妊娠期高血压第8版共27张课件

妊娠高血压病是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因妊娠高血压病学习目的:了解妊娠期高血压疾病的病因学说掌握妊娠期高血压疾病的病理生理变化和临床分类及其表现熟悉妊娠期高血压疾病的诊断熟悉妊娠期高血压疾病的治疗学习目的:定义·这是一组疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压妊娠期特有:妊娠期高血压、子痫前期、子痫多发生于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死定义病因尚未明确胎盘形成不良和胎盘氧化应激以及凭疫适应衣良、遗传易感性、营养缺乏等縿高危因素:初产妇、龄过小或》40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、一慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、初次产检时BM》35kg/m2前次妊娠有子痫前期病史、营养不良及低补会经济状况等病因基本病理生理变化全身小血管痉挛→全身各系统、脏器灌流减少各系统脏器的变化脑→脑血管痉挛,通透性增加→脑水肿,充血,贫血。血栓形成,脑梗死、脑出血→感觉迟钝;昏迷、脑疝;视物模糊失明;头疼[注]视网膜:其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度也反映本病的严重程度。眼底检查见视网膜小动脉痉挛,视乳头水肿视网膜筹状渗出和出血。严重时出现视网膜脱离患者忑出现视力模糊或失明。基本病理生理变化基本病理生理变化肾→(1):肾小球扩张20%,内皮细胞肿胀→血浆蛋自自肾小球漏出→蛋白尿标志妊高年的严重程度(2)肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐、浓度升高→少尿和肾功衰竭基本病理生理变化基本病理生理变化肝→肝功能异常,各种转氨酶升高一肝动脉周围阻力增加,门静脉周围坏死;●肝包膜下血肿形成,肝破裂。心脏、血管>血管痉挛、外周阻力增加、血压升高;→心肌收缩力和射血阻力增加,低排高阻心室功能处于高动力状态。心肌缺血、●间质水肿、严重致亡衰心肌点状出血或坏死基本病理生理变化基本病理生理变化●血液→血管壁滲透性增加,血液浓缩→红细胞比容上升→高凝状态→微血管病性溶血凝血因A子缺乏→HELLP/DC→反映凝血功能的严重程度和疾病的严重程度基本病理生理变化基本病理生理变化生殖系统绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛>子宫胎盘血流灌注√→血管窄、内皮损害、血浆成分及脂质沉积→胎盘血管急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥基本病理生理变化分类分类妊娠期高血压BP≌140/0mmhg,妊娠期出现,于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期轻度:孕20周后出现BP140/90mmHg,尿蛋白2300mg/24h或重度:血压2160/110mmHB,尿蛋白25g/24h,肾功能异常,可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊,血小板减少(<100×10°/)等症状。子痫在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷,不能用其他原因解释慢性高血压并高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿,20周后出现蛋白尿发子痫前期2300mg/24h;或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少(<100×109/)妊娠合并慢性妊娠前或妊娠20周前检査发现血压升高,但妊娠期无明显加重高血压或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后分类妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版共27张课件妊娠期高血压第8版