妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件

妊娠期糖尿病的胰岛素治疗妊娠期糖尿病的胰岛素治疗妊娠期糖尿病的胰岛素治疗妊娠糖尿病的胰岛素治疗李志斌目录妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响妊娠糖尿病的胰岛素治疗·病例分析在现实生活中教师怕教作文、学生怕写作文是极为普遍的现象。这种现象在信息相对闭塞、教学设施相对不完备的农村小学表现得尤为突出。那么是什么原因导致的，又该怎样才能改善这些现状？最近，我们对部分农村小学学生作文状况作了大量调查与分析，现对调查情况谈几点自己的认识。1激发学生的写作兴趣，使他们乐写、爱写叶圣陶先生曾说过：“写作的根源是发表的欲望，正如说话一样，胸中有所积蓄，不吐不快。”可见，作文教学中，激发写作兴趣，使学生乐于写是写好作文的关键。为了调动学生作文的兴趣，教师在训练过程中，应始终注意通过多种方式，着力培养学生观察生活、表达见闻感受的兴趣和积极的情感，使他们乐于观察，乐于写作。1.1打开学生心灵的窗户。小学儿童由于他们的年龄特点，在接触新鲜事物或自己感到有趣的事情时，总会情不自禁的想说出来。教师要利用孩子的这些特点因势利导，有意识的组织他们在一起聊一聊。如：在进行完激烈的拔河比赛后，教师及时组织学生聊天，只要内容与拔河有关便可。有的学生说出自己比赛时的心情，有的说出自己是怎样拔的，有的学生分析了每局胜负的原因，还有的学生说出了比赛的紧张气氛。他们无拘无束，各抒己见。教师再根据学生的回答板书出重点，给学生理清思路，为他们完成《拔河比赛》这篇作文做好充分的准备工作，使学生能顺利完成这篇作文。1.2运用“迁移”培养兴趣。为了调动学生作文的兴趣，教学中教师可不失时机的运用“迁移”规律，努力把学生的兴趣迁移到观察、写作上来。如：在新学年初，每个学生都买了新的学习用品，课间也挤在一起谈论自己的这些东西。教师灵活运用这件事，对学生进行引导：“新的学年开始了，同学们都买了新的学习用品，老师也想买一样学习用品送给小妹妹，可又不知买什么样的好，你们能帮帮我吗？”孩子们一下子精神了，有的推荐书包、有的推荐铅笔盒，还有的推荐橡皮、尺子等。这时，教师进一步要求他们把向老师推荐的东西介绍得更详细些。如：说出物品的形状、颜色、图案、用途等。孩子们一下子沉默了，说不出了，但是，机灵的孩子马上认真的观察起自己的学习用品，又滔滔不绝地说起来，并且说得很详细，因为他们都希望老师能买和他们用的一样的学习用品。在充分说的基础上，教师再巧妙的引导学生把说的写下来，一篇《我的学习用品》便完成了，而且收到了非常好的效果。2积累材料，丰富文库，培养学生的阅读能力读者在阅读过程中所了解的生活，所产生的情感共鸣，所获得的思想认同等等，这些对于提高读者的写作水平具有重要意义。教科书中的文章多文质兼美，教师可以充分利用教材，培养学生的阅读能力。做到读赏结合，读写结合。在课内阅读的基础上，还要加强课外阅读指导，以扩大学生的知识面。引导学生多看适合他们年龄、社会阅历阅读的各种书籍。无论是诗歌、寓言、童话还是小说，无论是古代的，还是现代的，无论是文学读物，还是科普读物，也无论是中国作品，还是外国作品，阅读的内容和范围不作限制，越广泛越好。教育学生随身准备一个记录本，遇到好的名言、佳句就摘录下来，象背书似的牢记在脑海里，随时积累写作素材。另一方面，教会学生从社会中汲取原始素材，提醒他们留意身边的任何事，学会评价、鉴赏美丑、善恶、人生世态。尽可能创造条件，带领学生走出教室，多了解社会，多接触大自然，组织参观、游览，使书本知识与社会实践相结合，开阔学生眼界。3培养观察习惯，引导学生做生活的有心人鲁迅说过：“如要创作，第一需观察，对于任何事物，必须观察准确透彻，才好下笔”。我告诉学生说，“处处留心皆学问”，“文章本天成，妙手偶得之。”只要他们平时留心观察，认真思考，便会发现，乡土题材是取之不竭，用之不尽的。比如：指导学生认真体验农村生活，并诉诸笔端。农村生活对于农村的孩子来说熟悉而亲切，可挖掘的素材有很多。如：野外劳动生活，农家孩子从小就与土地打交道，是闻着田野的清新和泥土的芬芳长大的，劳动会给他们带来丰收的喜悦，也为他们提供了流汗流泪的切身体验；农村的节日习俗，比如：端午包粽子，中秋赏月吃月饼，春节耍香火龙等，再加上各种红白喜事，这些农村习俗具有独特性，极富生活色彩；赣南客家文化，如：“采茶戏”“迎神”等富有生活情趣。所以我鼓励学生写真实的事情，记录身边的真人真事，关注班级、学校、社会动态，做到“家事国事天下事，事事关心”。触动学生的心弦，使他们写出充满真情实感的好文章来。记得我教学三年级有关传统节日的作文，有个学生写道：“年二十八那天是龙布圩，我和大人们去采办年货，我们一路有说有笑的走着。隔壁的赖阿姨说：‘今年要买红瓜子，日子过得红火。’邻村的廖大婶就说：‘我要买条鱼――年年有余。’你看中国的风俗是不是特别有意思呀”这样一来，学生逐步体会到写作素材来源于生活，农村孩子的作文题材更宽、更广、更有新意，并不再为没什么可写而烦恼。总之，关于农村作文教学，老师要不断去了解自己的学生，理解他们，信任他们，多和他们交流，敏锐发现孩子们的闪光点，细心呵护稚嫩的孩子们！教师还要在实践中不断总结经验，不断学习创新，提高自己，吃透教材，吃透学生，这样才能无隗于自己的天职，无愧于自己的学生。最近听了一位教师上《酸的和甜的》这一课，通过对文本及课堂的解读，现笔者对造句教学存在的弊端及造成的原因进行分析。情景再现《酸的和甜的》第1自然段教学片段：（葡萄架下，有一只狐狸。他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。于是，他指着架上的葡萄，说：“这葡萄是酸的，不能吃！”）……师：读一读第1自然段，狐狸是怎么做的，又是怎么说的？生：狐狸想摘葡萄，可是没有摘到。生：狐狸说这葡萄是酸的。师：谁来有感情地读一读狐狸说的话？师：狐狸是怎么做的呢？生：他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。师：对的，这里有两个“一会儿”，谁能用“一会儿”来造一个句子？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视。师：很好。生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞。师：也很好，大家会用“一会儿……一会儿……”造句了吗？生：会了。师：在作业本上用“一会儿……一会儿……”造一个句子。案例分析“小明一会儿做作业，一会儿看电视”“小红一会儿唱歌，一会儿跳舞”从语法的角度看，这两个句子是正确的，该有的成分都有了，但读起来总觉得少了点什么。学生造的两个句子与课文中的原句不同之处是，课文中除了把“一会儿……一会儿……”放到句子中，下面还有“可是一颗也没有摘到”这样的话。我们来比较一下下面两个句子的表达效果。A.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄。B.他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄，可是一颗也没摘到。A句写出了狐狸在干什么，B句除了写狐狸在干什么外，还写出狐狸干事情的结果，这是把话写完整或写具体的一个基本要求。教师往往把这个要求放弃了或降低了，把要造的词语放进句子中作为最高目标了。除了把句子说完整外，从句子“表情达意”效果上看，A句只写了事情，达到“表意”的作用，基本上与“达情”没有关系，在句子中看不出要表达狐狸的什么感情或作者对狐狸的好恶；而B句却“表情达意”明确，除了知道狐狸干了什么，我们还从“可是一颗也没摘到”体会到狐狸摘不到葡萄时的失落、心酸的心情，也正是狐狸要说“葡萄是酸的”这句话的理由。学生所造的两个句子“干什么”是说清楚了，但学生对于这件事持什么态度就不明显甚至没有。“小明一会儿做作业，一会儿看电视”是持肯定的、表扬的还是否定的、批评的态度呢？从这句话中读不出来。从句子的“表情达意”的效果这方面来讲，这两句话是不完整的。有人也许会提出疑问：句子中所表达的思想感情要不要让二年级的学生体会到，这样是不是拔高了对学生的要求呢？通过仔细阅读文本，我们在课后题中找到了依据。课后有这样一道题目：读读比比：小猴子爬上葡萄架。小猴子迫不及待地爬上葡萄架。小猴子吃起葡萄来。小猴子大口大口地吃起葡萄来。这两组句子比较的目的就是让学生通过“迫不及待”和“大口大口”这两个词语体会到小猴子的那种急切的心情，达到句子“表情达意”的表达效果。用课后作业的要求来看第1自然段的教学，最重要的一个教学目标就是要让学生体会到当时狐狸想吃葡萄又吃不到葡萄的酸溜溜的心情，通过“一会儿……一会儿……”的教学正是为体会这种心情“服务”的。教学改进根据这样的分析我们可以这样改进课堂教学：师：狐狸是怎么做的，又是怎么说的？找出来读一读。生：狐狸想摘葡萄，可是没摘到。师：从哪些句子中读出狐狸很想摘葡萄？生：“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”。师：那狐狸没有摘到葡萄、吃不到葡萄时心情怎样？从哪些词句中可以看得出？生：狐狸心情很急，从“他一会儿转来转去，一会儿跳起来摘葡萄”这句可以看出。生：狐狸很失望，从“可是一颗也没摘到”可以看出。生：狐狸自己吃不到，也不想让别人吃到葡萄，从狐狸说的话中可以看出。师：我们读出了狐狸急切而又失望的心情。你能用“一会儿……一会儿……”来造个句子，也能让人读出这句话要表达的心情吗？生：小明一会儿做作业，一会儿看电视，总是不认真。师：从这个句子里，你能体会到小明的心情吗？我们能不能像小明那样？生：我体会到小明不认真做作业，这是不好的。师：谁还会造这样的句子？生：小红一会儿唱歌，一会儿跳舞，把自己的本领都表现出来了。生：冬冬一会儿写字，一会儿读书，可用功了。教学启示1.说话训练要根据具体的情境展开，不能断章取义，不能以说话训练的名义而说话。特别是造句和句子的仿写，不仅要理解原句的意思和写了什么，更应尊重原句在表达方式和表达情感等方面的作用，这样说的话、写的句子不仅仅是完整的，更是具体、可感的，对学生掌握语言的规律、培养学生的语感、发展学生的语言都是有益的。2.编者的编写意图。只有正确、全面地解读教材，才能有正确的、切合实际的教学目标，学生的学习目的性就能更明确，学习效率就会更高。这种解读不仅仅就文本而言，也包括课后题及一些学习提示语和作业。3.在说话训练的评价上，我们要从“对不对”转变到“好不好”。评价是导向，有什么样的评价学生就有什么样的学习过程和学习效果。有一个例子能很好地说明“对不对”的教学评价问题：考试时有一道题是用“美丽”一词造句，第一个学生造的句子是“公园里的花真美丽！”得了满分，第二个学生造的句子是“公园里的花开了，有红的、黄的、紫的，真美丽！”，结果因为一个“紫”字写错了，没有得满分，被扣了一分。这样的评价势必给学生一个导向，也给教师的教学一个错误的导向：写得好不如写得不好，只要写对就行了，字数越少越好，因为写得越好、越具体就越容易写错字。如果这道题改为以“好不好”为评价标准：满分为3分，写得较好得2分，写得好得3分，甚至对写得特别好的可以加分，这样在“好不好”的评价中，教师在教学时绝不会把写句子教得那样简单而又呆板，学生说话、写话也会随着“好不好”的标准从一开始就学会把话说好、把话写好。妊娠期糖尿病的胰岛素治疗妊娠期糖尿病的胰岛素治疗妊娠期糖尿病妊娠糖尿病的胰岛素治疗李志斌妊娠糖尿病的胰岛素治疗目录妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响妊娠糖尿病的胰岛素治疗·病例分析目录目录妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响妊娠糖尿病的胰岛素治疗·病例分析目录妊娠糖尿病的高危人群B高龄高BMI值汉族高收缩压糖尿病家族史怀孕期怀孕期体重增加过多惯性吸烟者GDM史妊娠糖尿病的高危人群妊娠糖尿病的并发症产妇胎儿妊娠糖尿病的并发症妊娠糖尿病的并发症产前期子痫前期/妊娠高血压微血管病变大血管病变围产期剖宫产产道损伤产后期产妇产后出血糖尿病妊娠糖尿病的并发症妊娠糖尿病的并发症子痫前期早产流产羊水过多愿染视网膜病变剖宫产妊娠糖尿病的并发症妊娠糖尿病的并发症产前期巨大儿先天性畸形宫内生长受限围产期肩难产围产期室息臂丛神经损伤产后期高胆红素血症呼吸窘迫综合征胎儿哺乳吸吮能力差妊娠糖尿病的并发症妊娠糖尿病的并发症巨大儿死产宫内生长受限0.5HOURSHOURSshoulderDystocia肩难产黄疸呼吸窘迫综合征妊娠糖尿病的并发症妊娠糖尿病患者的预后776倍铰正常对照,单纯饮食洽疗的奷娠糖尿病患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险4倍较正常对照,单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合症的风险2倍较正常对照,妊娠糖尿病患者后代超重的风险50%妊娠糖尿病患者在产后20-30年后可患2型糖尿病的比率34%爱尔兰一项研究显示妊娠糖尿病所增加的生育费用DOHaD学说新生儿成人后冠心病、高血压、糖尿病、中风风险显著增高妊娠糖尿病患者的预后妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病的胰岛素治疗61张课件妊娠期糖尿病