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依托咪酯临床应用探讨山西省人民医院麻醉科刘秀文依托咪酯临床应用探讨静脉麻醉发展情况依托咪酯临床应用指导意见解读今依托咪酯的临床应用我院应用状况静脉麻醉发展情况静脉麻醉的历史01962年羟丁酸钠1965年氯胺酮01972年依托咪酯01977年丙泊酚1979年咪达唑仑静脉麻醉的历史理想全麻药应具备的特点意识丧失顺行性遗忘镇痛作用肌松作用效果短暂而舒适麻醉深度易调控副反应最小安全范围大理想全麻药应具备的特点理想的全麻药并不存在联合用药的目的是“平衡麻醉”平衡麻醉可避免单一药物剂量过大所带来的缺点,而又具备各种单一药物小剂量给药的优点理想的全麻药并不存在药代动力学理想静脉麻醉药应起效快速,作用时间短快速起效取决于药物的高脂溶性以及进入脑血流量的高低作用时间由药物从大脑向其它组织再分布所决定重复或持续注射后造成脂肪或其他组织蓄积的静脉麻醉药不利于全身麻醉的维持药代动力学依托咪酯临床应用指导意见解读依托咪酯临床应用指导意见解读消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋促进和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人在手术麻醉及术后治疗期间病痛的痛苦记忆减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为(躁动、挣扎….)干扰治疗,保护病人的生命安全。降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得有利于维持机体组织氧供需平衡的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担推荐意见1:应重视麻醉手术期间的镇静消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺依托咪酯的药理作用特性令非巴比妥类静脉短效催眠药令无镇痛作用,静脉注射后作用迅速而短暂令入睡苏醒快,对中枢神经有较强的抑制作用◆对呼吸和循环系统的影响较小令治疗指数(LD50ED50)为26.4,安全范围大依托咪酯的药理作用特性推荐意见2:依托咪酯起效迅速、作用短暂,呼吸和循环抑制轻微,可安全用于麻醉手术期间的镇静,依托咪酯乳剂更适于静脉应用以显著减少注射痛。推荐意见2:依托咪酯起效迅速、作用依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪酯在临床上的应用共36张课件依托咪

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