高血压病人的护理-课件

1、高血压病人的护理高血压病人的护理概述1 高血压的定义 是指成人(18岁)在安静状态下,动脉收缩压140mmHg(18、7kPa)与(或)舒张90mmHg(12、0kPa),常伴有脂肪与糖代谢紊乱,以及心、脑、肾与视网膜等器官功能性或器质性改变,即器官重塑(remodeling)为特征的全身性疾病。 概述注意：测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得值。排除其他疾病导致的继发性高血压。2 诊断标准收缩压140mmHg与(或)舒张压90mmHg注意：2 诊断标准3 血压水平分类3 血压水平分类4 心血管疾病危险因素吸烟高胆固醇 糖尿病男性55岁、女性

2、65岁早发心血管疾病家族 (发病年龄女性65岁,男性55岁)4 心血管疾病危险因素吸烟询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙与摄钾过低、摄入高蛋白质饮食与摄饱与脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系,是否从事脑力劳动,或从事精神紧张度高的职业与长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况 护 理 评 估(一)健康史询问病人有无高血压家族史护 理 评 估(二)身体状况 1 一般表现 血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 (二)身体状况 血压升高 、头痛、眩 2 恶性或急进型高血压 病情急剧发展,血压显著升高,舒张压持续130m

3、mHg,伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出与视乳头水肿,肾损害突出,有持续性蛋白尿、血尿、管型尿,如不及时有效地降压治疗,预后特别差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 2 恶性或急进型高血压 病情急剧发高血压危象高血压脑病:见于重症高血压病人 其他:脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 高血压视网膜病变3 并发症 高血压危象3 并发症 指短时期内(数小时或数天)血压重度升高, 舒张压持续130mmHg与(或)收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 4 高血压急症 4 高血压急症 极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿

4、病，或靶器官损害者；极高危中危中危12个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压180或舒张压110）2级（收缩压160179或舒张压100109）1级（收缩压140159或舒张压9099）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史5 高血压危险度分层标准极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 (三)心理社会状况精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 (三)心理社会状况(四)辅助检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像学检查 眼底检查 视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血(四)辅助检查实验室检查

5、蛋白尿、血尿、管型尿， 治疗要点(五)高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为 治疗要点(五)高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为 护理诊断与合作性问题1、疼痛 与血压升高有关 2、有受伤的危险 与头晕、视力模糊等有关3、知识缺乏 缺乏预防疾病、高血压用药的知识4、潜在并发症:高血压急症 护理诊断与合作性问题1、疼痛 与血压升高有关 案例分析: 患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想,最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来特别多不适,当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开的降压药。随着症状好转,他常常熬夜加班工作,没有运

6、动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。 依照以上资料,您认为该病人最主要的护理诊断是什么？请针对此护理诊断做出解决计划？案例分析:护理措施(一)改善生活行为(1)减轻体重限制钠盐摄入补充钙与钾盐减少食物中饱与脂肪酸的含量与脂肪总量 护理措施(一)改善生活行为(1)减轻体重 限制饮酒适当运动减少精神压力,保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为(2)限制饮酒适用于所有高血压病人改善生活行为(2)控制体重控制体重(二)病情观察定期监测血压。紧密观察并发症征象:血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍,马上报告医师并协助处理。(二)病情观察定期监测血压。护理措施(三)用药护

7、理指导病人正确服用药物:强调长期药物治疗的重要性、告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用,并提供书面材料。不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,能够逐渐减少剂量。护理措施(三)用药护理常用降压药利尿剂肾上腺素能受体阻滞剂血管扩张剂血管紧张素2转换酶抑制剂钙通道阻滞剂常用降压药利尿剂服药注意事项忌擅自乱用药物忌降压操之过急 忌单一用药(除轻型高血压外)忌不测血压服药忌间断性服用降压药物忌临睡前服药服药注意事项忌擅自乱用药物 体位性低血压的预防与处理 1告诉病人体位性低血压的表现,在联合用药、服首 药物或加量时应特别注意。 2 指导病人预防体位性低血压的方法。 3 指导病人在发生体

8、位性低血压时如何处理。服用降压药可引起体位性低血压 体位性低血压的预防与处理服用降压药可引起体位性低体位性低血压的表现: 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 体位性低血压的表现:预防体位性低血压的方法: 幸免长时间站立,尤其在服药后最初几小时;改变姿势,时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时,服药后接着休息一段时间再下床活动;幸免用过热的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量饮酒。 预防体位性低血压的方法:发生体位性低血压时的处理: 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。发生体位性低血压时的处理: (四)高血压急症的护理严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息,抬高床头,幸免一切不良刺激与不必要的活动,协助生活护理。保持呼吸道通畅,吸氧,安定病人情绪,必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护,迅速建立静脉通路,遵医嘱尽早用药。 (四)高血压急症的护理严密监测血压的变化。(五)心