致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件

致心律失常右室发育不良的心电图新概念致心律失常右室发育不良的心电图新概念1977年Fontaine首次报道致心律失常右室发育不良（arrhythmogenicrightventriculardysplasia，ARVD），它是一种遗传性疾病，右室心肌被脂肪浸润及纤维组织所替代，致使右室弥漫性扩张、室壁变薄变形、肌小梁排列紊乱、收缩运动减弱，疾病发展到晚期，左心室也可受累，最终导致右室或双室衰竭，预后恶劣，年死亡率达2.5%。1977年Fontaine首次报道致心律失常右室发育不良（a21995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病联盟（WHF）将该病命名为致心律失常右室心肌病（arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy，ARVC）。1995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病联盟（WHF）将3致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件4致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件5致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件6图1患者，男性，17岁，ARVDA

首次室速发作后4个月，心电图正常；

B

首次室速发作后10年，QRS波增宽，V1~V5导联T波倒置；C

首次室速发作后18年，完全性右束支阻滞伴电轴左偏。

IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6IaVRV1V4IIaVLV2V5IIIaVFV3V6IIIaVFIIaVLV2V5ACBV6IaVRV1V4V3图1患7ARVD常见心电图异常右室源性室性心律失常电轴左偏局限性QRS波增宽完全性或不全性右束支阻滞Epsilon波T波倒置ARVD常见心电图异常右室源性室性心律失常81.1右室源性室性心律失常ARVD所致心律失常主要表现为源自右室的室性早搏及室速。根据右室心肌病变程度的不同，室性心律失常的严重程度可有很大差异，轻者仅见联律间期极短的室性早搏，动态心电图记录常超过1000次/天，重者出现持续性室速或室颤，可直接导致猝死。1.1右室源性室性心律失常ARVD所致心律失常主要表现为9室速形态多为单形性，呈左束支阻滞型伴电轴左偏（图2），表明起源于右心室，于病变晚期亦可呈多形性室速，提示右室存在多个异位激动灶。室速QRS波平均电轴有助于判断激动起源部位，如QRS波电轴朝下，室速起源于右室流出道；QRS波电轴朝上，室速起源于右室内壁或心尖。此外，偶见房性心律失常如房速、房扑及房颤等，这可能与心房肥大、右房受累有关。室速形态多为单形性，呈左束支阻滞型伴电轴左偏（图2），表明起1074例ARVD患者首次室性心动过速的特征

室速例数（n）

持续性（n）

非持续性（n）74（100%）59（80%）15（20%）室速形态左束支阻滞型（n）

右束支阻滞型（n）

70（95%）4（5%）额面电轴0~90°（n）≤0°（n）≥90°（n）

难以判断（n）

7（10%）33（45%）21（28%）13（17%）与劳累相关的心律失常（n）51（69%）74例ARVD患者首次室性心动过速的特征室速例数（n）7411图2ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型伴电轴左偏图2ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型伴电轴左偏12图3ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型图3ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型13图4左束支阻滞型室速图4左束支阻滞型室速141.2Epsilon波1977年Fontaine在ARVD患者心电图上发现QRS波后有一个小波并命名为Epsilon波（Epsilonwave）。该波出现在QRS波末尾或ST段起始处，呈低振幅、持续几十毫秒的不规则小波，多数表现为向上小棘样，被称为小棘波（图5），偶呈凹缺状（图6）。Epsilon波在V1、V2导联最清楚，有时V1~V4导联均可记录到，但仍以V1、V2导联最为明显且持续时间长（图5、6）。一般常规心电图的检出率在30%左右。1.2Epsilon波1977年Fontaine在ARV15图5ARVD患者心电图。V1~V3导联T波倒置，V1导联可见Epsilon波。IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图5ARVD患者心电图。V1~V3导联T波倒置，V1导联16图6ARVD患者心电图（50mm/sec，20mm/mV）。V1、V2导联可

见Epsilon波，在QRS波后基线上呈凹缺状。图6ARVD患者心电图（50mm/sec，20mm/mV17图7Epsilon波图7Epsilon波18如能充分进行皮肤准备、减少基线干扰、心电图机信号20mm/mV、走速50mm/sec，可提高检出率。采用Fontaine双极胸导联（将右上肢导联电极放在胸骨柄处作为阴极，左上肢导联电极放在剑突处作为阳极，另将左下肢导联电极放在原胸导联V4位置亦作为阳极）记录心电图，检出Epsilon波的敏感性可提高2~3倍。此外，信号平均心电图（signal-averagedelectrocardiogram，SAECG）也可提高检出率。如能充分进行皮肤准备、减少基线干扰、心电图机信号20mm/19图8心室晚电位记录的Epsilon波(QRS时限达220ms)图8心室晚电位记录的Epsilon波(QRS时限达22020Epsilon波的产生机理是由于ARVD患者右室部分心肌组织被脂肪浸润，形成脂肪组织包绕的岛样有活性心肌细胞，导致以上心肌细胞延迟除极所致。Epsilon波是ARVD的一个特异性较强的心电图指标，具有重要的病因学诊断价值。Epsilon波的产生机理是由于ARVD患者右室部分心肌组织21图9患者，女性，52岁，ARVD

A距第一次室速发作9年后记录的心电图。窦性心律，V1~V5导联T波倒置，

V6导联T波平坦，V1、V2导联可见明显Epsilon波。

B

信号平均心电图示晚电位阳性。滤波后QRS波时限146ms，滤波后QRS波

终末电压低于40μV的时限（LAS40）68.5ms，滤波后QRS波终末40ms

的平均平方根电压（RMS40）11.7μV。IaVRV1V4

IIaVLV2V5IIIaVFV3V6BA

221.3局限性QRS波增宽正常情况下，左右心室肌细胞几乎同步迅速除极，QRS波时限60~100ms。ARVD时右室部分心肌细胞延迟除极，导致QRS波增宽，如局限性V1导联QRS波时限≥110ms，诊断ARVD的特异性为100%，敏感性55%；（V1+V2+V3导联QRS波时限之和）/（V4+V5+V6导联QRS波时限之和）比值≥1.2，其特异性为100%，敏感性为93%，反映右室部分心肌激动延迟，同时右胸导联的QT间期亦相应延长。1.3局限性QRS波增宽正常情况下，左右心室肌细胞几乎同23值得一提，ARVD右束支阻滞亦可使QRS波增宽（图1），但并非真正的右束支阻滞，电生理检查右束支并无电病理性改变，心向量图未发现右前/右后方向的传导减慢，故所谓右束支阻滞实为心室壁内传导障碍（parietalblock）的结果。值得一提，ARVD右束支阻滞亦可使QRS波增宽（图1），但并241.4T波倒置胸前导联T波倒置是ARVD的特征性表现之一，85%的患者可出现V1~V3导联T波倒置（图5），偶见V1~V6导联广泛性T波倒置（图9）。如Nava等报道24例ARVD患者中4例（16%）V1~V6导联T波倒置，可能与右室病变严重有关。有时T波呈双向改变。1.4T波倒置胸前导联T波倒置是ARVD的特征性表现之一25T波改变原因尚不清楚，Fontaine认为可能与以下因素有关：⑴继发于右室壁内传导障碍（intraparietalRVconductiondefects）；⑵继发于室速之后；⑶右室肥大扩张导致心肌复极不一致；⑷右室扩张引起左室向后转位。

T波改变原因尚不清楚，Fontaine认为可能与以下因素有关26图10心电图显示窦性心律时右胸导联T波倒置图10心电图显示窦性心律时右胸导联T波倒置27诊断与鉴别诊断由于ARVD时病变仅累及右心室，故临床诊断较难，Marcus和Fontaine提出的临床诊断标准见表3。Fisher提出心电图诊断特征见表4。诊断与鉴别诊断由于ARVD时病变仅累及右心室，故临床诊断较难28ARVD的临床诊断标准1弥漫性和/或局限性心室功能不全与结构改变（根据心脏超声、心室造影、MRI或放射性核素检查）主要标准右室严重扩张和射血分数降低不伴（或伴轻微）左室功能障碍局限性右室室壁瘤（运动障碍区域舒张期膨出）右室严重节段性扩张次要标准右室轻度扩张和/或射血分数降低，左室正常右室轻度节段性扩张右室局限性室壁运动低下2室壁组织特征主要标准心内膜活检示心肌被纤维脂肪组织替代3心室复极异常次要标准右胸导联（V2、V3）T波倒置（要求：年龄＞12岁，及无右束支阻滞者）ARVD的临床诊断标准1弥漫性和/或局限性心室功能不全与29ARVD的临床诊断标准（续）4心室除极/传导异常主要标准右胸导联（V1~V3）出现Epsilon波或局限性QRS波时限≥110ms

次要标准晚电位阳性5心律失常次要标准常规心电图、动态心电图或运动试验出现左束支阻滞型室速（持续性或非持续性）动态心电图提示频发室早＞1000次/24h6家族史主要标准尸检或手术证实家族史次要标准早发猝死家族史（＜35岁），怀疑右室发育不良所致依据临床诊断确定的家族史ARVD的临床诊断标准（续）4心室除极/传导异常5心律失30ARVD的心电图诊断标准

†右胸导联V1~V3T波倒置†局限性QRS波时限≥110ms†Epsilon波†频发室早＞1000次/24h†左束支阻滞型室速†心室晚电位阳性ARVD的心电图诊断标准†右胸导联V1~V3T波倒置31ARVD患者心室晚电位（ventricularlatepotential）的阳性率达85%（图9），晚电位阳性对预测室性心律失常的发生并无特异性，但与右室病变程度及疾病进展却有很好的相关性。ARVD患者心室晚电位（ventricularlatep32ARVD的心电图改变需与其他一些心电图异常鉴别如V1~V3导联T波倒置并非ARVD所特有，也可见于正常女性和12岁以下儿童的正常变异，以及继发于右束支阻滞及右室超负荷的先天性心脏病。除ARVD外，左室后壁、右室心肌梗死及右室受累的疾患中也可记录到Epsilon波。ARVD的心电图改变需与其他一些心电图异常鉴别33至于左束支阻滞型室速的病因鉴别诊断更为困难，因为源自右室流出道的特发性室速发作时亦呈左束支阻滞型，后者是一种良性非遗传性疾病，也可能是一种仅存在局限性右室结构异常的轻型ARVD。显然，尚需借助右室心肌活检、核素血池扫描、心脏超声及电生理检查，以明确右室功能和结构是否存在异常。至于左束支阻滞型室速的病因鉴别诊断更为困难，因为源自右室流出34典型病例介绍致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波典型病例介绍致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波35病史：患者男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5个月，于2002年3月1日入院。8年来反复发作心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等，可自行消失，发作时无抽搐、昏厥及大小便失禁等表现，曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速。近5个月上述症状发作频繁，以严重室性心律失常收入院。否认家族中类似疾病史。病史：患者男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5个月，36查体：体温36.9℃，脉搏56次/min，呼吸20次/min，血压140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清，双肺呼吸音清晰，心率56次/min，律齐，未闻及杂音。胸片：心脏扩大，以右室扩大为主。超声心动图：右室扩大，三尖瓣中度关闭不全，轻中度肺动脉高压，印象：致心律失常右室心肌病。动态心电图：总心搏76707次/d，平均心率53次/min，最低心率44次/min，最高心率95次/min，房性早搏4次/d，多源性室早239次/d。查体：体温36.9℃，脉搏56次/min，呼吸20次/min37常规12导联心电图（图11）示：窦性心律，心率50次/min，PR间期0.20s，QRS波电轴左偏，顺钟向转位，aVR导联呈qR型，R波电压达0.5mV，胸前导联广泛T波倒置，以V2~V4导联最为明显。最特异表现是V1、V2导联QRS波与ST段交接处可见明显的向上小棘状波（Epsilon波）。常规12导联心电图（图11）示：窦性心律，心率50次/min38图11V1、V2导联可见Epsilon波（箭头示）IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图11V1、V2导联可见Epsilon波（箭头示）III39入院后第5d又发生心悸胸闷，12导联心电图记录（图12）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVF导联可见窦性P波，但P波与QRS波无关，R-R间期0.40s规则，心室率136次/min，QRS波宽大畸形，V1导联呈宽大QS型，V6导联呈宽大R型，R波呈平顶且明显切迹，心电图诊断为左束支阻滞型室性心动过速。经静脉推注利多卡因后转为窦性心律。

入院后第5d又发生心悸胸闷，12导联心电图记录（图12）示：40图12左束支阻滞型室性心动过速IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图12左束支阻滞型室性心动过速IIIIIIaVRaVLa41次日行心室内电生理检查，确诊为室速源自室间隔右侧面，行射频消融术后，予S1S2S3电生理刺激未能诱发室速。出院诊断：致心律失常右室发育不良心肌病并发左束支阻滞型单形性室速。出院后随访至今未再发作。次日行心室内电生理检查，确诊为室速源自室间隔右侧面，行射频消42谢谢谢谢43

地物测绘

地物测绘

44地物测绘（一）地物测绘的一般原则（二）居民地及设施的测绘（三）交通设施的测绘（四）管线的测绘（五）水系及附属设施的测绘（六）植被的测绘（七）注记地物测绘（一）地物测绘的一般原则45地物一般可分为两大类：一类是自然地物，如河流、湖泊、森林、草地、独立岩石等。另一类是经过人类物质生产活动改造了的人工地物，如房屋、高压输电线、铁路、公路、水渠、桥梁等。这些地物都要在地形图上表示出来。

地物在地形图上的表示原则是；凡是能依比例尺表示的地物，则将它们水平投影位置的几何形状相似地描绘在地形图上，如房屋、双线河流、运动场等。或是将它们的边界位置表示在图上，边界内再给上相应的地物符号，如森林、草地、沙漠等。对于不能依比例尺表示的地物，在地形图上是以相应的地物符号表示在地物的中心位置上，如水塔、烟囱、纪念碑、单线道路、单线河流等。（一）地物测绘的一般原则地物一般可分为两大类：一类是自然地物，如河流、湖泊、46

测绘地物必须根据规定的测图比例尺，按规范和图式的要求，经过综合取舍，将各种地物表示在图上。国家测绘局制定的各种比例尺的规范和图式，是测绘地形图的依据。地物测绘主要是将地物的形状特征点测定下来。例如：地物的转折点、交叉点、曲线上的弯曲变换点、独立地物的中心点等，连接这些特征点，便得到与实地相似的地物形状。

测绘居民地时，测图比例尺不同，综合取舍的标准也不相同。居民地的外轮廓，均应准确测绘。其内部的主要街道以及较大的空地应区分出来。散列式居民地，独立房屋应分别测绘。（一）地物测绘的一般原则测绘地物必须根据规定的测图比例尺，按规范和图式的47

1、固定建筑物应实测其墙基外角，并注明结构和层次；建筑物的结构应从主体部分来判断，其附属部分不作为判别对象；建筑物楼层数的计算应以主楼为准，假半层不算，工厂高大车间有数层窗户，中间无楼板者，应仔细调查，以1层计；钢结构的房屋，简注“钢”；钢筋混凝土结构的房屋，简注“砼”；混合结构的房屋，简注“混”；砖（石）木结构房屋，简注“砖”；木、竹结构房屋，简注“木”、“竹”；土、秫结构房屋，简注“土”、“秫”。

1:2000地形图上不注房屋结构简注，只注房屋层数。（二）居民地及设施的测绘1、固定建筑物应实测其墙基外角，并注明结构和层次；建筑48（二）居民地及设施的测绘

2、房屋附属设施：廊、建筑物下的通道、台阶、室外楼梯、门墩和支柱（架）、墩应按实际位置测绘，并以相应的符号表示；图上不足三级台阶的不表示，即台阶的长度在图上小于3mm的不表示；

3、建筑物凹凸部分应准确表示，不宜综合或舍去。

4、简易房屋及棚房的取舍：临时性的棚房不表示；度假村中蒙古包式的建筑可按蒙古包测绘；

5、垣栅：围墙在图上宽度大于0.6mm的应依比例尺表示，小于0.6mm的用不依比例尺符号表示，其符号的黑块一般朝向院内，如墙上有电网的加注“电”字。围墙与街道边线重合或间距在图上小于0.3mm时，只表示围墙符号；（二）居民地及设施的测绘2、房49

6、探槽，专用与地质勘探的由人工挖掘的沟槽，图上应加注“探”字。汽车检修槽亦用此符号表示，并注记“车”字；

7、起重机、烟囱、水塔、露天设备、吊车、漏斗、传送带、滑槽等按图式要求表示。过于复杂而密集成群的设施，可仅测绘其范围，并注记其名称或用设备符号表示。

8、粮仓、水车、水轮泵、抽水机站、打谷场、温室、菜窖、花房、贮水池、加固肥气池等按图式要求表示。

9、气象站、雷达站、卫星地面接收站、环保监测站、水文站、露天体育场、游泳池等按实地位置表示。（二）居民地及设施的测绘6、探槽，专用与地质勘探的由人工挖掘的沟槽，50

10、加油站、喷水池、假山石、垃圾台、岗亭、岗楼、无线电杆（塔）、电视发射塔、避雷针等按实地位置表示。加油站的雨罩，柱头应按实测绘，遮棚应测投影位置，虚线绘示，中置符号。无雨罩的加油站，应实测加油柜，中置符号。车站、码头、广场、大型桥梁、机场、公园及街心花园等大型的照明装置和机场的导航灯均应表示。机场导航灯可用照射灯符号表示。

11、纪念碑、塑像、旗杆、彩门、牌坊、牌楼、亭等应按实地位置表示，连续成排难以逐个表示的旗杆，应实测两端的旗杆，中间的可取舍表示。

12、钟楼、鼓楼、城楼、旧碉堡、宝塔、经塔、庙宇、土地庙、教堂、清真寺、经堆等应按实地位置表示。

13、过街天桥、过街地道、地下建筑物的地表出入口、地磅、露天货栈、窑、坟地、厕所等应按实地位置表示。（二）居民地及设施的测绘10、加油站、喷水池、假山石、垃圾台、岗亭、51（三）交通设施的测绘

交通是指陆运、水运、海运及相关设施的总称；是国民经济发达程度的重要标志，图上必须准确反映陆地道路的类别和等级，附属设施的结构和关系；正确处理道路的相交关系及与其它要素的关系；正确表示水运和海运的航行标志，河流的通航情况及各级道路的通过关系。（三）交通设施的测绘交通是指陆运、水运、海52

1.铁路

（1）标准轨铁路：轨距为1.435m的铁路线路。

a.一般的：1:500、1:1000地形图上按轨距以双线依比例尺表示，1:2000地形图上用不依比例尺符号表示。

b.电气化的：以电气机车为牵引动力的标准铁路。

c.建筑中的：正在修建中的、其路基已基本形成的铁路线路。其附属建筑物，已定型的用相应符号表示，未定型的不表示

（2）窄轨铁路：轨距窄于标准轨的铁路临时性的不表示（三）交通设施的测绘

1.铁路（三）交通设施的测绘53（三）交通设施的测绘

2、火车站及附属设施车站应注记名称。会让站有名称的也应注记。候车室、检车室、巡道房、机车库等均按实际情况以房屋符号加注名称表示。

a.

站台：站台和货台不分建筑材料，按有雨棚和露天的符号表示。站台和货台上的房屋仍应表示。

b.地道：指车站内横贯铁路的地下通道。

c.天桥：指车站内横跨轨道供人行走的桥梁。图上宽度大于1mm时依比例尺表示。

d.信号灯、柱：是铁路上用灯光指示火车能否通行的设备。分高柱和矮柱两种，1：2000地形图上只表示高柱信号灯。

e.臂板信号灯：以臂板的活动为信号指示火车能否通行的设备。1：2000地形图上不表示。

f.水（油）鹤：指供机车注水（油）的设备。要加注“水”或“油”字。

g.机车转盘：指供机车调头的设备。

h.车档：是铁路支线尽头的挡车设备。（三）交通设施的测绘2、火车站及附属设施54

3、公路（1）高速公路、等级公路、等外公路等应按其宽度测绘，并注记公路技术等级代码，国道应注出路线编号。城市道路和马路环岛的边线应以实线绘出，道路的边沿有房脚线的，房脚线可代替路边线；

（2）高架路的路面宽度及其走向应按实际投影测绘，实线绘示。露天的支柱应用实线绘示；路面下的支柱按比例测绘的应用虚线表示，不按比例测绘的可符号表示。直线部分支柱密集的可按5cm左右的间距取舍；（3）公路在图上一律按实际位置测绘。公路两旁的附属建筑物都应按实际位置测出，公路的路堤和路堑也应测出。（三）交通设施的测绘

3、公路（三）交通设施的测绘55

（三）交通设施的测绘

4、其它道路（1）大车路应按其实宽依比例尺测绘，如实地宽窄变化频繁，可取其中等宽度绘成平行线；（2）乡村路应按其实际宽度依比例尺测绘。图上宽度小于0.7mm时用不依比例尺符号表示。乡村路中通过居民地仍继续通往别处的，其在散列式居民地中间的路段应尽量测出，以求贯通，居民地有街道线的，绘至街道线处断开；（3）小路应视其重要程度及疏密程度选择取舍。如该地区小路稀少应多取少舍。小路应实测中心位置，单线表示；（4）内部道路宽度在图上大于1mm的，依比例尺表示，小于1mm的择要表示。（三）交通设施的测绘4、其它道56

5、道路的附属设施（1）路堑、路堤、挡土墙、涵洞应按实地位置测绘；路标应按实地位置测绘，双柱的路标应实测中间的位置；里程碑应实测位置，并注记里程；

（2）汽车停车站应表示。（3）铁路平交道口应表示，其它道路应在铁路处中断；（4）立体交叉路，如铁路在上时，公路应在铁路路基处中断；反之，公路在上时，铁路应在公路处中断。（三）交通设施的测绘

5、道路的附属设施（三）交通设施的测绘57（5）桥梁公路桥、铁路桥的桥头、桥身应按实测绘，并注记建筑结构；水中的桥墩可不测绘。漫水桥、浮桥应加注“漫”、“浮”等字。桥面上的人行道、图上宽度大于lmm的应表示；

双层桥的主桥、引桥和桥墩应按实测绘；人行桥、级面桥，在图上宽度大于lmm的应依比例尺表示，否则可按不依比例尺表示；渡口应区分—行人渡口或车辆渡口，分别标注“人渡’或“车渡”。有名称的应加注名称；固定码头、浮码头，码头轮廓线应实测，按其建筑形式以相应的符号绘示，有名称的应加注名称。（三）交通设施的测绘

（5）桥梁（三）交通设施的测绘58

1、电力线（1）高压线应全部测绘，图上以双箭头符号表示。成组的高压电杆，应实测杆位，中间实线连接；进房入室的方向线可不表示；测绘入地口时，应实测入地口位置，符号方向垂直连线方向；

（2）低压线在图上应以单箭头符号表示。

（3）电杆、电线架应实测位置，多种电线在一个杆柱上时，可只表示主要的；（4）电线塔应依实际形状表示，实测电线塔底脚的外角。（5）电线杆上变压器，应按实际位置及方向表示。

2、通信线

长期固定的通信线均应测绘，测绘入地口时，应实测入地口位置，符号方向垂直连线方向表示。（四）管线的测绘

1、电力线（四）管线的测绘59

3、管道

（1）架空的、地面上管道应按实地位置测绘。管道的使用性质宜注明，不明性质者可不注记。多管并列者，可只注主要的。临时性的吹泥管可不测绘；

（2）架空管道的支柱，单柱的架空管道支柱尺寸在图上大于1.0mm×1.0mm的应依比例测绘，否则按不依比例符号表示，符号为1.0mm×1.0mm的黑块，管线从支柱中心通过；双柱和四柱的架空管道支柱，如果支柱尺寸在图上大于1.0mm×1.0mm的应依比例表示，支柱之间用实线连接，管线在支柱连线中央通过，否则按不依比例逐个绘示支柱符号，符号为1.0mm×1.0mm的黑块，如逐个绘示支柱符号符号重迭的，可在双柱或四柱的中心绘示单个支柱符号，符号为1.0mm×1.0mm的黑块，管线从中心通过。（四）管线的测绘

3、管道（四）管线的测绘60

4、管道检修井孔管道检修井孔按实际位置表示，不分井盖形状，只按检修类别用相应符号表示。重点表示主管和铺装路上的检修井。

5、管道附属设施（1）污水篱子应按实际情况表示。（2）消火栓，地上或地下的都应表示，（3）各种有砌框的地下管线的阀门均应测绘，当阀门池在图上大于符号尺寸时，应依比例尺表示，内绘阀门符号。（四）管线的测绘

4、管道检修井孔（四）管线的测绘61水系包括河流、渠道、湖泊、池塘等地物，通常无特殊要求时均以岸边为界，如果要求测出水涯线（水面与地面的交线）、洪水位（历史上最高水位的位置）及平水位（常年一般水位的位置）时，应按要求在调查研究的基础上进行测绘。

1、岸线与水涯线江、河、湖等的岸线均应测绘，宜测在大堤（包括固定种植的滩地）与斜坡（或陡坎）相交处的边沿；岸线与水涯线之间应加绘斜坡（或陡坎）符号。

2、沟渠沟渠宽度在图上大于0.5mm的应双线表示，小于0.5mm的用单线表示；运河及干渠应注记名称；沟渠应加注流向符号；沟渠两边的堤岸用堤或加固岸表示。排碱、排水的沟渠应加注“排”。（五）水系及附属设施的测绘

水系包括河流、渠道、湖泊、池塘等地物，通常无62

3、其它水利设施（1）水闸，图上长度大于3.5mm的依比例尺表示，图上长度小于3.5mm的用不依比例尺符号表示，符号中的尖角指向上游。（2）防波提、防洪墙等设施应按图式要求准确表示。（3）堤高0.5m以上的堤应表示。堤顶宽在图上大于lmm的依比例尺表示，0.5mm~1mm的用0.5mm的双线堤符号表示，小于0.5mm的用单线堤符号表示；（4）倒吸虹，进出水口应按实际情况表示。（五）水系及附属设施的测绘

3、其它水利设施（五）水系及附属设施的测绘63

4、其它陆地水系要素（1）水井，井口直径大于3.2mm的按实际形状依比例尺表示，并在其中配置不依比例尺符号。可饮用的水井应择要注出井口的地面高程，和井口至水面的深度。

（2）陡岸，可分为有滩陡岸和无滩陡岸，并根据土质或石质按相应的图式符号表示。有滩陡岸其河滩宽度在图上大于3mm时，应配置相应的土质、植被符号。比高大于2m的陡岸应加注比高。（五）水系及附属设施的测绘

4、其它陆地水系要素（五）水系及附属设施的测绘64

1、耕地（1）稻田和旱地的测绘，稻田即种植水稻的耕地；旱地即稻田以外的农作物耕种地；

（2）水生作物地符号按整列式配置，图上面积大于2cm2的，除表示符号外，还应加注品种名称；（3）菜地是以种植蔬菜为主的耕地，符号按整列式配置。（六）植被的测绘

1、耕地（六）植被的测绘65

2、园地园地应实测范围，整列式配置符号，并分别加注树种、作物名称。

3、林地（1）成林地应实测范围，在其范围内每隔10mm~20mm散列配置符号。图上面积在25mm2以上的林地应注出树种简注，根据需要可注出平均树高（注至整米）。人工种植的排列较整齐的防护林带亦按成林表示。如多种树种混合生长，比例相差不大时，可将各树种同时绘注；如某一树种占该林地面积80％以上时，即以这一树种绘示；（2）灌木林分为大面积灌木林、独立灌木丛、和狭长灌木林，按图式分别用相应的符号表示；（六）植被的测绘

2、园地（六）植被的测绘66（3）幼林、苗圃应在其范围内整列式配置符号，并分别加注“幼”、“苗”字；（4）道路、河流、沟渠和其他线状地物一侧或两侧的行树（成行种植的树木或灌木）应表示；（5）独立树用相应的符号表示。著名的应加注名称；由管理部门确定的有特殊保护意义的树木用特殊树符号表示。

（6）竹林分大面积竹林，小面积竹林、竹丛，狭长竹丛（图上宽度小于4mm的狭长竹林）；

4、其它植被（1）草地分为天然草地、改良草地、人工牧草地、人工绿地，分别按相应符号表示；（2）高草地应注记相应的草本名称；（3）花圃、花坛有墩台或矮墙的，其轮廓用实线表示。（六）植被的测绘

（3）幼林、苗圃应在其范围内整列式配置符号，67

5、地类界、防火带（1）地类界线如与地面上有形的线状符号（田埂、道路、河流、土堤、沟渠、围墙、栅栏、篱笆等）重合时，可以该线状地物符号代替地类界；但与地面无形的线状符号（如境界、通信线、电力线等）重合时，地类界需移位表示，地类界如与等高线重合时，可压盖等高线；（2）防火带宽度依比例尺表示，并注“防火”。

（六）植被的测绘

5、地类界、防火带（六）植被的测绘68

注记是地形图的重要内容之一，应对各种名称、说明注记和数字注记准确注出。名称的注记必须使用国务院公布的简化汉字各种注记的字大、字体、字级、字向、字序、字位应准确无误，间隔应均匀相等，宜根据所指地物的面积和长度妥善配置。

（七）注记注记是地形图的重要内容之一，应对各种名称、说明注记和69雁行字列光线法则

雁行字列光线法则70

1、注记的排列形式（1）水平字列——各字中心连线应平行于南、北图廓，由左向右排列；（2）垂直字列——各字中心连线应垂直于南、北图廓，由上而下排列；（3）雁行字列——各字中心连线应为直线且斜交于南、北图廓；

（4）屈曲字列——各字字边应垂直或平行于线状地物，且依线状地物的弯曲形状而排列。

（七）注记1、注记的排列形式（七）注记712、注记的字向注记的字向宜为正向，字头朝向北图廓；道路、弄堂、门牌号等应按光线法则进行注记。

3、注记的字隔（1）接近字隔——各字间隔以0～0.5mm；（2）普通字隔——各字间隔以1.0～3.0mm；

（3）隔离字隔——各字间隔为字大的2～5倍，道路、河流的注记间隔可放宽。

（七）注记2、注记的字向（七）注记72

4、居民地名称注记

（1）居民地名称，城市、集镇、村宅、街道、里弄、新村、公寓等居地民名称，均应查明注记。农村居民地应查往其自然村名，如无自然村名，则可查往其行政村名（行政机关办公所在地）。散列式居民地或居民地范围较大时，可用普通字隔或隔字字隔注出；（2）居民地名称注记一般采用接近字隔、水平字列注出，正向排列。根据居民地的图形情况也可采用垂直字列或雁行字列，普通字隔，正向排列；

（3）居民地名称注记的字体、字大均应按图式要求注记。

（七）注记居民地21345注记位置次序选择图示4、居民地名称注记（七）注记居民地2134注记73

5、各种说明注记

（1）名称说明注记，凡独立的、范围较大的均应查注其名称。非独立的可选择注记，同一建筑有多种不同性质单位使用时，有建筑名称的可注记建筑名称，否则可择注其大的或对外接触面广的一个单位名称。有保密性质的机构名称不得注记。建筑物注记名称应与地名主管部门公布的一致。单位名称宜全名注记，如全名过冗的，可在征得所属单位同意后将上级机构或地区性质的辅助名称适当简略，但对表示该单位性质的主要组成部份，应保持其完整，不得任意删简；

（2）性质说明注记是指各种地物及管线的属性注记，土质和植被的种类及品名（如松、苹、草坪、苇等），各种大面积土质植被采用注记时的说明，建筑物建筑材料注记（如混、砖木）及特殊情况说明等；（七）注记5、各种说明注记（七）注记74（3）注记的位置：各种说明注记应注在其内部适中的位置，以所注名称能控制各碎部或单位等的全部范围、不偏于一偶，不妨碍地物、地貌线条为原则。

6、各种数字注记

（1）数字注记应包括控制点点号、高程值、门牌号、公路等级代码和编号及其它数字注记等；

（2）各种数字注记应按相应的字大选用；（3）门牌注记宜全部逐号注记，毗邻房屋门牌过密的，可分段注以起迄号数。农村房屋可选择注记；临时门牌可免注。里弄的门牌号应以数字注于里弄口（或里弄内，注记在里弄内时应选择一主要内部道路按光线法则注记）；里弄名带道路名的，道路名可免注；（4）公路技术等级代码和编号应按图式要求进行注记。（七）注记（3）注记的位置：各种说明注记应注在其内部适75欢迎指正

谢谢欢迎指正

谢谢76致心律失常右室发育不良的心电图新概念致心律失常右室发育不良的心电图新概念1977年Fontaine首次报道致心律失常右室发育不良（arrhythmogenicrightventriculardysplasia，ARVD），它是一种遗传性疾病，右室心肌被脂肪浸润及纤维组织所替代，致使右室弥漫性扩张、室壁变薄变形、肌小梁排列紊乱、收缩运动减弱，疾病发展到晚期，左心室也可受累，最终导致右室或双室衰竭，预后恶劣，年死亡率达2.5%。1977年Fontaine首次报道致心律失常右室发育不良（a781995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病联盟（WHF）将该病命名为致心律失常右室心肌病（arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy，ARVC）。1995年世界卫生组织（WHO）/世界心脏病联盟（WHF）将79致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件80致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件81致心律失常右室发育不良的心电图新概念教学讲义课件82图1患者，男性，17岁，ARVDA

首次室速发作后4个月，心电图正常；

B

首次室速发作后10年，QRS波增宽，V1~V5导联T波倒置；C

首次室速发作后18年，完全性右束支阻滞伴电轴左偏。

IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6IaVRV1V4IIaVLV2V5IIIaVFV3V6IIIaVFIIaVLV2V5ACBV6IaVRV1V4V3图1患83ARVD常见心电图异常右室源性室性心律失常电轴左偏局限性QRS波增宽完全性或不全性右束支阻滞Epsilon波T波倒置ARVD常见心电图异常右室源性室性心律失常841.1右室源性室性心律失常ARVD所致心律失常主要表现为源自右室的室性早搏及室速。根据右室心肌病变程度的不同，室性心律失常的严重程度可有很大差异，轻者仅见联律间期极短的室性早搏，动态心电图记录常超过1000次/天，重者出现持续性室速或室颤，可直接导致猝死。1.1右室源性室性心律失常ARVD所致心律失常主要表现为85室速形态多为单形性，呈左束支阻滞型伴电轴左偏（图2），表明起源于右心室，于病变晚期亦可呈多形性室速，提示右室存在多个异位激动灶。室速QRS波平均电轴有助于判断激动起源部位，如QRS波电轴朝下，室速起源于右室流出道；QRS波电轴朝上，室速起源于右室内壁或心尖。此外，偶见房性心律失常如房速、房扑及房颤等，这可能与心房肥大、右房受累有关。室速形态多为单形性，呈左束支阻滞型伴电轴左偏（图2），表明起8674例ARVD患者首次室性心动过速的特征

室速例数（n）

持续性（n）

非持续性（n）74（100%）59（80%）15（20%）室速形态左束支阻滞型（n）

右束支阻滞型（n）

70（95%）4（5%）额面电轴0~90°（n）≤0°（n）≥90°（n）

难以判断（n）

7（10%）33（45%）21（28%）13（17%）与劳累相关的心律失常（n）51（69%）74例ARVD患者首次室性心动过速的特征室速例数（n）7487图2ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型伴电轴左偏图2ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型伴电轴左偏88图3ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型图3ARVD患者室速发作时呈左束支阻滞型89图4左束支阻滞型室速图4左束支阻滞型室速901.2Epsilon波1977年Fontaine在ARVD患者心电图上发现QRS波后有一个小波并命名为Epsilon波（Epsilonwave）。该波出现在QRS波末尾或ST段起始处，呈低振幅、持续几十毫秒的不规则小波，多数表现为向上小棘样，被称为小棘波（图5），偶呈凹缺状（图6）。Epsilon波在V1、V2导联最清楚，有时V1~V4导联均可记录到，但仍以V1、V2导联最为明显且持续时间长（图5、6）。一般常规心电图的检出率在30%左右。1.2Epsilon波1977年Fontaine在ARV91图5ARVD患者心电图。V1~V3导联T波倒置，V1导联可见Epsilon波。IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图5ARVD患者心电图。V1~V3导联T波倒置，V1导联92图6ARVD患者心电图（50mm/sec，20mm/mV）。V1、V2导联可

见Epsilon波，在QRS波后基线上呈凹缺状。图6ARVD患者心电图（50mm/sec，20mm/mV93图7Epsilon波图7Epsilon波94如能充分进行皮肤准备、减少基线干扰、心电图机信号20mm/mV、走速50mm/sec，可提高检出率。采用Fontaine双极胸导联（将右上肢导联电极放在胸骨柄处作为阴极，左上肢导联电极放在剑突处作为阳极，另将左下肢导联电极放在原胸导联V4位置亦作为阳极）记录心电图，检出Epsilon波的敏感性可提高2~3倍。此外，信号平均心电图（signal-averagedelectrocardiogram，SAECG）也可提高检出率。如能充分进行皮肤准备、减少基线干扰、心电图机信号20mm/95图8心室晚电位记录的Epsilon波(QRS时限达220ms)图8心室晚电位记录的Epsilon波(QRS时限达22096Epsilon波的产生机理是由于ARVD患者右室部分心肌组织被脂肪浸润，形成脂肪组织包绕的岛样有活性心肌细胞，导致以上心肌细胞延迟除极所致。Epsilon波是ARVD的一个特异性较强的心电图指标，具有重要的病因学诊断价值。Epsilon波的产生机理是由于ARVD患者右室部分心肌组织97图9患者，女性，52岁，ARVD

A距第一次室速发作9年后记录的心电图。窦性心律，V1~V5导联T波倒置，

V6导联T波平坦，V1、V2导联可见明显Epsilon波。

B

信号平均心电图示晚电位阳性。滤波后QRS波时限146ms，滤波后QRS波

终末电压低于40μV的时限（LAS40）68.5ms，滤波后QRS波终末40ms

的平均平方根电压（RMS40）11.7μV。IaVRV1V4

IIaVLV2V5IIIaVFV3V6BA

981.3局限性QRS波增宽正常情况下，左右心室肌细胞几乎同步迅速除极，QRS波时限60~100ms。ARVD时右室部分心肌细胞延迟除极，导致QRS波增宽，如局限性V1导联QRS波时限≥110ms，诊断ARVD的特异性为100%，敏感性55%；（V1+V2+V3导联QRS波时限之和）/（V4+V5+V6导联QRS波时限之和）比值≥1.2，其特异性为100%，敏感性为93%，反映右室部分心肌激动延迟，同时右胸导联的QT间期亦相应延长。1.3局限性QRS波增宽正常情况下，左右心室肌细胞几乎同99值得一提，ARVD右束支阻滞亦可使QRS波增宽（图1），但并非真正的右束支阻滞，电生理检查右束支并无电病理性改变，心向量图未发现右前/右后方向的传导减慢，故所谓右束支阻滞实为心室壁内传导障碍（parietalblock）的结果。值得一提，ARVD右束支阻滞亦可使QRS波增宽（图1），但并1001.4T波倒置胸前导联T波倒置是ARVD的特征性表现之一，85%的患者可出现V1~V3导联T波倒置（图5），偶见V1~V6导联广泛性T波倒置（图9）。如Nava等报道24例ARVD患者中4例（16%）V1~V6导联T波倒置，可能与右室病变严重有关。有时T波呈双向改变。1.4T波倒置胸前导联T波倒置是ARVD的特征性表现之一101T波改变原因尚不清楚，Fontaine认为可能与以下因素有关：⑴继发于右室壁内传导障碍（intraparietalRVconductiondefects）；⑵继发于室速之后；⑶右室肥大扩张导致心肌复极不一致；⑷右室扩张引起左室向后转位。

T波改变原因尚不清楚，Fontaine认为可能与以下因素有关102图10心电图显示窦性心律时右胸导联T波倒置图10心电图显示窦性心律时右胸导联T波倒置103诊断与鉴别诊断由于ARVD时病变仅累及右心室，故临床诊断较难，Marcus和Fontaine提出的临床诊断标准见表3。Fisher提出心电图诊断特征见表4。诊断与鉴别诊断由于ARVD时病变仅累及右心室，故临床诊断较难104ARVD的临床诊断标准1弥漫性和/或局限性心室功能不全与结构改变（根据心脏超声、心室造影、MRI或放射性核素检查）主要标准右室严重扩张和射血分数降低不伴（或伴轻微）左室功能障碍局限性右室室壁瘤（运动障碍区域舒张期膨出）右室严重节段性扩张次要标准右室轻度扩张和/或射血分数降低，左室正常右室轻度节段性扩张右室局限性室壁运动低下2室壁组织特征主要标准心内膜活检示心肌被纤维脂肪组织替代3心室复极异常次要标准右胸导联（V2、V3）T波倒置（要求：年龄＞12岁，及无右束支阻滞者）ARVD的临床诊断标准1弥漫性和/或局限性心室功能不全与105ARVD的临床诊断标准（续）4心室除极/传导异常主要标准右胸导联（V1~V3）出现Epsilon波或局限性QRS波时限≥110ms

次要标准晚电位阳性5心律失常次要标准常规心电图、动态心电图或运动试验出现左束支阻滞型室速（持续性或非持续性）动态心电图提示频发室早＞1000次/24h6家族史主要标准尸检或手术证实家族史次要标准早发猝死家族史（＜35岁），怀疑右室发育不良所致依据临床诊断确定的家族史ARVD的临床诊断标准（续）4心室除极/传导异常5心律失106ARVD的心电图诊断标准

†右胸导联V1~V3T波倒置†局限性QRS波时限≥110ms†Epsilon波†频发室早＞1000次/24h†左束支阻滞型室速†心室晚电位阳性ARVD的心电图诊断标准†右胸导联V1~V3T波倒置107ARVD患者心室晚电位（ventricularlatepotential）的阳性率达85%（图9），晚电位阳性对预测室性心律失常的发生并无特异性，但与右室病变程度及疾病进展却有很好的相关性。ARVD患者心室晚电位（ventricularlatep108ARVD的心电图改变需与其他一些心电图异常鉴别如V1~V3导联T波倒置并非ARVD所特有，也可见于正常女性和12岁以下儿童的正常变异，以及继发于右束支阻滞及右室超负荷的先天性心脏病。除ARVD外，左室后壁、右室心肌梗死及右室受累的疾患中也可记录到Epsilon波。ARVD的心电图改变需与其他一些心电图异常鉴别109至于左束支阻滞型室速的病因鉴别诊断更为困难，因为源自右室流出道的特发性室速发作时亦呈左束支阻滞型，后者是一种良性非遗传性疾病，也可能是一种仅存在局限性右室结构异常的轻型ARVD。显然，尚需借助右室心肌活检、核素血池扫描、心脏超声及电生理检查，以明确右室功能和结构是否存在异常。至于左束支阻滞型室速的病因鉴别诊断更为困难，因为源自右室流出110典型病例介绍致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波典型病例介绍致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波111病史：患者男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5个月，于2002年3月1日入院。8年来反复发作心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等，可自行消失，发作时无抽搐、昏厥及大小便失禁等表现，曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速。近5个月上述症状发作频繁，以严重室性心律失常收入院。否认家族中类似疾病史。病史：患者男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5个月，112查体：体温36.9℃，脉搏56次/min，呼吸20次/min，血压140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清，双肺呼吸音清晰，心率56次/min，律齐，未闻及杂音。胸片：心脏扩大，以右室扩大为主。超声心动图：右室扩大，三尖瓣中度关闭不全，轻中度肺动脉高压，印象：致心律失常右室心肌病。动态心电图：总心搏76707次/d，平均心率53次/min，最低心率44次/min，最高心率95次/min，房性早搏4次/d，多源性室早239次/d。查体：体温36.9℃，脉搏56次/min，呼吸20次/min113常规12导联心电图（图11）示：窦性心律，心率50次/min，PR间期0.20s，QRS波电轴左偏，顺钟向转位，aVR导联呈qR型，R波电压达0.5mV，胸前导联广泛T波倒置，以V2~V4导联最为明显。最特异表现是V1、V2导联QRS波与ST段交接处可见明显的向上小棘状波（Epsilon波）。常规12导联心电图（图11）示：窦性心律，心率50次/min114图11V1、V2导联可见Epsilon波（箭头示）IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图11V1、V2导联可见Epsilon波（箭头示）III115入院后第5d又发生心悸胸闷，12导联心电图记录（图12）示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVF导联可见窦性P波，但P波与QRS波无关，R-R间期0.40s规则，心室率136次/min，QRS波宽大畸形，V1导联呈宽大QS型，V6导联呈宽大R型，R波呈平顶且明显切迹，心电图诊断为左束支阻滞型室性心动过速。经静脉推注利多卡因后转为窦性心律。

入院后第5d又发生心悸胸闷，12导联心电图记录（图12）示：116图12左束支阻滞型室性心动过速IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6图12左束支阻滞型室性心动过速IIIIIIaVRaVLa117次日行心室内电生理检查，确诊为室速源自室间隔右侧面，行射频消融术后，予S1S2S3电生理刺激未能诱发室速。出院诊断：致心律失常右室发育不良心肌病并发左束支阻滞型单形性室速。出院后随访至今未再发作。次日行心室内电生理检查，确诊为室速源自室间隔右侧面，行射频消118谢谢谢谢119

地物测绘

地物测绘

120地物测绘（一）地物测绘的一般原则（二）居民地及设施的测绘（三）交通设施的测绘（四）管线的测绘（五）水系及附属设施的测绘（六）植被的测绘（七）注记地物测绘（一）地物测绘的一般原则121地物一般可分为两大类：一类是自然地物，如河流、湖泊、森林、草地、独立岩石等。另一类是经过人类物质生产活动改造了的人工地物，如房屋、高压输电线、铁路、公路、水渠、桥梁等。这些地物都要在地形图上表示出来。

地物在地形图上的表示原则是；凡是能依比例尺表示的地物，则将它们水平投影位置的几何形状相似地描绘在地形图上，如房屋、双线河流、运动场等。或是将它们的边界位置表示在图上，边界内再给上相应的地物符号，如森林、草地、沙漠等。对于不能依比例尺表示的地物，在地形图上是以相应的地物符号表示在地物的中心位置上，如水塔、烟囱、纪念碑、单线道路、单线河流等。（一）地物测绘的一般原则地物一般可分为两大类：一类是自然地物，如河流、湖泊、122

测绘地物必须根据规定的测图比例尺，按规范和图式的要求，经过综合取舍，将各种地物表示在图上。国家测绘局制定的各种比例尺的规范和图式，是测绘地形图的依据。地物测绘主要是将地物的形状特征点测定下来。例如：地物的转折点、交叉点、曲线上的弯曲变换点、独立地物的中心点等，连接这些特征点，便得到与实地相似的地物形状。

测绘居民地时，测图比例尺不同，综合取舍的标准也不相同。居民地的外轮廓，均应准确测绘。其内部的主要街道以及较大的空地应区分出来。散列式居民地，独立房屋应分别测绘。（一）地物测绘的一般原则测绘地物必须根据规定的测图比例尺，按规范和图式的123

1、固定建筑物应实测其墙基外角，并注明结构和层次；建筑物的结构应从主体部分来判断，其附属部分不作为判别对象；建筑物楼层数的计算应以主楼为准，假半层不算，工厂高大车间有数层窗户，中间无楼板者，应仔细调查，以1层计；钢结构的房屋，简注“钢”；钢筋混凝土结构的房屋，简注“砼”；混合结构的房屋，简注“混”；砖（石）木结构房屋，简注“砖”；木、竹结构房屋，简注“木”、“竹”；土、秫结构房屋，简注“土”、“秫”。

1:2000地形图上不注房屋结构简注，只注房屋层数。（二）居民地及设施的测绘1、固定建筑物应实测其墙基外角，并注明结构和层次；建筑124（二）居民地及设施的测绘

2、房屋附属设施：廊、建筑物下的通道、台阶、室外楼梯、门墩和支柱（架）、墩应按实际位置测绘，并以相应的符号表示；图上不足三级台阶的不表示，即台阶的长度在图上小于3mm的不表示；

3、建筑物凹凸部分应准确表示，不宜综合或舍去。

4、简易房屋及棚房的取舍：临时性的棚房不表示；度假村中蒙古包式的建筑可按蒙古包测绘；

5、垣栅：围墙在图上宽度大于0.6mm的应依比例尺表示，小于0.6mm的用不依比例尺符号表示，其符号的黑块一般朝向院内，如墙上有电网的加注“电”字。围墙与街道边线重合或间距在图上小于0.3mm时，只表示围墙符号；（二）居民地及设施的测绘2、房125

6、探槽，专用与地质勘探的由人工挖掘的沟槽，图上应加注“探”字。汽车检修槽亦用此符号表示，并注记“车”字；

7、起重机、烟囱、水塔、露天设备、吊车、漏斗、传送带、滑槽等按图式要求表示。过于复杂而密集成群的设施，可仅测绘其范围，并注记其名称或用设备符号表示。

8、粮仓、水车、水轮泵、抽水机站、打谷场、温室、菜窖、花房、贮水池、加固肥气池等按图式要求表示。

9、气象站、雷达站、卫星地面接收站、环保监测站、水文站、露天体育场、游泳池等按实地位置表示。（二）居民地及设施的测绘6、探槽，专用与地质勘探的由人工挖掘的沟槽，126

10、加油站、喷水池、假山石、垃圾台、岗亭、岗楼、无线电杆（塔）、电视发射塔、避雷针等按实地位置表示。加油站的雨罩，柱头应按实测绘，遮棚应测投影位置，虚线绘示，中置符号。无雨罩的加油站，应实测加油柜，中置符号。车站、码头、广场、大型桥梁、机场、公园及街心花园等大型的照明装置和机场的导航灯均应表示。机场导航灯可用照射灯符号表示。

11、纪念碑、塑像、旗杆、彩门、牌坊、牌楼、亭等应按实地位置表示，连续成排难以逐个表示的旗杆，应实测两端的旗杆，中间的可取舍表示。

12、钟楼、鼓楼、城楼、旧碉堡、宝塔、经塔、庙宇、土地庙、教堂、清真寺、经堆等应按实地位置表示。

13、过街天桥、过街地道、地下建筑物的地表出入口、地磅、露天货栈、窑、坟地、厕所等应按实地位置表示。（二）居民地及设施的测绘10、加油站、喷水池、假山石、垃圾台、岗亭、127（三）交通设施的测绘

交通是指陆运、水运、海运及相关设施的总称；是国民经济发达程度的重要标志，图上必须准确反映陆地道路的类别和等级，附属设施的结构和关系；正确处理道路的相交关系及与其它要素的关系；正确表示水运和海运的航行标志，河流的通航情况及各级道路的通过关系。（三）交通设施的测绘交通是指陆运、水运、海128

1.铁路

（1）标准轨铁路：轨距为1.435m的铁路线路。

a.一般的：1:500、1:1000地形图上按轨距以双线依比例尺表示，1:2000地形图上用不依比例尺符号表示。

b.电气化的：以电气机车为牵引动力的标准铁路。

c.建筑中的：正在修建中的、其路基已基本形成的铁路线路。其附属建筑物，已定型的用相应符号表示，未定型的不表示

（2）窄轨铁路：轨距窄于标准轨的铁路临时性的不表示（三）交通设施的测绘

1.铁路（三）交通设施的测绘129（三）交通设施的测绘

2、火车站及附属设施