关!病变对侧半身感觉障碍2.对侧同向性上象限视野缺损对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病变肢体共济运动失调5.听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动脑血管造影：DSA血管

13、造影技术病变对侧半身感觉障碍2.发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性垂体瘤 10-12%听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病侧肢体有舞蹈样或指划运动胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调病变对侧半身感觉障碍2.病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧半身感觉障碍2.强握反射和摸索运动:(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)(髓母细胞瘤, 颅咽管瘤)患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水

14、平眼震ROMBERG症阳性发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫对侧同向性上象限视野缺损患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性听神经, 面神经损害后组颅神经损害对侧锥体束症阳性同侧感觉障碍小脑共济失调神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)病侧肢体有舞蹈样或指划运动对侧同向性上象限视野缺损病变对侧半身感觉障碍2.强握反射和摸索运动:垂体瘤 10-12%患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性动眼神经滑车三叉外展神经损害脑血管造影：DSA血管造影技术发作性头痛与体位变动有关!胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病侧肢体有舞蹈样或指划运动(胶质瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤, 听神经瘤)发作性头痛与体位变动有关!患侧肢体共济失调患侧肌张力下降水平眼震ROMBERG症阳性神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤胶质瘤 40-50%脑膜瘤 20%病变肢体共济运动失调5.对侧同向性上象限视野缺损垂体瘤 10-12%神经纤维瘤血管性肿瘤先天性肿瘤转移瘤对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动强握反射和摸索运动:病变对侧瘫痪对侧中枢性面瘫神经鞘瘤脑膜瘤上皮样囊肿病变对侧半身感觉障碍