延续性康复护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果

延续性康复护理在冠状动脉搭桥术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察延续性康复护理在冠状动脉搭桥〔CABG〕术后患者中的应用效果。方法：选取82例CABG术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理，观察组在对照组根底上采用延续性康复护理，比拟两组护理前后心功能指标[左室舒张末期内径〔LVEDD〕、左室射血分数〔LVEF〕和左室收缩末期内径〔LVESD〕]程度、生命质量[简明安康调查问卷〔SF-36〕]评分和不良心脏事件发生率。结果：护理后，观察组LVEF和SF-36评分均高于对照组，LVEDD和LVESD均小于对照组，差异有统计学意义〔P

Applicationeffectsofcontinuousrehabilitationnursinginpatientsaftercoronaryarterybypassgrafting

SHIHuijuan

(DepartmentofGeneralMedicineofNanyangCentralHospital,Nanyang473000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofcontinuousrehabilitationnursinginpatientsaftercoronaryarterybypassgrafting(CABG).Methods:82patientsafterCABGwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,41casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgiventhecontinuousrehabilitationnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thecardiacfunctionindexlevels[leftventricularenddiastolicdiameter(LVEDD),leftventricularejectionfraction(LVEF)andleftventricularendsystoleInternaldiameter(LVESD)]beforeandafterthenursing,thequalityoflife[theMOS36-itemshort-formhealthsurvey(SF-36)]scoreandtheincidenceofadversecardiaceventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theLVEFlevelandtheSF-36scoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup;theLVEDDandLVESDlevelswerelowerthanthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月至2022年7月本院收治的82例CABG术后患者作为研究对象。纳入标准：符合?冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识?中冠心病的诊断标准【4】；行CABG治疗，符合手术指征。排除标准：合并严重认知功能障碍无法交流者；合并肝肾功能障碍者。患者及家属理解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过〔审批文号：2022-038-KY18〕。按随机数字表法分为对照组〔n=41〕和观察组〔n=41〕。观察组男21例，女20例；年龄45~78岁，平均〔60.585.12〕岁；加拿大心血管病学会〔CCS〕分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级16例，Ⅲ级5例。对照组男22例，女19例；年龄46~78岁，平均〔60.595.14〕岁；CCS分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，发放心脏保健手册，详细讲解CABG治疗的目的和术后恢复本卷须知等；营造安静整洁的住院环境，每日开窗通风30min，保证空气流通；术后加强病房巡视，亲密观察患者呼吸、血压等体征变化，出现异常立即处理。

观察组在对照组根底上施行延续性康复护理。〔1〕制订延续康复护理方案：于患者出院时再次全面评估其病情、心功能等，根据评估结果，询问患者护理需求，结合实际情况，制订针对性延续康复护理方案。〔2〕微信交流群的建立和应用：出院前建立名为"心脏康复之家";的微信交流群，于患者出院时邀请患者参加，不定时以图片、文字、视频等方式发布心脏康复相关知识；鼓励患者在群内踊跃发言〔分享自己在康复过程中遇到的问题等〕，邀请术后恢复较好患者在群内分享自己的康复心得和体会；于每周五晚7：00~8：00进展在线答疑活动，由心内科专家在线解答患者问题，重点讲解发生不良心脏事件的危害，嘱患者戒烟戒酒，养成良好生活习惯；通过微信语音或视频等方式，告知患者根据身体康复情况选择慢跑、步行等有氧运动，定期上传康复训练视频，嘱患者自行下载观看学习，行坐位抬腿、蹲马步等抗阻训练，术后3个月内防止上肢拉伸、扩胸运动，严格遵循循序渐进的原那么，逐渐增加运动量和时间，10~30min/次，1~2次/d；设置微信打卡功能，每日催促患者按时服药和运动打卡。〔3〕社区护理：每月于患者所在社区开展1次安康教育讲座，采用PPT、视频等形式反复讲解CABG术后康复相关知识，列举疾病治疗成功的案例，讲解按时服药、安康生活方式对疾病恢复的重要性，帮助患者制订个性化的膳食方案，以低盐、低胆固醇、高纤维素饮食为主。〔4〕家庭护理：每2周进展1次家庭访视，检查患者身体情况，嘱家属参与患者的康复护理，催促患者按时服药、合理运动。

1.3观察指标〔1〕比拟两组心功能指标程度。采用超声彩色多普勒诊断仪〔深圳开立生物医疗科技股份，粤械注准20222230890，X5Exp〕检查患者左室舒张末期内径〔LVEDD〕、左室射血分数〔LVEF〕、左室收缩末期内径〔LVESD〕。〔2〕比拟两组护理前后生命质量评分。采用简明安康状况调查问卷〔SF-36〕评价，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般安康状况、社会功能、情感职能及精神安康8个维度，换算成总分100分，得分与生命质量呈正比。〔3〕比拟两组出院后3个月内心脏不良事件发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，两组LVEF高于护理前，且观察组高于对照组；两组LVEDD和LVESD小于护理前，且观察组小于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组护理前后生命质量评分比拟护理前，两组SF-36评分比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组心脏不良事件发生率比拟观察组心脏不良事件发生率为4.88%〔2/41〕，低于对照组的19.51%〔8/41〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

多数CABG术后患者出院后由于病症改善、医药费用等多种因素影响，常会出现不按时服药、不合理饮食、锻炼缺乏等情况，增加疾病复发风险，降低患者生命质量【5】。常规护理在患者出院后也随之完毕，仅通过随访给予患者简单安康指导。

本研究结果显示，护理后，观察组LVEF和SF-36评分均高于对照组，LVEDD和LVESD均小于对照组，心脏不良事件发生率低于对照组。分析原因在于，延续性康复护理从安康指导、运动、营养等方面进展干预，保证患者出院后也能获得科学有效的护理效劳。采用微信平台进展动态跟踪随访，能与患者保持严密联络，及时给予针对性的安康指导【6】；患者还可通过微信与同伴交流，分享康复经历和护理问题，获得同伴支持，增强患者战胜疾病信心，促进良好生活行为的建立和保持，降低心脏不良事件发生风险【7】；合理运动是促进心脏康复的关键，通过针对性的有氧运动和抗阻锻炼，增强心肌收缩力，改善心功能，同时患者在运动过程中也可以宣泄、释放消极情绪，保持心态平和，对疾病恢复具有重要意义[8]。家属参与疾病护理，进一步加强对患者的监管力度，有助于改善患者生命质量。

综上所述，在常规护理根底上施行延续性康复护理可改善CABG术后患者心功能指标程度，进步生命质量评分，降低不良心脏事件发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】严露，顾那么娟.基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激发应及康复效果的影响[J].医学临床研究，2022，36〔12〕：2487-2489.

【2】朱萍，杨承健.延续性院内-院外双护理方案在行冠状动脉介入术病人中的应用[J].蚌埠医学院学报，2022，43〔11〕：1510-1513.

【3】冯琴，郑桂香，王娣，等.互联网+心脏康复延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入术后康复效果的研究[J].中国数字医学，2022，14〔6〕：7-9.

【4】中华医学会心血管病学分会根底研究学组，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会女性心脏安康学组，等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志，2022，32〔5〕：421-430.

【5】刘霁红，杨秀兰，郑淑梅，等.认知行为疗法结合生物反响训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能效果评价[J].中国康复医学杂志，2022，32〔8〕：912-915.

【6】李君，